Distragerea calusului

În Distragerea calusului un os este tăiat și lungimea acestuia este crescută cu ajutorul unui sistem implantat. Această terapie poate fi utilă, de exemplu, în cazul diferențelor secundare relevante din punct de vedere clinic ale membrelor care duc la o aliniere. Riscul de infecție a existat cu greu de la sistemele complet implantate.

Ce este distragerea calusului?

De asemenea, se numește distragerea calusului Callotasis desemnat. Expresia lui Distragere Osteogeneza. Procedura este o procedură de tratament în ortopedie și chirurgie maxilo-facială care alungă artificial un os scheletic.

Chirurgul ortoped taie osul afectat. Cele două jumătăți ale osului sunt fixate din nou folosind o fixare externă convențională sau un cui intramedular. Pe o perioadă de câteva săptămâni, osul tăiat este întins încet de-a lungul axei de creștere prestabilite. Procedura și-a luat numele de la calus. Acesta este osul proaspăt care se formează pe axa de creștere în timpul procedurii. Osul extins crește împreună în noua sa poziție de îndată ce distragerea ajunge la un stop permanent.

Funcția, efectul și obiectivele

În cele mai multe cazuri, oasele lungi sunt un indiciu pentru distragerea calusului. Intervenția permite ortopedilor să corecteze alinierii patologice, cum ar fi o diferență relevantă funcțională în lungimea picioarelor. În plus, distragerea calusului este utilizată ca o operație cosmetică și nu are nicio indicație medicală.

Pentru prima dată, Hopkins și Penrose au extins un os intraoperator în 1889. Procedura la acea vreme a implicat introducerea blocurilor osoase. Aproximativ 20 de ani mai târziu, Alessandro Codivilla a efectuat o tehnică pur chirurgicală pentru prelungirea oaselor la extremitățile inferioare. Tehnicile chirurgicale ale vremii au fost asociate cu o rată clară de complicații. După cum era de așteptat, în faza de vindecare au apărut complicații. Cele mai frecvente complicații sunt infecția. Aceste infecții au afectat în principal punctul de intrare al fixatorului. Durerea cauzată de operație a fost mare la acea vreme. La fel s-a întâmplat și pentru iritarea nervilor și a țesuturilor moi din jur.

În multe cazuri, osul nu a putut ajunge să fie prelungit suficient. Ortopedistul rus Gawriil Abramowitsch Ilisarow a realizat pentru prima dată prelungirea oaselor cu o descoperire majoră. Metoda pe care a folosit-o s-a bazat pe biologia osoasă. El a recunoscut capacitatea țesuturilor moi din jurul osului de a se regenera sub orice tensiune. Pentru a-și aplica procedura, a folosit un fixator extern, cunoscut și sub numele de fixator de inele Ilizarov. Atât incidența, cât și severitatea complicațiilor au scăzut datorită tehnicii lui Ilizarov.

Sistemele de distragere a calusului de astăzi se bazează încă pe capacitatea țesutului înconjurător de a se regenera sub tensiune. Sistemele complet implantabile sunt acum disponibile pentru distragerea calusului care elimină aproape complet riscul de infecții. În faza distragerii nu există nicio legătură între sistem, piele și lumea exterioară. Aceasta înseamnă că numai operația în sine poate fi asociată cu riscul de infecție, care se concentrează în principal pe implantarea unghiei intramedulare.

Sistemele utilizate sunt echipate cu un motor care permite o distragere zilnică a osului tăiat cu aproximativ 1 milimetru după operație. Pe lângă furnizarea de energie, sistemele sunt controlate și extern. Pacientul poate avea grijă de el însuși distragerea și este expus la stres semnificativ mai puțin decât acum 100 de ani. Fizioterapia are loc deja în timpul distragerii. Se poate aștepta ca acest acompaniament fizioterapeutic să obțină rezultate de tratament mai rapide.

Riscuri, efecte secundare și pericole

Ca orice intervenție chirurgicală, distragerea calusului are riscuri și efecte secundare. Pe lângă sângerare, riscurile operaționale generale includ infecțiile. Infecțiile cu distracții ale calusului sunt greu de găsit astăzi.

Cu toate acestea, astfel de infecții pot apărea cu siguranță în cazuri individuale, mai ales atunci când unghia intramedulară este iminentă și explantă. Operația trebuie efectuată într-un centru ortopedic unde medicii sunt familiarizați complet cu procedura și cu orice riscuri implicate în operație. În acest fel, riscul de complicații poate fi redus la minimum. Infecțiile pot duce la necroza țesutului, care în cazuri extreme duce la sepsis. Pentru a preveni sepsisul, țesutul necrotic trebuie de obicei îndepărtat.

În cazul distragerii calusului, aceasta poate corespunde unei amputații a membrului afectat. Dacă nu există sângerare sau infecție în timpul operației, riscul de complicații ulterioare este neglijabil. Durerea poate apărea atât postoperator, cât și în timpul distragerii treptate. Pacientului i se acordă de obicei calmante pentru această durere. Vărsăturile sunt de asemenea concepute postoperator. Totuși, aceste manifestări ale operației scad după o săptămână cel târziu.

În cazuri individuale, motorul sistemului utilizat poate fi defect. Deși astfel de incidente nu sunt cunoscute din trecut, toată tehnologia poate fi supusă unor erori de producție și astfel își poate pierde funcționalitatea. Dacă este cazul, distragerea nu poate fi efectuată în ciuda operației. Fie sistemul este înlocuit cu un sistem de funcționare într-o a doua operație, fie osul crește din nou împreună, ca de obicei. În faza de vindecare, poziția fragmentelor osoase trebuie să fie corectă.

Dacă poziția părților osoase alunecă, osul poate crește în continuare, dar pacientul suferă de o aliniere greșită. Măsurile fizioterapeutice trebuie începute cât mai devreme pentru a exclude atrofierea mușchilor.