Hemoragie intracerebrală

A hemoragie intracerebrală (ICB sau IZB) reprezintă o hemoragie în interiorul țesutului cerebral.Este un atac hemoragic, care se manifestă prin simptome similare unui accident ischemic. Prognosticul pentru această sângerare depinde de localizarea sa în creier, de severitatea acesteia și de începerea și cursul tratamentului medical.

Ce este hemoragia intracerebrală?

Simptomele sângerării intracerebrale (accident vascular cerebral hemoragic) sunt similare cu cele ale accidentului vascular cerebral ischemic. În ambele cazuri, anumite zone ale creierului dispar.
© maniki - stock.adobe.com

Aproximativ 15% din toate accidentele vasculare cerebrale sunt cauzate de sângerare în țesutul creierului (accident vascular cerebral hemoragic). Restul de 85 la sută sunt rezultatul reducerii fluxului de sânge în anumite zone ale creierului. În ambele cazuri, țesutul creierului moare.

Simptomele și cursul accidentului vascular cerebral hemoragic depind de regiunea apariției lor în creier și de severitatea sângerării. Mai mult, terapia corectă și momentul în care se încep măsurile de urgență sunt, de asemenea, decisive pentru șansele de recuperare. Hemoragia cerebrala apare de obicei atunci când mici vase arteriale de sânge izbucnesc. A hemoragie intracerebrală dar poate fi cauzată și de o vătămare a vaselor de sânge venoase.

Cauzele sunt variate. Bolile vaselor de sânge, tulburările de coagulare, utilizarea de anticoagulante, malformații vasculare și multe altele joacă un rol. Aproximativ un milion de accidente vasculare cerebrale hemoragice sunt observate la nivel mondial. Acest lucru afectează aproximativ 90.000 de persoane din Uniunea Europeană. Cu toate acestea, există diferențe regionale puternice care pot fi explicate prin condiții speciale de mediu, stiluri de viață sau predispoziții genetice.

cauze

Cea mai importantă cauză de sângerare intracerebrală este hipertensiunea arterială. Acest factor de risc a fost găsit la 70 ... Mai mult, riscul este crescut și la administrarea de medicamente anticoagulante.

În tratamentul preventiv al trombozei venei picioarelor, atacurilor de cord sau atacurilor ischemice de somn cu anticoagulante, există chiar un risc de 11 ori de hemoragie cerebrală. În plus, administrarea de acid acetilsalicilic după atacuri de cord sau lovituri ischemice crește riscul de hemoragie cerebrală.

Acest lucru devine deosebit de clar atunci când se combină mai multe preparate anticoagulante. Același lucru este valabil și pentru persoanele cu tulburări de sângerare. Tulburările vaselor de sânge pot juca, de asemenea, un rol în etiologia hemoragiei intracerebrale.

Bolile arteriale includ modificări dobândite și genetice ale vaselor mici de sânge arterial, angiopatie amiloidă, anevrism cerebral, vasculită, moyamoya și alte boli ale arterelor mari. Malformațiile vasculare pot declanșa și hemoragii cerebrale.

Hemoragiile cerebrale sunt posibile și prin metastaze cerebrale. Uneori, cauza nu poate fi identificată. Aceste cazuri sunt sângerare intracerebrală idiopatică sau criptică. În general, s-a constatat că consumul de alcool și fumatul cresc riscul de sângerare în creier.

Simptome, afectiuni si semne

Simptomele sângerării intracerebrale (accident vascular cerebral hemoragic) sunt similare cu cele ale accidentului vascular cerebral ischemic. În ambele cazuri, anumite zone ale creierului dispar. Cu toate acestea, simptomele și cursul accidentului vascular cerebral depind de regiunea creierului afectată și de puterea zonei moarte.

Cefalee, greață, vărsături, paralizie a picioarelor, brațelor sau feței pe o parte, tulburări de amorțeală, vorbire, vedere sau înghițire, precum și amețeli, conștiință afectată și chiar convulsii epileptice. S-a constatat că riscul unei crize epileptice este semnificativ mai mare cu un atac hemoragic decât cu un atac ischemic.

O criză epileptică este deosebit de frecventă în 24 de ore de la hemoragia cerebrală. La o treime dintre pacienții cu hemoragie intracerebrală, EEG a prezentat potențialele epileptice tipice, fără a fi nevoie de o criză epileptică. Un atac hemoragic poate duce, de asemenea, la modificări psihologice, care se manifestă, de exemplu, în schimbări bruște ale sentimentului și comportamentului, precum și confuzie și chiar comă.

Diagnosticul și cursul bolii

O hemoragie cerebrală poate fi detectată în mod fiabil printr-o tomografie computerizată a craniului și diferențiată de un accident vascular cerebral hemoragic prin diagnostic diferențial. Alternativ, este posibil și un examen RMN.

complicaţiile

În cele mai multe cazuri, această sângerare ucide anumite zone ale creierului. Cursul suplimentar al bolii depinde foarte mult de regiunea afectată și de durata acestei sângerări. Pacienții suferă adesea de dureri de cap foarte severe, vărsături și greață. Paraliza apare, de asemenea, în diferite regiuni ale corpului, astfel încât persoana afectată să nu poată mișca brațele și picioarele.

Drept urmare, nu este neobișnuit să existe restricții severe de mișcare și, în plus, să conducă și la restricții considerabile în viața de zi cu zi a pacientului. Pe măsură ce sângerarea progresează, pacientul poate avea, de asemenea, o criză epileptică. Calitatea vieții persoanei afectate este semnificativ redusă și restrânsă. Nu rareori, leziunile din creier au un efect negativ și asupra acțiunilor și gândirii persoanei în cauză, astfel încât poate apărea confuzie sau chiar o comă.

Rudele pot suferi, de asemenea, psihologic din cauza situației. Această sângerare este tratată de un medic de urgență. Posibilele daune consecvente pot fi limitate. În majoritatea cazurilor, însă, speranța de viață a pacientului este redusă.

Când trebuie să te duci la doctor?

Persoanele care au dureri de cap repetate, greață, vărsături și amețeli trebuie să consulte un medic. Dacă simptomele cresc în intensitate, este necesar ajutor medical. Dacă există tulburări în atenție, concentrare sau memorie, acest lucru este îngrijorător și trebuie clarificat medical. Un medic este necesar în caz de probleme de vorbire, întreruperi în comunicare, dificultăți de înghițire și diverse tulburări funcționale. Întreruperile în vederea, auzul sau alte modalități senzoriale ar trebui examinate și tratate.

În caz de tulburări senzoriale, amorțeală sau paralizie, este recomandată vizita unui medic cât mai curând posibil. Dacă există o tulburare a conștiinței sau o pierdere a conștiinței, trebuie apelat un medic de urgență. În caz de crize epileptice, dezorientare sau întreruperi în respirație, trebuie să fie alertat un serviciu de ambulanță. Până la sosire, trebuie luate măsuri de prim ajutor.

Există o afecțiune care pune în pericol viața care necesită îngrijiri medicale intensive. În cazul unor probleme de comportament sau modificări ale personalității, există modificări ale creierului care trebuie tratate și diagnosticate imediat de către un medic. Anomaliile bruște și neașteptate reprezintă un avertisment special în cazul hemoragiei intracerebrale. Acțiunile imediate și consultarea unui medic sunt necesare pentru a asigura supraviețuirea persoanei în cauză. În multe cazuri, persoana afectată nu mai poate mișca membrele și reacționează cu greu la întrebările adresate.

Tratament și terapie

ICB este o situație de urgență care trebuie rezolvată cât mai curând posibil. Pacientul este internat într-o unitate de terapie intensivă neurologică sau neurochirurgicală pentru tratament. Primul pas este de obicei scăderea tensiunii arteriale pentru a opri sângerarea.

Cu toate acestea, scăderea tensiunii arteriale este controversată, deoarece ar putea duce la reducerea fluxului sanguin în regiunea sângerării intracerebrale. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, scăderea tensiunii arteriale s-a dovedit benefică. În plus, acest lucru ar trebui redus dacă temperatura corpului este crescută. Temperatura corporală prea ridicată are un efect negativ asupra bolii.

În unele cazuri, se efectuează și tratament neurochirurgical. Aceasta depinde de cauza sângerării, localizarea acesteia și cursul. Dacă sângerarea are loc în zona cerebrului, tratamentul chirurgical se efectuează numai în cazuri excepționale. Aceasta constă, printre altele, în evacuarea hematomului în cazul unei deteriorări grave a conștiinței.

Dacă sângerarea este localizată infratentorial în zona cerebelului, chirurgia de relief ajută adesea dacă starea se agravează.Dacă examenul EEG relevă potențialele tipice de epilepsie, terapia cu anticonvulsivante ar trebui administrată pentru a preveni convulsiile epileptice.

Perspective și prognoză

Prognosticul pentru sângerare intracerebrală depinde de localizarea neregulilor. Severitatea sângerării și evoluția bolii sunt, de asemenea, decisive. În cazuri grave și fără îngrijiri medicale, persoana în cauză amenință că va muri prematur. Mulți mor din cauza unui accident vascular cerebral sau a unui atac de cord. În mod normal, este necesar un tratament medical intensiv pentru a asigura supraviețuirea pacientului. Cu cât are loc asistența medicală mai curând, cu atât sunt mai mari șansele de supraviețuire. În plus, deprecierile permanente și tulburările sunt reduse.

În multe cazuri, nereguli de sănătate pe termen lung apar în ciuda terapiei rapide și profesionale. Obligațiile familiale din viața de zi cu zi nu mai pot fi îndeplinite ca de obicei și fără ajutor. Apar disfuncții generale, precum și o pierdere a performanței fizice și mentale. Ele duc la o calitate a vieții redusă și pot declanșa boli secundare. În special, rezistența psihologică a pacientului și a rudelor crește și poate declanșa alte boli.

Numeroase terapii sunt necesare pentru a îmbunătăți treptat starea generală de sănătate. Libertatea de simptome nu este documentată. Cu cât este mai tânăr un pacient, are loc un tratament de terapie intensivă mai rapidă și cu cât sunt mai puține complicații, cu atât prognosticul este mai bun. În plus, trebuie să se țină seama de starea generală de sănătate a persoanei în cauză.

profilaxie

Cel mai important lucru pe care îl puteți face pentru a preveni sângerarea intracerebrală este prevenirea tensiunii arteriale ridicate. Acest lucru poate fi obținut printr-un stil de viață sănătos, cu o dietă echilibrată, mult exercițiu fizic și abținerea de la alcool și fumat. Dacă tensiunea arterială este deja crescută cronic, nu numai că trebuie să vă schimbați stilul de viață, ci și să vă reduceți tensiunea arterială cu ajutorul medicamentelor.

Dupa ingrijire

După tratamentul acut al sângerării intracerebrale, începe îngrijirea. Aceasta continuă măsurile de reabilitare care au fost deja inițiate. În funcție de situația individuală, pacienții nu pot lua parte numai la măsurile de fizioterapie și terapie ocupațională, ci și să profite de terapie de vorbire și de îngrijire neuropsihologică.

Profilaxia împotriva hipertensiunii arteriale este deosebit de importantă pentru a preveni reapariția bolii. Aceasta include un stil de viață echilibrat. Mâncarea sănătoasă, exercitarea suficientă a exercițiilor fizice și fumatul sau băutul nu vor reduce riscul. Dacă tensiunea arterială este cronică ridicată, oamenii pot lua și medicamente pentru a scădea tensiunea arterială. Medicul curant va prescrie acestea.

După tratamentul propriu-zis, pacientului i se acordă mai întâi o fază de repaus pentru a-l lua ușor. În acest timp, nu ar trebui să vă supuneți prea mult corpului și nu ar trebui să faceți sport. Stresul psihologic poate avea și un efect negativ și, prin urmare, trebuie evitat. Examinările medicale periodice sunt obligatorii pentru un control bun.

Orice complicații sunt observate imediat, iar medicul poate interveni în timp util. În funcție de severitatea bolii, terapia psihologică poate fi utilă. Ca parte a unui astfel de tratament sau într-un grup de auto-ajutor, cei afectați învață să se obișnuiască cu situația lor. Nu ar trebui să te descurci fără acest sprijin profesional și social.

Puteți face asta singur

O hemoragie intracerebrală este o urgență medicală care trebuie tratată imediat. Primii ajutoare trebuie să acorde primul ajutor și să aducă imediat persoana afectată la cel mai apropiat spital sau să apeleze la serviciile de urgență.

După tratamentul în clinică, pacientul are nevoie de odihnă și protecție. Este indicat să nu faceți sport timp de câteva zile și, de asemenea, să evitați stresul mental. În plus, sunt indicate controale periodice de către medic. Acest lucru poate asigura că boala nu are ca rezultat complicații grave. Dacă apar simptome neobișnuite, medicul responsabil trebuie informat. Uneori, persoana în cauză are nevoie de tratament psihologic. Vorbind cu un terapeut este util mai ales dacă aveți sângerare severă care a dus la un atac de panică. Bolnavul cronic ar trebui să solicite, de asemenea, sprijin profesional și, dacă este necesar, să viziteze un grup de auto-ajutor.

Remediile conservatoare, cum ar fi îngrijirea bună a rănilor, răcirea și protecția pot ajuta la hematoame. Cu belladonna și arnica, homeopatia oferă două preparate eficiente care ameliorează umflarea și reduc durerea. Utilizarea acestor agenți trebuie discutată mai întâi cu medicul.