A Hernie hiatală, numit popular și Hernie diafragmatică cunoscut, apare atunci când o parte a stomacului împinge prin diafragmă în cavitatea toracică. În cele mai multe cazuri, o hernie hiatală va fi nedetectată și nu va cauza probleme. În cazuri mai severe, poate fi necesar un tratament până la o intervenție chirurgicală.
Ce este hernia hiatală?
© bilderzwerg - stock.adobe.com
Diafragma are o mică deschidere (hiatus) prin care partea inferioară a esofagului se deschide în stomac sub diafragmă. În cele mai frecvente cazuri (90-95%) unul Hernie hiatală Dacă stomacul superior se deplasează prin diafragmă în cavitatea toracică (fractură de alunecare sau hernie hiatală axială), diafragma nu mai închide esofagul și acidul stomacului curge înapoi (reflux).
În așa-numita hernie hiatală paraesofagiană, o parte a stomacului împinge prin hiat și în cel mai rău caz se află în totalitate în cavitatea toracică deasupra diafragmei. Alte tipuri de hernie hiatală sunt în mare parte forme mai ușoare și rareori provoacă disconfort. Probabilitatea unei hernii hiatale crește odată cu vârsta, aproximativ 60% din totalul persoanelor în vârstă de 50 de ani sau mai mari sunt afectate.
cauze
Cauzele unei Hernie hiatală nu sunt complet clarificate. Mai presus de toate, presiunea asupra stomacului este presupusă a fi un factor major. Diafragma este un mușchi mare în formă de cupolă care separă pieptul de abdomen.
Hernia hiatală apare atunci când țesutul muscular din jurul orificiului care permite esofagului să treacă până la stomac devine obosit. Acest lucru poate fi cauzat direct de leziunile diafragmei, dar și de tulburări anatomice (de exemplu, hiatus excesiv de mare).
O presiune puternică susținută asupra mușchilor din jur este de exemplu. cauzate de tuse, vărsături excesive, sarcină sau efort în timpul mișcărilor intestinale și la ridicarea obiectelor grele. Creșterea vârstei și obezitatea sunt alți factori de risc pentru o hernie hiatală.
Simptome, afectiuni si semne
În funcție de tipul de hernie hiatală, pot apărea diverse simptome și reclamații. Hernia glisantă axială se execută de obicei fără semne clare. Unii suferinzi au simptomele tipice ale bolii de reflux. Apare arsuri la stomac, eructația aerului, dificultăți de înghițire și regurgitarea reziduurilor alimentare. În cazul herniei paraesofagiene, boala ia un curs rapid și de obicei sever.
În prima etapă nu există de obicei simptome. În stadiul necomplicat, persoanele afectate suferă de eșec și o senzație de presiune din ce în ce mai mare în zona inimii. Simptomele cresc după mâncare și se agravează pe măsură ce boala progresează. În stadiul de complicație pot apărea complicații grave, cum ar fi sângerare, afectare sau dureri severe de stomac.
În cazuri severe, se formează un ulcer stomacal, care se poate manifesta sub formă de crampe stomacale și disconfort sever. O hernie hiatală poate duce, de asemenea, la anemie și performanța slabă asociată, paloare și palpitații. Sângerarea acută poate apărea și în ultima etapă a bolii.
Cu toate acestea, apar rareori complicații care pun în pericol viața. O hernie hiatală nu poate fi văzută extern. Cu toate acestea, transpirația, pielea palidă și ochii scufundați indică o boală care trebuie investigată și clarificată.
Diagnostic și curs
Hernie hiatală seamănă cu multe boli în simptomele sale și, prin urmare, este rareori diagnosticat direct. De exemplu, o persoană bolnavă poate suferi dureri toracice plictisitoare, respirație scurtă (ruptura afectează diafragma), palpitații (cauzate de iritarea nervului vag) sau dificultăți de înghițire.
În cele mai multe cazuri, o hernie hiatală în sine este puțin probabil să provoace vreun disconfort. Durerea și disconfortul sunt adesea cauzate de refluxul de acid stomac, aer sau vezică cauzată de o hernie hiatală (arsuri la stomac).
Diagnosticul unei hernii hiatale se face de obicei prin examene pre-aranjate pentru a determina cauza arsurilor la stomac sau a durerii abdominale superioare. Aceasta se poate face folosind o radiografie a tractului digestiv superior cu lichid de testare sau o endoscopie, în care un tub subțire cu o cameră de lumină și video (endoscop) este ghidat în stomac.
complicaţiile
O hernie hiatală poate duce la o serie de complicații. Nu este neobișnuit ca o hernie de alunecare axială, numită și fractură de alunecare, să provoace revenirea acidului gastric. La rândul său, acest lucru creează riscul ca ulcerele esofagiene să se dezvolte ulcere. În unele cazuri, aceste ulcerații provoacă și sângerare.
Dacă se ia o poziție orizontală în timpul somnului, în cazuri severe, conținutul stomacului poate curge spre esofag. Uneori, pacientul inhalează conținutul stomacului sau suferă de răgușeală. În plus, astmul bronșic poate fi exacerbat.
Complicațiile cauzate de o hernie paraesofagiană sunt deosebit de incomode cu o hernie diafragmatică. Dacă stomacul se răsucește în cavitatea toracică și decalajul diafragmatic se îngustează, acest lucru îngreunează transportul alimentelor. Această perturbare a trecerii devine vizibilă prin dificultăți de înghițire sau vărsături în orele dimineții.
Dacă este vorba despre o hernie hiatală mare, este posibil ca partea superioară a stomacului să fie ciupită și ca urmare să apară sângerare. Din cauza pierderilor cronice de sânge, există riscul de anemie (anemie). Complicațiile periculoase ale herniei diafragmatice includ tulburări circulatorii la stomacul prins.
Acest proces duce uneori la sechele grave, cum ar fi o ruptură gastrică (perforație) sau peritonită (peritonită), care pot pune viața în pericol. Există, de asemenea, riscul de complicații cu o operație pe hernia hiatală. Acestea sunt în principal flatulență, leziuni ale viscerelor și sângerări.
Când trebuie să te duci la doctor?
În cazul în care persoana în cauză suferă în mod repetat de arsuri la stomac sau trebuie să se spargă în mod regulat, este recomandat să solicitați unui medic să clarifice simptomele. Simptomele actului de înghițire sunt considerate neobișnuite. Dacă alimentul a fost deja suficient de tocat în gură, medicul trebuie să examineze dificultățile de înghițire. Dacă reclamațiile duc la refuzul de a mânca sau bea, este necesar un medic. Un sentiment de uscăciune internă este un motiv de îngrijorare, deoarece pacientul riscă să fie deshidratat și, astfel, o stare de pericol pentru viață.
În cazuri grave, trebuie să apelați un medic de urgență. Dacă există durere în stomac sau în regiunea abdominală, este recomandat să consultați un medic. Medicamentele calmante trebuie luate numai în consultare cu un medic. Pot exista efecte secundare care să contribuie la deteriorarea suplimentară a sănătății. Dacă victima trebuie să regurgiteze alimentele ingerate în mod regulat, cu un sentiment de genunchi, acest lucru este neobișnuit.
Observația trebuie clarificată și tratată medical. Dacă aveți probleme cardiace, un puls ridicat sau o activitate cardiacă crescută, este recomandată vizita unui medic. Dacă aveți probleme cu somnul, transpirația sau un sentiment general de boală, este necesar un medic. Dacă sângerarea are loc în timpul scaunului sau la urinare, trebuie inițiat imediat un examen medical.
Medici și terapeuți din zona dvs.
Tratament și terapie
În majoritatea cazurilor Hernie hiatală pacienții nu prezintă disconfort și nu este necesară nicio acțiune. Tratamentul are ca scop principal reducerea simptomelor cauzate de hernia hiatală.
Medicamentele utilizate sunt destinate să neutralizeze acidul stomacal (antiacide), să reducă producția de acid (blocante ale receptorului H-2) sau să vindece țesutul deteriorat. O hernie hiatală poate necesita o intervenție chirurgicală într-un număr mic de afecțiuni. Acest lucru este valabil în special pentru situații de urgență și pacienți care nu pot fi ajutați de medicamente.
Chirurgia este recomandată, în special în cazul unei hernii hiatale gastroesofagiene, deoarece refluxul cronic poate dăuna grav esofagului și, în cel mai rău caz, poate duce la cancerul esofagian. În timpul unei operații, stomacul este tras înapoi în cavitatea abdominală inferioară și deschiderea în diafragmă este mai mică.
Modificările stilului de viață pot ajuta, de asemenea, la ameliorarea simptomelor unei hernii hiatale. Mese mici pe tot parcursul zilei și un stil de viață în general sănătos, fără alcool, sunt măsuri de bază recomandate. Pacienții simptomatici trebuie să doarmă cu capul ridicat și să evite o poziție recombinată imediat după mese. Alte recomandări pentru a trăi cu o hernie hiatală sunt tehnicile de relaxare care să scadă stresul și reducerea obezității.
Vă puteți găsi medicamentul aici
➔ Medicamente pentru arsuri la stomac și balonarePerspective și prognoză
Perspectivele unei hernii diafragmatice pot fi apreciate ca fiind foarte bune. În peste trei sferturi din cazuri, nu este necesară o terapie. Apoi medicii vorbesc despre hernii glisante. Ei aleargă fără niciun fel de disconfort. În caz contrar, cu ajutorul medicamentelor, simptomele caracteristice pot fi eliminate. Dacă vine vorba de o operație, 90 la sută dintre pacienți pot continua să trăiască fără simptome. În acest context, situația științifică poate fi clasificată drept favorabilă.
Nou-născuții reprezintă un grup de risc, volumul pulmonar lor fiind adesea limitat. Dacă trebuie să efectuați o operație, nu este neobișnuit să moară fiecare al doilea copil mic. Perspectivele pentru pacienții la care apare hernia diafragmatică sunt destul de nefavorabile. Totuși, acest lucru se întâmplă foarte rar. Textura țesăturii este, de asemenea, inadecvată în foarte puține cazuri. Atunci nu toate simptomele pot fi eliminate.
Hernia hiatală trebuie să meargă lin în timpul procedurii chirurgicale. Dacă apar complicații, adesea se dezvăluie leziuni severe ale organismului. Țesuturile inflamate și toxinele eliberate sunt doar câteva dintre consecințele negative. Drept urmare, participarea normală la viața de zi cu zi nu mai este posibilă.Mulți suferinzi mor la scurt timp după o astfel de terapie chirurgicală.
profilaxie
Acolo unul Hernie hiatală în special cauzate de creșterea presiunii în abdomen, ridicarea grea sau alte influențe mecanice trebuie evitate. Pentru a combate stresul intern, trebuie să aveți grijă să mențineți o flora intestinală sănătoasă pentru a evita constipația.
Dupa ingrijire
Dacă tratamentul conservator care utilizează inhibarea acidului medicinal cu inhibitori ai pompei de protoni a avut succes sau dacă tratamentul chirurgical a fost efectuat după esofagita recurentă de reflux, iar pacientul este lipsit de simptome și fără simptome, nu sunt necesare tratamente postoperatorii. Examinările repetate pot fi de asemenea dispensate dacă simptomele sunt libere și simptomele anterioare sunt absente.
O verificare o singură dată de către chirurg este de obicei suficientă. Dacă, totuși, apar simptome de reflux sau o esofagită de reflux asociată, se recomandă o nouă endoscopie superioară, manometrie și pH-metrie. Imediat după o hiatoplastie, zona de tranziție dintre esofag și cardia stomacului este încă umflată și iritată.
Prin urmare, este recomandabil să se evite alimentele solide în primele zile după procedură. Deoarece obstrucția esofagiană inferioară este redusă în mod semnificativ în timpul terapiei chirurgicale în comparație cu situația preoperatorie, dificultăți minime de înghițire pot rămâne ca plângeri permanente, precum și ușoare simptome gastrointestinale (flatulență, diaree, restricții sau inhibiții în caz de vărsături sau epuizare).
Pentru a preveni aceste simptome secundare, trebuie acordată atenție dietei postoperator și mai ales în perioada de recuperare. Este recomandabil să optimizați dieta în ceea ce privește intoleranța personală și orice alți factori (digestibilitate, consecvență) și, în plus, să acordați suficient timp consumului alimentar, să mestecați bine și să beți și să mâncați separat.
Puteți face asta singur
În paralel cu tratamentul medical, o hernie hiatală poate fi tratată de unul singur folosind diverse sfaturi și măsuri. Mai presus de toate, o schimbare a stilului de viață ajută la ameliorarea simptomelor.
Este recomandată o dietă sănătoasă și echilibrată, fără alcool, cofeină și alți stimulanți. Întrucât o hernie hiatală este adesea declanșată de prea mult acid din stomac, trebuie evitate alimentele producătoare de acid (de exemplu, sare, zahăr, produse lactate și alimente prăjite). Produsele alcaline, cum ar fi castraveți, țelină, morcovi, struguri și fructe roșii sunt potrivite. Mâncarea trebuie consumată în mese mici răspândite peste zi. Persoanele supraponderale trebuie să-și reducă greutatea corporală pe termen lung pentru a corecta o hernie diafragmatică. Mai mult, se aplică evitarea stresului, care poate fi obținută prin măsuri de relaxare țintite. Cei afectați trebuie să doarmă, de asemenea, cu capul ridicat și, dacă este posibil, să nu se culce după mese.
Mai mult, medicamentele precum aspirina trebuie evitate, deoarece acestea duc la o valoare crescută a pH-ului. Medicamentele care conțin estrogen sau progesteron pot slăbi mușchii hiatului și, prin urmare, nu trebuie luate. Dacă simptomele nu scad în ciuda măsurilor de mai sus, este mai bine să consultați un medic.
.jpg)
