Strictura uretrală

A Strictura uretrală sau Constricție uretrală este o îngustare a uretrei (uretra), care poate fi congenitală sau dobândită și este de obicei tratată chirurgical. În mare parte, bărbații sunt afectați de adevăratele stricte ale uretrei.

Ce este o structură uretrală?

O structură uretrală împiedică vezica să se golească complet. Deși există un îndemn constant de a urina, fluxul de urină este foarte slab.
© gdmohamed - stock.adobe.com

O îngustare congenitală sau dobândită a uretrei se numește o structură uretrală. Stricturile uretrale prin constricții cicatriciale trebuie diferențiate de stenoze (constricții) din cauza hiperplaziei benigne de prostată (prostata mărită).

Cel mai adesea, restricțiile sunt localizate în uretra prostatică, membranoasă, bulbară sau penală și în fosa naviculară. Datorită stenozei uretrei, golirea completă a vezicii este posibilă doar într-o măsură limitată. Acest lucru duce la o susceptibilitate crescută la infecții ale tractului urinar, care, dacă cursul este pronunțat, poate duce la o întârziere de urină în rinichi și, astfel, la leziuni renale.

O structură uretrală se manifestă simptomatic sub forma unui flux de urină slăbit, care poate fi deformat, răsucit sau împărțit ca un vas de udare și „picurând” după micțiune (urinare). Durerea în timpul micțiunii, pe penis sau vagin și în zona perineului sunt, de asemenea, caracteristice stricturilor uretrale.

cauze

În cazul restricțiilor uretrale, se poate face o distincție fundamentală între constricțiile dobândite și cele congenitale.Stenozele congenitale includ malformații în zona organelor genitale externe, cum ar fi hipospadiile, în care uretra nu este protejată de țesutul erectil.

Stricurile uretrale dobândite sunt cauzate în primul rând de leziuni cauzate de accidente (traumatisme stradale, fracturi pelvine) sau de manipulări sau intervenții chirurgicale la nivelul uretrei. În particular, intervențiile endoscopice prin uretră (îngustarea anastomotică după operația radicală la prostată, endoscopia vezicii urinare) și cateterele uretrale pe termen lung sunt factori de risc pentru îngustarea uretrei.

În plus, infecțiile bacteriene uretrale (uretrita, gonoree), modificări patologice ale țesutului conjunctiv (balanita xerotica obliterans, sclerosus lichen) și tumori în zona uretrei și a structurilor înconjurătoare pot provoca structuri uretrale.

Vă puteți găsi medicamentul aici

➔ Medicamente pentru sănătatea vezicii urinare și a tractului urinar

Simptome, afectiuni si semne

O structură uretrală împiedică vezica să se golească complet. Deși există un îndemn constant de a urina, fluxul de urină este foarte slab. Uneori, fasciculul se desparte sau se răsucește. Deseori vine vorba de dribling după urinare. Rezultatul urinei provoacă adesea durere la urinare.

În plus, urina reziduală rămâne în vezică, datorită golirii incomplete a vezicii urinare. Aceasta crește riscul de infecții ale tractului urinar. În consecință, nu este neobișnuit să se dezvolte cistita, ceea ce crește durerea și senzația de arsură la urinare și, în același timp, duce la o dorință de a urina noaptea. Uneori, urina este colorată în roșu.

Suprasolicitarea cronică a vezicii urinare afectează și mușchii vezicii urinare. În formele severe ale unei stricturi uretrale, poate apărea și retenție urinară completă. Vezica este plină și nu mai poate fi golită. Există doar un truc involuntar, care este cauzat de o așa-numită revărsare. Vezica debordantă provoacă dureri severe și insuportabile.

Este o urgență medicală care are nevoie de atenție imediată. Rezultatul prelungit al urinei poate duce la insuficiență renală, iar bărbații pot dezvolta inflamația prostatei sau inflamația epididimului. O complicație serioasă este extinderea unei infecții a tractului urinar în urosepsis care pune viața în pericol (intoxicație sanguină), care se manifestă adesea în confuzie, febră și, în sfârșit, chiar în șoc circulator.

Diagnostic și curs

O structură uretrală este diagnosticată pe baza simptomelor caracteristice din anamneză. Diagnosticul este confirmat prin măsurarea fluxului și presiunii urinei în timpul micțiunii. Microhematuria (sânge în urină), care poate fi detectată microscopic sau cu ajutorul testului Sangur, indică, de asemenea, o structură uretrală.

Orice urină reziduală după micțiune, modificări ale vezicii urinare, uretrei și rinichilor și grosimea peretelui vezicii urinare poate fi, de asemenea, determinată cu ajutorul ultrasunetelor. Strictura poate fi localizată și amploarea ei determinată cu ajutorul unei radiografii sub un mediu de contrast (uretrografie retrogradă). Orice ambiguități pot fi apoi rezolvate cu o endoscopie a uretrei (uretroscopie).

În general, o structură uretrală are un prognostic bun. Pentru a evita complicații pe termen lung, cum ar fi leziuni renale sau retenție urinară completă, îngustarea trebuie diagnosticată și tratată într-un stadiu incipient.

complicaţiile

În majoritatea cazurilor, strictura uretrală apare aproape numai la bărbați. Îngustarea uretrei poate duce la simptome diferite. Fluxul de urină este slăbit de boală și, prin urmare, urinarea este posibilă doar într-o măsură limitată, astfel încât persoana în cauză trebuie să meargă mai des la toaletă.

Nu este neobișnuit ca strictura uretrală să conducă la o infecție a vezicii urinare. Aceasta este asociată cu dureri severe și înjunghiere și restricționează extrem de mult calitatea vieții pacientului. Există, de asemenea, durere și alte disconfort la urinare. Aceasta este de obicei asociată cu o senzație puternică de arsură. Durerea la urinare provoacă, de asemenea, disconfort psihologic și iritabilitate la majoritatea pacienților.

Mai puțin fluid este preluat în mod deliberat pentru a evita această durere. Acest lucru poate duce la deshidratare. Tratamentul strictei uretrale se realizează printr-o procedură chirurgicală și nu duce la anumite plângeri sau complicații. După procedură nu există nici o plângere și durerea scade. O posibilă tumoră poate fi, de asemenea, îndepărtată fără complicații. Speranța de viață nu este afectată sau redusă de strictura uretrală.

Când trebuie să te duci la doctor?

O structură uretrală nu se auto-vindecă, așa că boala trebuie întotdeauna tratată de un medic. Poate fi combătută numai prin operație. Deoarece structura uretrală este de obicei congenitală, simptomele apar la o vârstă foarte fragedă.

Cei afectați suferă de un flux de urină foarte slab. Urina rămâne în continuare în vezică, astfel încât oamenii trebuie să meargă la toaletă relativ des. Ar trebui efectuată o examinare pentru aceste reclamații. Inflamarea frecventă a vezicii urinare sugerează, de asemenea, o structură uretrală. Acestea sunt însoțite de durere sau o senzație de arsură la urinare.

Dacă se suspectează o structură uretrală, trebuie consultat un urolog. Aceasta poate, de obicei, să efectueze un tratament care nu duce la complicații particulare. Acest lucru atenuează complet simptomele. Deoarece această boală este deosebit de frecventă la bărbați, ar trebui să consulte un medic dacă apar simptome.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Tratament și terapie

De regulă, o structură uretrală este tratată chirurgical. În principiu, sunt disponibile două proceduri chirurgicale, a căror alegere depinde de tipul și întinderea stenozei și de starea generală de sănătate a persoanei în cauză.

În așa-numita uretrotomie (fanta uretrală), un uretrotom este introdus în uretră fie orb (uretrotomie conform lui Otis), fie sub vedere (uretrotomie conform Sachse) și aceasta este tăiată printr-o incizie în zona stricturei. Pentru a evita complicațiile (în special în cazul uretrotomiei Sachse), este apoi plasat un cateter urinar, care rămâne câteva zile.

Pentru a reduce riscul de recurențe, în uretra afectată poate fi injectat un gel care conține cortizon. Dacă metoda chirurgicală nu duce la succesul dorit, dacă apar recurențe sau dacă există restricții alungite, de obicei este indicată o reparație a mucoasei orale. Ca parte a acestei plastii mucoase bucale, uretra este deschisă peste constricție și o bucată de mucoasă orală (de pe buza inferioară sau obraz) de dimensiunea și lungimea corespunzătoare este cusută.

Un cateter este apoi așezat pentru a stropi și a menține uretra deschisă timp de aproximativ opt zile și un cateter de perete abdominal pentru a goli vezica urinară. Dacă o uretrografie arată că vezica a fost golită complet și fără probleme, cateterul peretelui abdominal este îndepărtat (după aproximativ trei săptămâni).

În cazul stricturilor cu lungimea de până la doi centimetri, zona îngustată poate fi îndepărtată chirurgical și capetele uretrale suturate. Dacă îngustarea se datorează unei tumori, măsurile terapeutice pentru strictura uretrală depind de tratamentul tumorii.

Perspective și prognoză

Perspectiva unei cure depinde foarte mult de momentul diagnosticului. Practic, cu cât este tratată mai devreme o structură uretrală, cu atât rezultatul este mai ieftin. În plus, gradul de constricție joacă și un rol în șansele de reușită. Cu cât se dovedește mai mic, cu atât o viață fără simptome poate avea succes. Statistic, structura tubului de la robinetul bulbar are cel mai bun prognostic cu o rată de vindecare de 50%.

Pare problematic faptul că îngustarea apare din nou în multe cazuri. Chiar și atunci, pacienții și medicii trebuie să acționeze rapid. Cu intervenții recurente după tratamentul inițial, cu toate acestea, șansa unei vindecări scade. Pe termen lung, calitatea vieții suferă. Acumularea de urină atacă rinichii. Pierderea completă a funcției renale poate apărea după ani. Uneori, intervențiile noi au un efect negativ asupra vieții de zi cu zi. Oamenii urină în cantități reduse semnificativ și se plâng deseori de arsuri și inflamații.

În general, imaginea este diferită: Dacă prima intervenție are loc mai devreme, de obicei, pacienții rămân fără simptome pe toată viața. Cu toate acestea, alți suferinzi trebuie să fie tratați din nou. Șansele unei vindecări complete pot fi evaluate ca mixte.

Vă puteți găsi medicamentul aici

➔ Medicamente pentru sănătatea vezicii urinare și a tractului urinar

profilaxie

O structură uretrală poate fi prevenită prin evitarea factorilor declanșatori. De exemplu, infecțiile uretrei trebuie tratate prompt și constant sau prevenite prin măsuri de protecție adecvate (gonoree), pentru a evita stricțile uretrei.

Dupa ingrijire

În cazul unei stricturi uretrale, măsurile de urmărire sunt sever limitate în majoritatea cazurilor. Aici, persoana în cauză depinde în primul rând de un diagnostic rapid și de un tratament ulterior, astfel încât să nu existe complicații sau alte reclamații. Cu cât boala este recunoscută mai devreme și tratată, cu atât va fi mai bine cursul ulterior.

Deoarece structura uretrală nu se poate vindeca de la sine, pacientul trebuie să consulte un medic cu privire la primele simptome și reclamații ale uretrei. În majoritatea cazurilor, această boală este tratată printr-o procedură chirurgicală minoră. Persoana afectată ar trebui să se odihnească definitiv după o astfel de operație și să aibă grijă de corpul său.

De asemenea, trebuie evitate eforturile sau activitățile stresante pentru a nu împovăra inutil organismul. Boala nu reduce speranța de viață a persoanei afectate dacă este recunoscută și tratată la timp. Deoarece structura uretrală poate duce, de asemenea, la o supărare psihologică sau depresie, sprijinul și îngrijirea propriei familii sau prietenilor este foarte important. Cu toate acestea, medicul trebuie să fie întotdeauna consultat în caz de tulburări psihice grave.

Puteți face asta singur

Dacă s-a constatat o structură uretrală, cei afectați pot lua singure câteva măsuri pentru ameliorarea simptomelor și promovarea vindecării.

În primul rând, este important să se vindece orice simptome de însoțire, cum ar fi infecțiile vezicii urinare sau retenția urinară. Aceasta se aplică căldurii patului și poartă haine suficient de calde. O dietă sănătoasă și echilibrată poate ajuta la recuperare. În cazul reclamațiilor severe, simptomele individuale trebuie clarificate de către un medic și, dacă este necesar, tratate cu medicamente.

După o operație pe uretră, se aplică repaus și repaus la pat. Cei afectați trebuie să-și ia concediu medical cel puțin o săptămână și să evite o activitate fizică intensă în acest timp. În plus, rana chirurgicală trebuie îngrijită conform instrucțiunilor medicului, astfel încât să nu apară tulburări de vindecare a rănii sau să nu rămână cicatrici.

Dacă simptomele apar din nou după tratament, este mai bine să discutați cu medicul responsabil. Este posibil ca procedura să fie necesară pentru a fi re-operată sau structura uretrală poate avea o cauză gravă care nu a fost identificată. În cele din urmă, este important să se evite o altă structură uretrală. Acest lucru se realizează prin tratarea rapidă și constantă a infecțiilor uretrale. În mod ideal, infecțiile sunt prevenite prin măsuri de protecție adecvate.