Granuloma annulare

A Granuloma annulare este o boală de piele granulomatoasă asociată cu formarea papulelor în formă de inel și care afectează în special copiii, adolescenții și femeile. Boala pielii este inofensivă și în multe cazuri dispare din nou fără terapie.

Ce este granuloma annulare?

Granuloma annulare sunt benzi, papule nodulare (noduli sau vezicule ale pielii) care apar în principal pe mâini și picioare și care afectează în primul rând copiii și adolescenții.

Formarea inelului este caracteristică unui granulom inelar, care se manifestă la început cu papule albe sau colorate, care ulterior se retrag central, în timp ce se răspândesc la periferie, astfel încât se formează un inel. Aici pielea inelului este ușor ridicată și constă din mai multe papule și noduri aliniate unul lângă altul.

Granuloma annulare poate apărea la efectivele simple sau multiple (în special la copiii mai mici). În plus, în cazul granulomului annulare, se face o distincție generală între forma diseminată, în care nodulii și papulele agregate sunt distribuite pe întreg corpul, și forma nodală subcutanată, care este asociată în principal cu nodurile din subcută (în special pe cap, fese și picioare) .

cauze

Cauzele manifestării unui granulom annulare nu au fost încă clarificate. În studiile anterioare, boala a fost adesea asociată cu diabet zaharat latent, dar cercetările mai recente nu au putut demonstra o corelație semnificativă statistic.

Studiile actuale indică o legătură cu un metabolism lipidic perturbat, deși nu este clar dacă tulburarea metabolică este consecința sau declanșatorul unui granulom annulare.

Reacții mediate celulare sau umorale ale sistemului imunitar la agenți încă necunoscuți și, în cazuri individuale, de asemenea, traume, expunere excesivă la soare și mușcături de insecte sunt factori declanșatori posibili. Forma diseminată de granulom annulare este, de asemenea, asociată cu o infecție HIV de bază.

Simptome, afectiuni si semne

Granuloma annulare este o boală inofensivă care se caracterizează printr-o acumulare de buline mici pe anumite zone ale pielii. Nodulii nu provoacă mâncărime sau durere. Granuloma annulare poate afecta în special copiii și adolescenții. Expansiunea în formă de inel a nodulilor este tipică.

În câteva săptămâni, se formează inele tot mai mari de papule, în timp ce nodurile mai vechi încep să se regreseze în mijlocul inelului. Cu toate acestea, nodulii aranjați în formă de inel (în formă de inel) rămân o perioadă de timp (luni sau chiar ani) fără tratament. Dar ele nu provoacă niciun disconfort. Spatele mâinilor și picioarelor, precum și laturile extensoare ale degetelor, degetelor, picioarelor și mâinilor sunt în special afectate.

Grupuri de noduli în formă de inel sunt, de asemenea, observate ocazional pe antebraț și picioarele inferioare. De asemenea, papulele apar mai rar pe coate, trunchi, fese sau față. Există pacienți cu inele unice. Cu toate acestea, alți suferinzi au și inele multiple. Mai mult, sunt cunoscute unele forme speciale de granulom annulare.

La adulți, de exemplu, noduli împrăștiați apar pe diferite părți ale corpului, cum ar fi extremitățile și întregul corp superior. În unele cazuri, s-a putut stabili o legătură între infecția cu HIV și această formă specială diseminată de granulom annulare. O formă nodulară subcutanată se găsește uneori pe cap, fese și picioare, în care nodulii sunt situați sub pielea neschimbată.

Diagnostic și curs

Un granulom annulare poate fi diagnosticat de obicei pe baza simptomelor clinice, în special formarea inelului caracteristic cauzată de papulele tipice bolii pielii. În cazuri neclare sau asimptomatice, diagnosticul este confirmat printr-o biopsie cu un examen histologic ulterior.

Astfel, sub microscop, histopatologic, se poate observa o epidermă abia modificată cu zone necrobiotice, care în coriu (de asemenea, derm, derm) au fibre de colagen degenerate diferit. Mucopolizaharidele, o concentrație semnificativ crescută de glicogen, granuloame cu celule epiteliale și infiltrate de limfocite pot fi, de asemenea, găsite.

În diagnosticul diferențial, un granulom inelar trebuie diferențiat de nodulii reumatici, necrobiosis lipoidica și un sarcoid inelar. Cursul și prognosticul sunt, în general, bune pentru granulomul annulare și regresia spontană poate fi observată la mai mult de jumătate dintre cei afectați în decurs de 2 ani.

complicaţiile

În majoritatea cazurilor, granulomul annulare nu duce la complicații sau disconfort particular. Chiar și fără tratament, de obicei simptomele dispar pe cont propriu și boala se vindecă singură. Cei afectați suferă de papule care pot fi distribuite pe tot corpul. Pielea din zonele afectate este de asemenea de culoare roșie și poate mânca.

În cele mai multe cazuri, granuloma annulare apare pe degete, mâini și picioare și poate duce la restricții și disconfort în viața de zi cu zi. Nu este neobișnuit ca acest lucru să provoace durere la mers, ceea ce duce la o mobilitate restrânsă.

Dacă durerea apare și sub formă de durere de repaus noaptea, această durere poate duce la probleme de somn și, astfel, la tulburări psihologice suplimentare. În general, granuloma annulare are un impact negativ asupra calității vieții pacientului.

În cele mai multe cazuri, granulomul annulare nu are nevoie de tratament și dispare de la sine. Numai în cazuri severe se folosesc creme și unguente pentru ameliorarea simptomelor. De obicei nu există cicatrici și speranța de viață a pacientului nu este redusă de boală.

Când trebuie să te duci la doctor?

Consultarea cu un medic este necesară imediat ce apar schimbări ale pielii pe mâini și picioare. În special la copii și adolescenți, orice anomalii trebuie observate și prezentate unui medic cât mai curând posibil.

Dacă aveți mâncărime sau neliniște, acest lucru trebuie respectat. Dacă zonele afectate sunt zgâriate deschise, trebuie să se utilizeze îngrijirea sterilă a rănilor. Dacă acest lucru nu poate fi garantat într-o măsură suficientă cu propriile ajutoare, trebuie să solicitați sprijinul unui medic sau al unui asistent al medicului.

Dacă plopii circulari, ulcerații, creșteri sau noduli se formează pe piele, aceste anomalii ar trebui examinate și clarificate. Un medic este necesar dacă simptomele provoacă tulburări de tot felul în viața de zi cu zi. Dacă locomoția nu poate fi efectuată ca de obicei, dacă o încordare fizică unilaterală se instalează sau dacă poziția este înclinată, trebuie consultat un medic. Defecțiunea permanentă a sistemului scheletului amenință.

Dacă simptomele mâinilor sau degetelor interferează cu activitățile zilnice, cum ar fi scrisul, spălarea dinților sau ținerea obiectelor, trebuie consultat un medic. Dacă persoana în cauză se plânge de insomnie sau stare de rău în plus față de simptomele fizice sau dacă se comportă anormal, este recomandat să contacteze un medic.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Tratament și terapie

Deoarece un granulom annulare este de obicei inofensiv, nu provoacă niciun simptom și, în multe cazuri, se rezolvă spontan, nu este necesar să fie tratat din punct de vedere pur medical.

În special la pacienții adulți, la care regresia granulomului annular poate fi observată mai rar fără terapie, măsurile terapeutice sunt totuși deseori folosite din motive cosmetice.

O opțiune standard este o terapie cu glucocorticoizi sau steroizi, care se aplică cu ajutorul unguentelor sau cremelor. În acest sens, s-au dovedit eficiente pansamentele de film eficiente (așa-numita terapie de ocluzie), injecțiile intraleționale directe ale preparatelor corticosteroizi în zonele afectate ale pielii și înghețarea cu azot lichid (crioterapie).

Deși corticosteroizii topici determină rapid regresul granulomului în condiții de ocluzie, ar trebui să se țină seama de posibile efecte secundare, cum ar fi atrofia pielii, atunci când se alege terapia, având în vedere rata mare de regresie spontană. Dacă este prezentă forma diseminată de granulom annulare, poate fi indicată terapia sistemică cu dapsona sau izoniazidă (hidrazidă cu acid izonicotinic) sau terapie PUVA.

Ca parte a terapiei PUVA, zonele afectate ale pielii sunt iradiate cu lumina UVA într-o cabină fototerapie specială. Terapia se realizează de trei până la patru ori pe săptămână pentru o perioadă de câteva luni și determină de obicei dispariția permanentă a granulomului annulare. În câteva cazuri, intervenții minore, cum ar fi exciziile de încercare sau injecțiile saline pot duce la o regresie completă a granulomului annular.

Perspective și prognoză

Prognosticul pentru granuloma annulare este foarte favorabil. Boala este considerată a fi potențial inofensivă de către medici și oameni de știință și, în condiții normale, nu duce la tulburări severe care slăbesc sănătatea. Nu se așteaptă nici complicații sau boli în cursul vieții.

În mod normal, neregulile pielii se reduc independent în câteva săptămâni și fără influențe externe sau administrarea de medicamente. Asistența medicală nu este necesară pentru majoritatea pacienților cu această afecțiune. Modificările tenului pielii pot duce la iritare și disconfort emoțional din cauza defectului vizual.

Pe plan fizic, din punct de vedere medical, boala nu declanșează nicio îngrijorare sau acțiune. Este privit ca un fenomen temporar care poate fi necesar să fie examinat. Când vizitați un medic, accentul este pus pe excluderea altor boli de piele. Trebuie clarificat faptul că modificările pielii pot fi atribuite granulomului annulare și că nu există tulburări grave.

Dacă problemele psihologice se dezvoltă ca urmare a neregulilor optice, trebuie căutat un terapeut care să îmbunătățească sănătatea. Există și alte probleme cu suferința care contribuie la deteriorarea bunăstării și ar trebui tratate. Prognosticul lor trebuie luat în considerare individual.

profilaxie

Deoarece cauzele unui granulom annulare nu au fost încă clarificate, boala pielii nu poate fi prevenită.

Dupa ingrijire

În cazul granulomului annular, în general, nu există opțiuni pentru îngrijirea de urmărire disponibile pentru persoanele afectate. Cu toate acestea, acestea nu sunt necesare, deoarece această boală este o boală relativ ușoară și inofensivă, care în multe cazuri dispare de la sine. Tratamentul medical este de obicei necesar numai dacă granulomul annular nu se vindecă.

În general, cei cu granulom annulare ar trebui să respecte un standard ridicat de igienă pentru a preveni răspândirea bolii. Dacă boala nu dispare singură, cremele sau unguentele pot fi de asemenea folosite pentru ameliorarea simptomelor. Este important să vă asigurați că este utilizat în mod regulat.

Chiar și după ce simptomele au dispărut, cremele trebuie să fie folosite în continuare câteva zile pentru a reduce disconfortul complet. În cazuri grave, însă, este necesar un tratament de către medic. Boala nu are un impact negativ asupra speranței de viață a persoanei afectate.

Dacă granuloma annulare apare frecvent, trebuie să fie identificată cauza apariției acestuia pentru a evita boala. Dacă persoana este mâncărime, nu ar trebui să zgârie pielea pentru a preveni cicatricea.

Puteți face asta singur

În multe cazuri, granulomul annulare nu are nevoie de tratament. Dacă nu începe cu simptome sau complicații severe, tratamentul poate fi omis, prin care simptomele dispar adesea pe cont propriu. De regulă, pacientul are diverse opțiuni de auto-ajutor pentru a limita simptomele bolii.

Utilizarea de creme și unguente are un efect foarte pozitiv asupra simptomelor bolii și le poate limita semnificativ. Mai presus de toate, mâncărimea poate fi eliminată cu ajutorul cremelor care alăptează, care adesea răcesc și calmează pielea. În special în cazul copiilor, trebuie subliniat faptul că zgârierea constantă agravează doar simptomele și poate duce la formarea de cicatrici. Prin urmare, ar trebui evitată zgârierea.

În cazul complexelor de inferioritate sau a unei stime de sine reduse, ajută adesea discuțiile cu alți suferinzi sau cu un psiholog. De regulă, discuția cu propriul partener are un efect foarte pozitiv asupra bolii. Granuloma annulare nu are un impact negativ asupra speranței de viață a pacientului.