Dischinezie precoce

Dischinezie precoce este un termen medical folosit pentru a descrie un efect secundar destul de comun al medicamentelor care interferează cu metabolismul dopaminei. Deoarece astfel de medicamente sunt utilizate în principal pentru terapia psihozelor, schizofreniei și stărilor de agitație, dischinezia precoce este un efect secundar comun, în special în psihiatrie și neurologie. Cu toate acestea, medicamentele anti-emetice, cum ar fi MCP sau domperidona, pot de asemenea declanșa dischinezie precoce.

Ce este dischinezia timpurie?

Nu este neobișnuit ca mușchii să se crampe din cauza dischineziei precoce și poate apărea scurtarea respirației. În cel mai rău caz, pacientul moare din cauza dificultății de respirație.
© Spectral-Design - stock.adobe.com

Diskinezia precoce este o tulburare de mișcare care poate apărea în timpul tratamentului cu medicamente antidopaminergice, cum ar fi neuroleptice sau antiemetice.

Acut sau după câteva zile de utilizare regulată, apar mișcări involuntare, cum ar fi răsucirea colțului gurii, crampe de gât sau neliniște șezând. Efectul secundar poate fi tratat bine cu perfuzii anticolinergice.

cauze

Dopamina este o substanță mesager importantă în sistemul nervos central și necesară pentru planificarea și coordonarea mișcărilor. În patogeneza bolii Parkinson, de exemplu, dopamina joacă un rol decisiv, ceea ce duce la o lipsă de exercițiu și rigiditate și un simptom comun la persoanele cu boala Parkinson.

În cazul dischineziei precoce, în principiu, este cazul în cazul unui exercițiu prea mare, deoarece acest lucru nu mai poate fi inhibat sau încetinit în mod adecvat de influența dopaminei.

Medicamente care provoacă acest blocaj receptorii dopaminei din creier. Acesta este uneori un efect secundar, dar alteori în același timp efectul dorit, deoarece inhibarea dopaminei poate încetini inducerea vărsăturilor, de exemplu. Metoclopramida (MCP) și domperidona sunt substanțe antidopaminergice care sunt utilizate ca medicamente anti-emetice împotriva vărsăturilor. Deoarece acest lucru se întâmplă adesea doar pentru o perioadă scurtă de timp, dischineziile precoce sunt rare cu terapia antiemetică.

Ele apar mai frecvent ca reacție la efectul parțial antidopaminergic al neurolepticelor: Aceste substanțe inhibă dezvoltarea delirilor și halucinațiilor prin interferarea cu metabolismul dopaminei, dar și al altor neurotransmițători, cum ar fi acetilcolina, serotonina sau histamina și sunt, prin urmare, utilizate într-o varietate de boli psihiatrice, De asemenea, sunt foarte populare pentru calmare și sedare, de exemplu în unitățile de terapie intensivă.

Cu cât este mai puternic efectul antipsihotic, cu atât este mai puternic efectul nedorit asupra sistemului motor: dischinezia precoce, dischinezia târzie și alte așa-numite reacții motorii extrapiramidale sunt rezultatul utilizării pe termen lung. Mai ales sunt afectate neurolepticele mai vechi, cum ar fi clorpromazina și levomepromazina, haloperidolul sau melperonul.

Mai nou, așa-numitele neuroleptice atipice, cum ar fi clozapina, olanzapina sau risperidona, au fost dezvoltate special, printre altele, astfel încât acestea să aibă mai puține efecte secundare.

Vă puteți găsi medicamentul aici

➔ Medicamente pentru calmarea și întărirea nervilor

Simptome, afectiuni si semne

Dischinezia precoce este asociată cu diverse boli și simptome. În orice caz, acestea au un efect foarte negativ asupra calității vieții persoanei în cauză și pot duce la complicații grave. În majoritatea cazurilor, dischinezia precoce constă în principal din mișcări involuntare și, de regulă, mișcări de mestecare cu gura.

Dischinezia precoce poate duce, de asemenea, la neliniște interioară și plângeri psihologice. De multe ori pacienții nu se pot concentra în mod corespunzător și, de asemenea, suferă de o coordonare afectată. Dacă dischinezia precoce nu este tratată și medicamentul declanșator continuă să fie legat de pământ, poate duce la crampe în mușchi sau dificultăți de respirație.

În cel mai rău caz, dischinezia precoce poate provoca, de asemenea, inflamații în creier și reduce speranța de viață a persoanei afectate. Cu toate acestea, în unele cazuri, inflamația apare în altă parte a corpului. Severitatea simptomelor diferă la diferite persoane și depinde de medicația luată.

În cele mai multe cazuri, boala poate fi tratată bine dacă medicamentul este oprit. Deteriorarea pe termen lung apare de obicei numai dacă dischinezia precoce nu este tratată din timp.

Diagnostic și curs

Simptomele dischineziei precoce apar prin „inhibarea inhibiției” (dezinhibiție, ca să spunem așa) în centrele motorii ale sistemului nervos central: După câteva zile de utilizare pe termen lung a medicamentului, apar crampe oculare, înclinarea tonică a capului cauzată de crampe musculare sau crampe faringiene până la scurtarea respirației.

Mai mult decât atât, neliniștea de șezut (akathisia) este un efect secundar tipic, pot apărea mișcări de cuibare a mâinilor. Opusul este posibil și o paralizie a mușchilor și a mișcării asemănătoare cu Parkinson. Toate aceste simptome motorii sunt involuntare și pot fi deranjante, deoarece nu pot fi controlate.

Alte cauze posibile ale acestor simptome sunt dischinezii neurologice, intoxicații cu stricnină, tetanos sau encefalită. Cu toate acestea, istoricul administrării medicamentului oferă de obicei o indicație clară a cauzei și sugerează diagnosticul dischineziei precoce. Eficiența terapiei prompte în aceste condiții este apoi dovada definitivă a diagnosticului.

complicaţiile

Diskinezie precoce duce la diverse plângeri care pot pune o tensiune relativ grea asupra vieții de zi cu zi a persoanei afectate și pot reduce semnificativ calitatea vieții. Acest lucru duce la creșterea mișcărilor, care în majoritatea cazurilor sunt involuntare. Diferite părți ale corpului pot fi afectate de aceste mișcări și zgârieturi.

De asemenea, bolnavul suferă de mișcări involuntare în zona gurii, astfel încât să nu mai mestece singur. Acest lucru dăunează dinților, provocând durere și deteriorare în zona gurii. Există, de asemenea, stare generală de rău și neliniște interioară.

Nu este neobișnuit ca mușchii să se crampe din cauza dischineziei precoce și poate apărea scurtarea respirației. În cel mai rău caz, pacientul moare din cauza dificultății de respirație. Mai mult, boala poate duce la inflamații pe tot corpul. Creierul poate fi afectat în special de acestea.

Diskinezita precoce poate fi tratată bine, astfel încât să nu mai existe complicații și reclamații. Tratamentul se realizează de obicei cu ajutorul medicamentelor. De regulă, speranța de viață nu este restricționată.

Când trebuie să te duci la doctor?

Tulburările de mișcare care nu se bazează pe supraexercitare sau efort fizic trebuie monitorizate de către un medic. Dacă simptomele persistă mai multe zile, acest lucru este considerat neobișnuit și trebuie clarificat de un medic. Trebuie prezentată medicului o poziție înclinată a capului, a umerilor sau a corpului superior. Fără o corecție a modificărilor fizice, persoana afectată este expusă riscului de deteriorare permanentă a sistemului scheletului.

Dacă pe tot corpul există dureri de cap, crampe, rigiditate sau alte probleme musculare, este recomandat să consultați un medic. Senzațiile parazitare, cum ar fi răsucirea sau amorțirea pe piele, trebuie examinate și tratate. Dacă simptomele cresc sau intensitatea lor crește, trebuie consultat imediat un medic. Dacă pacientul a început recent să ia neuroleptice, dischinezia precoce poate fi un efect secundar al medicamentului. La primele semne este necesar să consultați medicul curant pentru a nu suferi probleme permanente de sănătate.

Trebuie consultat un medic în caz de neliniște internă sau stare de rău. Dacă rudele pot observa mișcări neobișnuite ale ochilor la pacient sau dacă ochii funcționează defectuos, este necesară vizita unui medic. Dacă se observă nereguli în mușchi la mestecare sau dacă mișcările maxilarului nu mai pot fi controlate în mod deliberat, medicul trebuie să examineze și să clarifice simptomele.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Tratament și terapie

Diskinezia timpurie poate fi tratată de obicei foarte bine cu un antidot: Biperidenul anticolinergic inhibă dezvoltarea și transmiterea impulsurilor motorii în creier și împiedică astfel mișcările involuntare.

Administrat intravenos sub formă de perfuzie, agentul trebuie să funcționeze după câteva minute. În caz contrar, perfuzia poate fi repetată după o jumătate de oră, administrarea orală sub formă de tablete este apoi posibilă și necesară.

O altă posibilitate, mai ales în cazul contraindicațiilor pentru un anticolinergic, este terapia cu benzodiazepine, care sunt de asemenea utilizate pe scară largă sub formă de pastile de somn sau în anestezie și în general umezesc creierul oarecum pentru un timp scurt.

Perspective și prognoză

Deoarece dischinezia precoce este cauzată la majoritatea pacienților prin administrarea de medicamente cu efect antidopaminergic, simptomele existente adesea se diminuează după schimbarea planului de tratament și întreruperea preparatelor ingerate. Adesea acești pacienți nu au simptome.

Alternativ, mișcările anormale sunt tratate prin administrarea de antidoturi adecvate. Prognosticul pentru dischinezie precoce este, în general, favorabil, dar depinde în continuare de boala care stă la baza și de gravitatea deficiențelor.

Dacă dischinezia precoce a fost prezentă de câteva zile, aceasta poate duce la scurtarea respirației sau la alte complicații. Aceasta înseamnă că sunt posibile boli secundare care duc la deteriorarea sănătății. Acestea au un impact negativ asupra calității vieții pacientului și, în cel mai rău caz, pot contribui la reducerea speranței de viață.

Fără îngrijiri medicale adecvate, pot exista deficiențe severe în a face față vieții de zi cu zi. Se pot dezvolta și inflamații în creier, care sunt asociate cu restricții funcționale și leziuni permanente.

Dacă există un tratament medical adecvat, dischinezia precoce poate fi tratată bine cu opțiunile disponibile. Cu cât terapia este dată mai repede, cu atât simptomele vor fi mai rapide. Riscul de sechele pe viață este redus și în aceste cazuri.

Vă puteți găsi medicamentul aici

➔ Medicamente pentru calmarea și întărirea nervilor

profilaxie

Prevenirea dischineziei precoce este dificilă, deoarece este un efect secundar fundamental al medicamentelor. În principiu, acestea ar trebui, desigur, să fie prescrise numai dacă sunt absolut necesare. O cântărire atentă între efect și posibilele reacții adverse este necesară la fiecare terapie. În cazul terapiei neuroleptice de lungă durată, educația despre posibilele simptome și depistarea precoce a acestora este deosebit de importantă pentru a putea iniția contramăsuri mai devreme.

Dupa ingrijire

În majoritatea cazurilor, opțiunile de îngrijire ulterioară pentru dischinezie precoce sunt foarte limitate. De regulă, pacientul trebuie să se bazeze mai întâi pe un tratament medical direct de către un medic pentru a trata simptomele corect și, mai ales, complet. Vindecarea de sine nu poate apărea în dischinezia timpurie.

Cu cât boala este mai devreme detectată, cu atât mai bine cursul în continuare al bolii. În cele mai multe cazuri, această boală este tratată cu ajutorul medicamentelor și, de obicei, nu apar complicații speciale. Trebuie să aveți grijă ca aceste medicamente să fie luate corect și, mai ales, să fie utilizate în mod regulat pentru a accelera vindecarea.

În unele cazuri, însă, ingredientele active sunt introduse în organism prin perfuzie, ceea ce necesită o ședere într-un spital. În general, îngrijirea și sprijinul prietenilor și familiei are un efect foarte pozitiv asupra cursului dischineziei precoce și poate atenua plângerile psihologice.

Cei afectați sunt adesea dependenți de terapie intensivă. Contactul cu alte persoane afectate de această boală poate fi de asemenea util. În general nu se poate prevedea dacă dischinezia timpurie va reduce speranța de viață a celor afectați.

Puteți face asta singur

Întrucât dischinezia precoce este un efect secundar al medicamentelor, boala poate fi desigur evitată explicând riscurile și efectele atunci când alegeți medicația. Prin urmare, medicația respectivă ar trebui să fie amânată și luată numai dacă boala nu poate fi tratată diferit. Medicul trebuie să informeze pacientul despre posibilele reacții adverse, mai ales dacă este luat pentru o perioadă lungă de timp.

Opțiunile de auto-ajutor nu sunt disponibile pentru pacient. Cei afectați vor trebui apoi să ia alte medicamente pentru a atenua efectele secundare. Cu toate acestea, un medic trebuie să fie întotdeauna consultat înainte de a lua noi medicamente și înainte de a întrerupe medicamentul.

În cazuri severe, dischinezia precoce poate duce, de asemenea, la pierderea cunoștinței sau dificultate de respirație. În acest caz, trebuie să mergeți direct la un spital sau să apelați un medic de urgență pentru a evita complicații suplimentare. Până la sosirea medicului de urgență, persoana în cauză trebuie să i se acorde ventilație de urgență și să fie plasată într-o poziție laterală stabilă.

Este recomandabil să liniștiți pacientul dacă există vreo neliniște interioară. Cu toate acestea, tratamentul medical este încă necesar de urgență.