Puncția de măduvă osoasă

A Puncția de măduvă osoasă se realizează pentru obținerea biopsiei arteriale pentru a diagnostica boli hematologice precum leucemie, limfom malign sau plamocitom. Înainte de transfuzarea produselor sanguine (donarea de măduvă osoasă), măduva osoasă a donatorului este supusă unui test de compatibilitate.

Care este puncția măduvei osoase?

Puncția măduvei osoase este o procedură mică (15 minute) și se realizează prin punctarea măduvei osoase, de preferință în creasta iliacă sau în stern (pieptul). Procedura se efectuează sub anestezie locală cu o canulă specială pentru a obține material de biopsie.

Din acest motiv, acest proces de puncție este, de asemenea, numit Biopsia măduvei osoase desemnat. Medicul preia o cantitate mică de măduvă osoasă de la nivelul sânului (stern) sau creasta iliacă posterioară. În laborator, diferitele celule sanguine pot fi observate cu ușurință la microscop.

Funcția, efectul și obiectivele

Măduva osoasă constituie cea mai mare parte a celulelor sanguine din organismul uman. Cu câteva excepții, este originea tuturor celulelor sanguine și se formează în interiorul oaselor. Măduva osoasă este condiția necesară pentru formarea sângelui corect și nu trebuie confundată cu măduva spinării care se desfășoară în centrul coloanei vertebrale și constă din cordonul nervos. Cordoanele nervoase conectează liniile nervoase cu creierul. Celulele stem, numite și explozii, sunt precursorii celulelor sanguine. Aceste celule stem și un anumit număr de celule sanguine mature se află în ochiurile țesutului osos.

Prin urmare, o puncție a măduvei osoase trebuie privită separat de puncția măduvei spinării. Medicina distinge între trei sisteme celulare. Eritrocitele (globulele roșii) sunt responsabile de transportul oxigenului. Leucocitele (globulele albe din sânge) sunt folosite pentru combaterea agenților patogeni. Trombocitele (trombocitele) asigură coagularea corespunzătoare a sângelui. O puncție a măduvei osoase este efectuată dacă pacientul este suspectat că are un sistem hematopoietic bolnav.

O verificare de urmărire poate fi, de asemenea, efectuată cu o biopsie a măduvei osoase. Bolile care pot fi diagnosticate în mod fiabil printr-o biopsie sunt forme speciale de anemie, diverse tipuri de leucemie, în care există o boală a celulelor albe din sânge și o reducere a numărului de celule formatoare de sânge (aplasia măduvei osoase).

Varianta inversă, înmulțirea tuturor sistemelor celulare (policitemie vera) este, de asemenea, determinată în acest mod. Medicii identifică tumorile fiice ale anumitor tipuri de tumori, cum ar fi cancerul de sân și cancerul de prostată care se pot acumula în măduva osoasă. Boli ale sistemului limfatic, cum ar fi limfoamele, sunt de asemenea diagnosticate cu ajutorul acestei proceduri. O biopsie puncțională a oaselor pelvine este de preferință efectuată, mai ales pe creasta iliacă posterioară. În cazul pacienților care primesc îngrijiri medicale intense, medicii apelează și la creasta iliacă anterioară. Puncția măduvei sternale este efectuată numai în cazuri excepționale, când creasta iliacă posterioară nu mai poate fi palpată din cauza greutății excesive.

Celulele obținute din materialul de colectare sunt examinate microscopic și oferă informații despre densitatea celulelor și numărul de tipuri de celule individuale (trombocite, trombocite albe și roșii). Locul de puncție este blocat cu o tencuială. Pacientul primește un mic sac de nisip împins sub spatele pelvisului, pe care trebuie să stea un timp pentru a opri sângerarea.

Vă puteți găsi medicamentul aici

Riscuri, efecte secundare și pericole

Un aspect al hematologiei este prelevarea de probe de țesut și sânge pentru a facilita diagnosticul ulterior, deoarece medicii obțin cunoștințe importante din caracterizarea celulelor tisulare și analiza componentelor de sânge pentru evaluarea bolilor maligne. În multe cazuri, extragerea de sânge sau țesut este primul pas în diagnosticarea și tratarea multor tipuri de cancer. Numărul de sânge este diferențiat de o probă normală de sânge.

Medicii pot vedea celule modificate anormal la microscop. În timpul biopsiei măduvei osoase, medicii preiau măduva osoasă de pe creasta iliacă posterioară, deoarece nu există riscul de a răni organele înconjurătoare în acest moment. Pacientul se întinde pe partea sa cu picioarele îndoite sau în poziție întinsă predispusă. Sternul este perforat în poziție supină. Locul de puncție este dezinfectat și anesteziat local. Un ac de puncție este introdus prin piele și substanța osoasă în măduva osoasă. Un mic cilindru de măduvă osoasă (biopsie de pumn) este preluat de pe acest loc de puncție. În mod alternativ, o seringă atașată la acul de perforare este utilizată pentru a îndepărta o cantitate mică de măduvă cu o tracțiune (aspirație) scurtă și puternică.

În general, medicii se abțin de la efectuarea unei puncții sternale, deoarece este mai dureros decât eliminarea țesutului de pe creasta iliacă posterioară. Există un risc mai mare de rănire a organelor înconjurătoare ale pieptului, cum ar fi inima și plămânii, precum și vasele mari de sânge aflate în imediata apropiere a acului de puncție. Sedativele sau calmantele nu sunt de obicei necesare, dar pot fi administrate la cererea pacientului. Examinarea materialului obținut se realizează, dacă este necesar, prin examene genetice sau imunologice moleculare suplimentare.

Dacă o boală tumorală este diagnosticată prin puncția măduvei osoase, așa-numitul diagnostic de stadializare poate urmări constatarea inițială. Aceasta include examinări care clasifică o boală tumorală sau leucemie în diferite stadii. Pe lângă examenul fiziologic, este posibilă imagistica de diagnosticare (mamografie, tomografie computerizată, sonografie, imagistică prin rezonanță magnetică, examene medicale nucleare, PET-CT). Endoscopia (oglindirea), laparoscopia (laparoscopia) sau endosonografia completează examinările anterioare, dacă este necesar. Această procedură este adesea efectuată în regim ambulatoriu. Medicii își sfătuiesc pacienții să nu se expună la stres fizic în orele după puncție și să nu participe activ la traficul rutier pentru următoarele 24 de ore.

O biopsie a măduvei osoase este o procedură care, de obicei, nu provoacă complicații. Cu toate acestea, înainte de procedură, medicii subliniază posibile complicații pentru pacienții lor, care, totuși, apar rar. Administrarea de sedative și calmante poate duce la nereguli în funcția respiratorie. Vânătaia și sângerarea pot apărea în imediata apropiere a locului de puncție. Este posibilă vătămarea organelor înconjurătoare, a nervilor, a țesuturilor moi sau a pielii.