Sindromul Guillain Barre

Sindromul Guillain Barre este o inflamație acută a nervilor periferici și a ganglionilor spinali (ganglioni nervoși din canalul vertebral) cu o etiologie (cauză) încă inexplicabilă. Cu o frecvență de la 1 la 2 cazuri noi la 100.000 de persoane pe an, sindromul Guillain-Barré este o boală rară care afectează bărbații puțin mai des decât femeile.

Ce este sindromul Guillain-Barré?

Forma acută (polineuropatie demielinizantă acută sau AIDP) începe cu dureri de spate și dureri la membre, furnicături și amorțeală la degete, degetele de la picioare, nas, ureche sau bărbie (acra) și paralizie la nivelul picioarelor.
© sanjagrujic - stock.adobe.com

Sindromul Guillain-Barré este o polinevrită idiopatică acută (neclară etiologie) cu inflamație multifocală (care apare în mai multe locații) în sistemul nervos periferic.

Modificările inflamatorii, în special la rădăcinile nervilor periferici (poliradiculită) și ganglionii radiculari dorsali proximali, provoacă tulburări senzoriale, paralizie motorie și disfuncție vegetativă. Deosebit de caracteristice sunt paresteziile (furnicături sau „ace și ace”), precum și paralizia care se ridică de la picioare, care în combinație cu paralizia respiratorie și / sau aritmii cardiace pot pune viața în pericol.

În plus, în unele cazuri, poate fi observată implicarea nervilor cranieni cu înghițirea și paralizia facială bilaterală. În funcție de curs, sindromul Guillain-Barré este diferențiat în diferite forme, cea mai frecventă variantă fiind denumită și polineuropatie inflamatorie acută (inflamatorie) demielinizantă (care dăunează tecii mielinei).

cauze

Cauzele care stau la baza sindromului Guillain-Barré nu au fost încă clarificate în mod concludent. Sunt suspectate în special procese imunologice, deoarece sindromul Guillain-Barré apare la peste jumătate dintre cei afectați (în jur de 60 până la 70 la sută) în urma unor boli infecțioase pulmonare sau gastro-intestinale.

Sindromul Guillain-Barré este asociat în special cu citomegalie, varicela-zoster, rujeolă, Epstein-Barr, oreion, virusuri hepatite și HI, precum și cu anumite bacterii precum Salmonella, Brucella, spirochee, Mycoplasma pneumoniae sau Campylobacter jejuni .

În cazuri foarte rare, sindromul Guillain-Barré se manifestă după vaccinarea antigripală sau antirabică. Se presupune că anticorpii formați de organism ca urmare a infecției sunt direcționate împotriva structurilor proprii ale organismului, în special împotriva gangliosidelor care se găsesc din ce în ce mai mult în sistemul nervos și, în combinație cu alți factori încă necunoscuți, provoacă dezvoltarea sindromului Guillain-Barré.

Vă puteți găsi medicamentul aici

➔ Medicamente pentru paralizia musculară

Simptome, afectiuni si semne

Simptomele sindromului Guillain-Barré depind în mare măsură de forma bolii. O distincție de bază se face între formele acute și cronice. În general, sindromul Guillain-Barré se caracterizează printr-o slăbiciune generală tot mai mare datorată distrugerii nervilor periferici și rădăcinilor nervilor spinali.

Forma acută (polineuropatie demielinizantă acută sau AIDP) începe cu dureri de spate și dureri la membre, furnicături și amorțeală la degete, degetele de la picioare, nas, ureche sau bărbie (acra) și paralizie la nivelul picioarelor. În plus, mușchii pelvisului, torsului și ai căilor respiratorii slăbesc, ceea ce face ca toate reflexele să eșueze. Uneori, anumite nervi cranieni nu reușesc.

Aceasta duce la întreruperea reglării respirației, reglarea ritmului cardiac și golirea vezicii, precum și reglarea temperaturii. Mai mult, tulburările circulatorii apar din cauza fluctuațiilor tensiunii arteriale.Forma cronică a sindromului Guillain-Barré, cunoscută și sub denumirea de polineuropatie demielinizantă inflamatorie cronică (CIDP), începe insidios și se caracterizează prin alternarea simptomelor pronunțate.

În polineuropatia cronică demielinizantă inflamatorie, paralizia picioarelor și parestezia acrei sunt în prim plan. Implicarea nervilor cranieni este observată mai rar. Paraliza crește mult mai lent sub formă cronică. Ele pot fi chiar suprimate prin administrarea de glucocorticoizi. În general, o treime dintre pacienți pot fi vindecați. Zece la sută dintre bolnavi mor. Unii dintre cei afectați necesită îngrijiri de-a lungul vieții.

Diagnostic și curs

Sindromul Guillain-Barré este de obicei diagnosticat folosind o analiză LCR (examinarea apei nervoase). Dacă se poate detecta o concentrație crescută de proteine ​​(disociere citoalbuminală) cu un număr normal de celule, se poate presupune sindromul Guillain-Barré.

În plus, în sindromul Guillain-Barré, viteza de conducere a nervilor, care este măsurată în contextul electroneurografiei, este redusă. Electromiografia permite să se facă declarații despre posibile tulburări ale tractului nervos care furnizează fibrele musculare. Cu toate acestea, această metodă de diagnostic nu este potrivită pentru diagnosticul precoce al sindromului Guillain-Barré, deoarece modificările corespunzătoare pot fi determinate numai după aproximativ două săptămâni.

Orice aritmii cardiace prezente pot fi determinate cu ajutorul unei electrocardiograme, în timp ce funcția respiratorie poate fi verificată cu o funcție pulmonară și o analiză a gazelor sanguine. În plus, în multe cazuri, anticorpii împotriva gangliosidelor sunt detectabili. Sindromul Guillain-Barré are de obicei un curs favorabil, iar cei afectați sunt vindecați în mare parte sau complet în termen de 1 până la 6 luni.

complicaţiile

Cu sindromul Guillain-Barré, cei afectați suferă de inflamație a nervilor. În cele mai multe cazuri, această inflamație duce la tulburări de sensibilitate și paralizie. Acestea nu trebuie să apară pe tot corpul, regiunea afectată depinde de obicei de nervul perturbat respectiv. Pacientul suferă de senzații tipice de furnicături și amorțeală.

În plus, majoritatea pacienților prezintă dureri de spate și dureri în mușchi. Există, de asemenea, tulburări de coordonare și mers. Mișcarea pacientului este restricționată de sindromul Guillain-Barré. În cel mai rău caz, apare paraplegia, pacientul fiind apoi dependent de un scaun cu rotile.

Nu este neobișnuit ca alți oameni să aibă nevoie și de ajutor în viața de zi cu zi pentru a continua să-l stăpânească. Durerea poate apărea și noaptea și poate duce la dificultăți în somn. În multe cazuri, sistemul imunitar al pacientului este de asemenea slăbit, ceea ce facilitează apariția inflamațiilor și infecțiilor.

Sindromul Guillain-Barré poate fi tratat cu medicamente. Tratamentul mai devreme are loc, cu atât este mai mare probabilitatea ca pacientul să fie complet vindecat. Tratamentul tardiv poate duce la deteriorarea consecințelor, care este de obicei ireversibilă și nu mai poate fi tratată.

Când trebuie să te duci la doctor?

Sindromul Guillain-Barré trebuie evaluat întotdeauna de către un medic. Fără tratament, poate duce la reclamații și complicații grave, majoritatea fiind ireversibile. De regulă, medicul trebuie consultat dacă există dureri severe de spate sau paralizii care nu dispar pe cont propriu.

Tulburările de amorțe sau sensibilitate pot indica, de asemenea, sindromul Guillain-Barré. Cei afectați suferă adesea de senzație de furnicături în regiunile afectate. În plus, trebuie consultat medicul dacă există dureri severe în mușchi.

Durerea poate apărea chiar și fără mișcare. De asemenea, tulburările de coordonare sau de mers indică adesea sindromul Guillain-Barré. Dacă sindromul nu este tratat, poate, în cel mai rău caz, duce la paraplegie completă. Acest lucru este ireversibil și nu mai poate fi tratat.

Dacă apar aceste simptome, trebuie consultat un medic generalist. Aceasta poate determina sindromul Guillain-Barré. Cu toate acestea, tratamentul suplimentar depinde de simptomele și cauzele exacte ale sindromului și este apoi tratat de un specialist respectiv.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Tratament și terapie

În sindromul Guillain-Barré, măsurile terapeutice se corelează cu evoluția specifică a bolii. În cazuri ușoare, terapia își propune să reducă pareza existentă (paralizia mușchilor) și să reducă la minimum riscul de boli infecțioase, pneumonie, tromboză și contracturi (mobilitate limitată a articulațiilor) și decubit (plăgi de pat) prin măsuri fizioterapeutice.

Măsurile de terapie ocupațională (de ex. Exerciții cu bila de arici) sunt utilizate pentru a crește sensibilitatea suprafeței. În cazul evoluției bolii severe sau acute cu tulburări pronunțate, cum ar fi tulburări de mers, respirație și / sau înghițire, intervenție terapeutică în sistemul imunitar al persoanei în cauză (imunoterapie). În acest scop, se utilizează de obicei plasmafereză sau imunoglobuline perfuzate intravenos.

Într-o terapie cu plasmafereză, plasma proprie a corpului este înlocuită cu o soluție de substituție îmbogățită cu albumină pentru a schimba imunoglobulinele sau anticorpii responsabili pentru deficiențele neurologice. În contextul imunoadsorbției, care este o metodă terapeutică mai nouă, numai anticorpii patologic eficienți sunt îndepărtați din plasmă și înlocuiți.

O măsură terapeutică mai blândă sunt imunoglobulinele perfuzate intravenos, care neutralizează anticorpii endogeni responsabili, precum și virali și bacterieni și inhibă sinteza lor. În plus, imunoglobulinele reduc activitatea anumitor celule ale sistemului imunitar, așa-numitele macrofage.

În multe cazuri, persoana afectată trebuie intubată sau ventilată, ceea ce poate duce la măsuri de terapie respiratorie. Dacă sindromul Guillain-Barré poate pune viața în pericol, poate fi necesar un stimulator cardiac temporar dacă există bradicardie (bătăi cardiace lente).

Perspective și prognoză

Sindromul Guillain-Barré nu poate fi vindecat complet, deoarece este o tulburare genetică. Prin urmare, poate fi administrat doar un tratament simptomatic, care poate limita și reduce simptomele.

În cele mai multe cazuri, cei afectați dezvoltă foarte des inflamația plămânilor, trombozelor și a altor boli infecțioase ca urmare a sindromului, astfel încât speranța de viață a pacienților este adesea redusă. Acest lucru poate duce, de asemenea, la tulburări de respirație sau deglutiție, astfel încât pacientul să depindă de ajutorul altor persoane de-a lungul vieții.

Sistemul imunitar poate fi consolidat prin injecții sau prin administrarea de medicamente, deși terapia pe tot parcursul vieții este necesară. Mulți suferinzi se bazează, de asemenea, pe un stimulator cardiac pentru a extinde speranța de viață. În unele cazuri, viața de zi cu zi a pacientului poate fi ușoară cu ajutorul exercițiilor fizioterapeutice.

Sindromul Guillain-Barré duce adesea la depresie sau alte tulburări psihologice, astfel încât majoritatea pacienților sunt dependenți de tratamentul psihologic. Dacă sindromul Guillain-Barré nu este tratat, speranța de viață a pacientului este redusă drastic și există restricții semnificative în viața de zi cu zi.

Vă puteți găsi medicamentul aici

➔ Medicamente pentru paralizia musculară

profilaxie

Deoarece etiologia sindromului Guillain-Barré nu este clară, nu există măsuri preventive pentru această boală.

Dupa ingrijire

Deoarece sindromul Guillain-Barré este o boală ereditară, opțiunile pentru îngrijire ulterioară sunt foarte limitate. Prin urmare, depistarea precoce și tratamentul acestei boli este în prim plan. Dacă o persoană cu sindromul Guillain-Barré dorește să aibă copii, consilierea genetică poate fi efectuată, astfel încât sindromul să nu fie transmis mai departe.

Acest sindrom poate limita și reduce speranța de viață a pacientului. Tratamentul sindromului depinde întotdeauna de gravitatea exactă și de tipul reclamației. De regulă, pacientul depinde de măsurile de fizioterapie, multe exerciții din această terapie fiind efectuate și acasă.

Acest lucru grăbește de obicei vindecarea. Corpul pacientului trebuie, de asemenea, protejat de diverse infecții și alte boli pentru a nu împovăra inutil sistemul imunitar. Deoarece organele interne și inima sunt, de asemenea, afectate de sindromul Guillain-Barré, examinările periodice ar trebui să fie efectuate pentru a detecta deteriorarea într-un stadiu incipient.

Intervențiile chirurgicale pe inimă pot fi, de asemenea, necesare. În multe cazuri, contactul cu alți pacienți cu sindrom Guillain-Barré poate fi de asemenea util, deoarece acest lucru duce la un schimb de informații.

Puteți face asta singur

Scopul tuturor măsurilor de auto-ajutor este de a permite celor afectați să obțină cea mai mare independență posibilă în viața de zi cu zi. Terapia fizică și profesională în ambulatoriu este indicată pentru a preveni pierderea mobilității. Terapia de formare medicală (MTT) este deosebit de potrivită aici.

Ca parte a acestui antrenament, este elaborat un plan de pregătire care este adaptat performanțelor pacientului. După câteva unități de terapie însoțite, cei afectați pot efectua aceste exerciții în mod independent. Acest lucru se poate face în centrele speciale de pregătire, precum și în casă, folosind biciclete de antrenament sau gimnastică.

Tratamentul terapeutic ocupațional este util în raport cu tulburările de sensibilitate ale extremităților superioare și inferioare. Tulburările funcționale ale extremităților sunt, de asemenea, îmbunătățite ca parte a acestei terapii prin exerciții care pot fi, de asemenea, adaptate la viața de zi cu zi, conform instrucțiunilor. Indiferent de terapia de pregătire medicală, se recomandă aerobic cu apă.

Flotabilitatea în apă îl face în special consolidarea mușchilor. În plus, pregătirea în mers poate fi realizată pentru activitățile de zi cu zi. Schimbarea suprafețelor, urcarea scărilor și variația vitezei antrenează senzația de echilibru și sensibilitatea picioarelor.

Consiliere privind îngrijirea la domiciliu, precum și sfaturi despre ajutoare sunt indicate în cazul progreselor severe. Pierderea bruscă a abilităților duce la depresie reactivă pentru multe persoane. Sprijinul psihologic în combaterea bolilor sau a grupurilor de auto-ajutor crește înțelegerea bolii și ajută la adaptarea la viața de zi cu zi.