A Ruptura ligamentului posterior cruciat este o accidentare accidentală. Apare relativ rar și este adesea recunoscut târziu. Prin urmare, un diagnostic precis este important pentru a evita deteriorarea consecințelor.
Ce este o ruptură de ligament cruciat posterior?
© toricheks - stock.adobe.com
Ligamentul cruciat posterior este cel mai gros și mai important ligament în articulația genunchiului. Se asigură că piciorul inferior nu alunecă în spatele osului coapsei la baza articulației genunchiului.
O ruptură de ligament cruciat posterior este mult mai puțin obișnuită decât o ruptură de ligament cruciat anterior datorită poziției și grosimii ligamentului. Deoarece este necesară multă forță pentru această vătămare, o ruptură a ligamentului cruciat posterior apare rar în mod izolat.
De obicei, este însoțit de răni ulterioare la genunchi, astfel încât poate fi ușor trecut cu vederea și apoi lăsat netratat. În acest caz, prejudiciul acut inițial poate adopta o formă cronică. Acest lucru poate provoca daune consecvente.
cauze
Lacrimile din ligamentul cruciat posterior apar atunci când se depășește cea mai mare alungire posibilă a ligamentului. Acest lucru se întâmplă adesea cu așa-numitele traume rapide, adică leziuni în care o forță brusc puternică acționează asupra genunchiului.
Acest lucru se poate întâmpla în accidente de motocicletă, biciclete sau mașini. Din accidentele de mașină se știe că atunci când genunchiul lovește tabloul de bord, piciorul inferior este împins înapoi, ceea ce poate provoca o rupere în ligamentul cruciat posterior. Cu toate acestea, aceasta este o cauză din ce în ce mai rară de rănire.
Mult mai frecventă este o ruptură de ligament cruciat posterior ca urmare a unei accidentări sportive, cum ar fi o cădere pe genunchiul îndoit sau un traumatism de impact al unui adversar, așa cum este mai frecvent în fotbalul american, de exemplu. Acest lucru duce adesea la leziuni suplimentare la genunchi la nivelul capsulei articulare sau a altor ligamente.
Simptome, afectiuni si semne
O ruptură de ligament cruciat posterior se manifestă uneori ca o crăpătură sau rupere distinctă. Pacienții simt adesea o senzație de deplasare în genunchi, însoțită de o senzație neobișnuită de presiune. Aceasta este urmată de durere severă, care însă scade după câteva minute. În cursul următor, durerea apare în principal atunci când piciorul afectat este încărcat.
Simptomele sunt de obicei cele mai mari atunci când urcați scări sau ghemuite, motiv pentru care cei afectați adoptă de obicei poziția tipică, ușor îndoită cu genunchii. Genunchiul se umflă, ceea ce poate duce la o mobilitate restrânsă. Vătămarea vaselor de sânge determină o vânătăi în zona articulației, care, însă, scade rapid.
În primele zile după accidentare, genunchiul se simte instabil și nu mai poate fi mișcat ca înainte. O ruptură de ligament cruciat nu este întotdeauna observată imediat de către cei afectați. Uneori leziunea se manifestă doar prin creșterea incertitudinii de mers și prin tragerea în genunchi. În plus, genunchiul se îndoaie chiar și atunci când sarcina este redusă. În general, o ruptură de ligament încrucișat posterior provoacă dureri de genunchi generalizate care, în funcție de gravitatea leziunii, se pot extinde la picioarele superioare și inferioare sau chiar la picior.
Diagnostic și curs
Întrucât o ruptură a ligamentului posterior cruciat este relativ rară și este de obicei asociată cu numeroase leziuni de însoțire datorită forței necesare pentru acesta, este ușor de trecut cu vederea.
Din acest motiv, un diagnostic deosebit de detaliat este important pentru leziunile de genunchi. Genunchiul afectat este de obicei umflat și nespecific dureros. Vânătaia poate fi vizibilă. O descriere a cursului accidentului oferă informații inițiale cu privire la întinderea și tipul de deteriorare a genunchiului, iar o examinare atentă a articulației genunchiului cu teste speciale este esențială. Ar trebui verificate leziunile concomitente la ligamentul interior și exterior, inclusiv leziunile ligamentelor încrucișate și lacrimile în ligamentele interioare sau exterioare.
Așa-numitul sertar posterior este verificat, în timp ce piciorul inferior este împins înapoi împotriva coapsei. Examinările cu raze X și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sunt, de asemenea, o parte a diagnosticului. Pentru a măsura întinderea mișcării sertarului piciorului inferior, pot fi utile imagini funcționale cu raze X, așa-numitele imagini reținute cu ajutorul unui aparat prevăzut în acest scop.
Cu toate acestea, chiar și cu un RMN, o rupere în ligamentul cruciat posterior poate fi dificil de detectat, deoarece ligamentul este relativ bine furnizat cu sânge. Un ligament rănit se poate vindeca și singur, dar, de obicei, rămâne prelungit. Instabilitatea rezultată a genunchiului poate deveni cronică în acest fel. Deteriorarea cartilajului apare ca urmare a secvenței incorecte de mișcări, care poate duce la osteoartrită la genunchi în câțiva ani.
complicaţiile
Din păcate, în multe cazuri, diagnosticul acestei leziuni este întârziat, motiv pentru care deseori nu este posibilă o vindecare completă. Lacrima ligamentului încrucișat cauzează adesea dureri severe la genunchi. Aceste dureri nu se răspândesc rar în alte regiuni ale corpului și pot duce, de asemenea, la probleme de somn sub formă de durere de odihnă noaptea.
Genunchiul este adesea umflat și afectat de o vânătăi. Adesea, genunchiul este, de asemenea, instabil, astfel încât pacientul nu mai poate efectua cu ușurință muncă fizică grea sau sport. Calitatea vieții persoanei afectate este redusă considerabil de ruperea ligamentului încrucișat. Incertitudinile în mers continuă să apară și persoana în cauză ia adesea o poziție blândă, care are însă un efect negativ asupra sănătății.
Durerea și restricțiile pot duce, de asemenea, la plângeri psihologice și, eventual, la depresie. Tratamentul acestei plângeri se realizează de obicei prin terapie sau cu ajutorul unei proceduri chirurgicale. Încă nu există complicații particulare.
Cu toate acestea, un curs pozitiv al bolii nu este întotdeauna posibil, astfel încât persoana afectată poate suferi de limitări de-a lungul vieții. Atunci nu mai este posibil să se desfășoare anumite sporturi. Nu există speranță de viață redusă.
Când trebuie să te duci la doctor?
Dacă există disconforturi bruște, un zgomot crăpat și probleme la mișcare, piciorul trebuie imobilizat. Plângerile apar în zona genunchiului și pot apărea în timpul activităților sportive, precum și cu mișcări de zi cu zi. Este necesar un medic în cazul unei rupturi a ligamentului cruciat, dar persoana afectată poate lua câteva măsuri de susținere la fața locului, care au o influență pozitivă asupra cursului ulterior.
Dacă este posibil, piciorul nu mai trebuie încărcat și trebuie răcit până la examenul medical. În caz de umflare sau decolorare a pielii, este necesară o clarificare medicală a simptomelor. Îmbrăcămintea de pe genunchi trebuie îndepărtată astfel încât să nu existe etanșeități sau probleme cu circulația sângelui. Dacă există durere, mers nesigur sau pierdere de forță la nivelul piciorului, există motive de îngrijorare. Într-o dispoziție euforică, cei afectați deseori observă tardiv că un ligament s-a rupt. Observă o senzație cutremurătoare în timpul mișcărilor normale și ar trebui să consulte un medic pentru a-l verifica.
În caz de vânătăi bruște, tulburări senzoriale sau anomalii la atingere, este necesară vizita medicului. Dacă genunchiul se rigidizează sau dacă articulația genunchiului este deosebit de instabilă, este necesar un medic. Persoanele cu boală la genunchi ar trebui să fie foarte atenți să nu lase timpul să treacă înainte de tratament.
Medici și terapeuți din zona dvs.
Tratament și terapie
O rupere a ligamentului cruciat posterior este o vătămare relativ gravă, dar de obicei se vindecă bine cu măsuri conservatoare. Pe parcursul unui astfel de tratament nechirurgical, genunchiul este mai întâi imobilizat într-o șpagă specială sau stabilizat cu o șpagă care permite mișcarea restricționată.
Acest lucru împiedică piciorul inferior să alunece înapoi pe coapsă în repaus sau în mișcare. Această despicătură este purtată de obicei aproximativ șase săptămâni. Mușchii de susținere, în special la coapse, sunt întăriți prin exerciții de fizioterapie. Dacă restul ligamentelor sunt afectate, este recomandată intervenția chirurgicală. Similar cu cea mai obișnuită rupere a ligamentului cruciat anterior, ligamentul cruciat posterior deteriorat este de asemenea înlocuit de transplantul unui tendon endogen. Cu toate acestea, procedura este mai complicată decât cu o ruptură de ligament cruciat anterior.
Succesul operației depinde nu cel puțin de cât de atent este efectuat tratamentul de urmărire pentru a evita deteriorarea consecințelor, cum ar fi mobilitatea restricționată sau osteoartrita la genunchi. După operație, trebuie să fie purtată o șuviță mai rigidă timp de aproximativ șase săptămâni, urmată de o șpagă care permite mișcări inițiale. Însoțirea drenajului limfatic este recomandată, fizioterapia coordonată precis este absolut esențială.
După o perioadă mai lungă de odihnă pentru recuperare, exercițiile de mișcare se efectuează pasiv doar în primele săptămâni, ulterior se adaugă primele exerciții de încărcare, care cresc foarte lent. Dacă terapia are succes, se consideră că vătămarea s-a vindecat după aproximativ o jumătate de an. După aproximativ un an, piciorul poate fi încărcat din nou complet. Măsura în care anumite sporturi pot fi apoi antrenate sau recomandate trebuie să fie decisă de la caz la caz.
Perspective și prognoză
Dificultatea rupturii ligamentului posterior cruciat constă în diagnosticul corect și rapid. Adesea, lacrima este trecută cu vederea sau vătămarea existentă este diagnosticată greșit. Acest lucru duce la o întârziere a tratamentului adecvat și poate provoca complicații sau probleme cu vindecarea. Dacă fisura este documentată într-un diagnostic complet și amănunțit la scurt timp după accident sau cădere, se poate realiza o recuperare completă cu îngrijiri medicale optime.
În mod normal, pacientul are un prognostic bun, din moment ce ruperea ligamentului posterior cruciat se vindecă complet dacă se iau în considerare câteva orientări. Procesul de vindecare durează câteva săptămâni sau luni și este asociat cu imobilizarea articulației genunchiului. Cu cât acest lucru se întâmplă mai devreme și cu atât este mai puțin stres pe articulație, cu atât este mai scurtă calea de vindecare. Restrângerea mișcării genunchiului este esențială. Unii pacienți necesită intervenții chirurgicale. Dacă acest lucru se întâmplă fără alte complicații, pacientul poate fi externat și după câteva luni ca tratament fără simptome.
În ambele cazuri, unitățile de antrenament și de exercițiu vizate trebuie utilizate după ce ați purtat o raclă pentru fixare. Scopul tău este să reconstruiești cât mai repede mușchii existenți. Dacă îngrijirea medicală este refuzată, locomoția poate fi afectată pe viață.
profilaxie
O ruptură a ligamentului cruciat posterior nu poate fi prevenită decât prin evitarea sporturilor de mare risc, cum ar fi fotbalul american sau hocheiul. Consolidarea mușchilor și antrenamentul regulat al forței ușurează articulația genunchiului și poate reduce și mai mult riscul unei rupturi de ligament cruciat posterior.
Dupa ingrijire
Încă de la tratamentul conservator sau înainte de operație, pacientul trebuie să înceapă independent cu exerciții pentru a strânge mușchiul coapsei. Medicul curant sau fizioterapeutul va instrui pacientul în consecință și va parcurge în detaliu exercițiile. În cazul unei leziuni a ligamentului cruciat posterior, cu toate acestea, îngrijirea de urmărire trebuie să fie abordată foarte moderat și atent în comparație cu alte leziuni ale ligamentului.
După operație, pacientul primește o așa-numită spls PTS. Acest lucru rămâne de obicei cu pacientul timp de șase săptămâni. Cu pintenul PTS, o garnitură de pe picioarele inferioare asigură că este împinsă înainte. Aceasta protejează înlocuirea ligamentului cruciat posterior. În primele șase săptămâni, exercițiile sunt efectuate doar foarte pasiv și în poziție predispusă.
Piciorul afectat nu poate fi supus niciunei sarcini aici. În primul rând, exercițiile sunt efectuate cu o greutate maximă de zece kilograme. După două săptămâni, greutatea de încărcare poate fi crescută până la douăzeci de kilograme. Perioada de exercițiu ar trebui să fie, de asemenea, în jur de două săptămâni. După aceea, este posibil să încărcați cu jumătate din greutatea corpului (sub supraveghere).
Tot aici, greutatea trebuie menținută constantă cel puțin două săptămâni și nu trebuie să crească în continuare. Din a 6-a săptămână postoperator se introduce o șpagă de ligament cruciat posterior posterior. Piciorul poate fi acum îndoit cu aproximativ 90 de grade, iar greutatea corporală completă poate fi încărcată.
Puteți face asta singur
Sportivii ar trebui să facă o pauză de cel puțin șase luni după o ruptură de ligament cruciat posterior. De asemenea, în primele luni după operație trebuie evitate activitățile care pun multă încordare pe genunchi. Imediat după procedură, este indicată răcirea și protecția. Îngrijirea completă asigură umflarea scade rapid și durerea dispare.
În plus, întinderea este importantă. Îmbinarea este deplasată pasiv și întinsă cu ajutorul unei șine motorizate. O brățară a genunchiului este utilă în primele șase săptămâni după o operație, deoarece permite întinderea piciorului fără a depăși articulația afectată. În compania unui kinetoterapeut, muschii coapsei trebuie întăriți. În special în primele săptămâni, este important să comparăm în mod regulat intensitatea și scopul exercițiilor și aplicațiilor cu starea actuală a genunchiului. Acasă, pacientul poate face ghemuțe sau exerciții pe ergometru.
Medicul responsabil poate răspunde cel mai bine ce măsuri sunt permise. După pauză de șase luni, ar trebui să începeți să faceți din nou efortul foarte lent. Victima poate folosi o bretelă specială pentru a proteja ligamentul cruciat posterior de răni ulterioare.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
