onchocerciasis - sau Orbirea râurilor - este o boală parazitară cauzată de viermele filariae Onchocerca volvulus. Orbirea râurilor este una dintre cele mai frecvente cauze infecțioase ale orbirii din lume.
Ce este orbirea râurilor?
.jpg)
© sek1111 - stock.adobe.com
Orbirea râurilor este o problemă de sănătate masivă în peste 99% din toate cazurile din Africa sub-Sahariană, dar este cunoscută și în Yemen și America Latină.
În trecut, frica de orbire a râurilor a făcut ca mulți oameni să părăsească văile fluviale fertile ale savanei africane. Se estimează că 18 milioane de persoane sunt infectate cu orbirea râurilor și aproximativ o jumătate de milion de oameni sunt orbi sau deficienți de vedere de boală.
Orbirea râurilor declanșează, de asemenea, modificări ale pielii prin depigmentare și mâncărime severă și neobosită. Infecția netratată cu orbirea râului reduce imunitatea gazdei și rezistența la alte boli, ca urmare a căreia durata de viață este scurtată cu aproximativ 13 ani.
cauze
Nematodul care provoacă orbirea râurilor este transmis prin mușcătura muștelor negre simulare de sex feminin infectate, care trăiesc în fluxuri și râuri cu flux rapid.
Parazitul este ingerat mai întâi de o gazdă umană infectată și se maturizează în larve în musca neagră timp de aproximativ 7 zile. Dacă există o altă mușcătură, larva este transferată în sângele următoarei gazde. Acolo larvele pătrund în țesutul subcutanat, se maturizează între șase și doisprezece luni și pot trăi ca viermi în corpul uman până la 15 ani.
În stadiul adult, viermii se împerechează și produc mai multe microfilarii, care formează noduli sub piele. Microfilaria muribund eliberează bacteria Wolbachia. Aceasta provoacă reacții inflamatorii intense care declanșează o reacție a sistemului imunitar (orbirea râului).
Simptome, afectiuni si semne
Orbirea râurilor (onchocerciasis) se caracterizează printr-o multitudine de simptome, care sunt determinate în principal de rezistența reacției sistemului imunitar la microfilariae.
Simptomele tipice sunt mâncărimi ale pielii, inflamații ale pielii, formarea eczemelor, umflarea ganglionilor limfatici din regiunea inghinală, modificări ale pigmentării pielii, îngroșarea pielii din cauza deteriorării fibrelor pielii, abcese ale pielii, inflamații vasculare, dezvoltarea nodulilor palpabili și a problemelor oculare.
Problemele oculare, în special, dau numele bolii, deoarece în cazuri grave poate duce la orbire completă. Când viermii rotunzi migrează în ochi, întregul organ al vederii este deteriorat acolo. Simptomele oculare variază de la conjunctivită la glaucom.
Aceasta duce la inflamarea ochilor, mâncărimi ale ochilor, lacrimi și arsură. Cei afectați au senzația că există nisip în ochii lor. Simptome similare sunt descrise și pentru inflamația coroidului. Cu toate acestea, acest lucru poate crește presiunea intraoculară și poate provoca glaucom. Deoarece nervul optic este afectat de presiunea intraoculară ridicată, glaucomul (glaucom) poate duce la orbire completă.
De asemenea, corneea este deteriorată. Aceasta creează inițial defecte corneene punctiforme, care ulterior se pot extinde în opacitate corneeană, cu pierderea vederii. Și aici, inițial, durerea, ochii roșii, lacrimarea crescută și sensibilitatea la lumină. Inflamarea nervilor optici este, de asemenea, mai puțin frecventă. Fără tratament pentru orbirea râurilor, susceptibilitatea la infecție crește, în general, odată cu scăderea speranței de viață.
Diagnostic și curs
Testele de plasture de piele sunt utilizate pentru a confirma diagnosticul, deoarece orbirea râurilor provoacă diferite tipuri de modificări ale pielii. Severitatea bolii este direct proporțională cu numărul de microfilarii infectate și răspunsul imun rezultat.
În cele mai frecvente cazuri de orbire a râurilor, inflamația pielii este însoțită de hiperpigmentare (microfilaria excretată prin piele) și mâncărime severă. Alte simptome caracteristice ale orbirii râurilor sunt „pielea leopard” (depigmentarea pe picioarele inferioare), „pielea elefantului” (îngroșarea pielii) sau „pielea șopârlă” (pielea îngroșată, încrețită).
Persoanele cu orbire de râu pot avea câteva sute de noduli pe pielea lor, cu diametrul de la unu la cinci centimetri, care de obicei nu sunt dureroase. Orbirea râului poate afecta, de asemenea, orice parte a ochiului de la conjunctivă până la cornee, inclusiv retina și nervul optic și poate provoca tulburări de vedere până la orbire.
complicaţiile
Principalele complicații ale orbirii râurilor sunt că boala devine vizibilă doar la șase luni de la infecție și duce la simptome. Acest lucru duce de obicei la umflarea ganglionilor limfatici și o erupție cutanată. Erupția este adesea foarte mâncărime și foarte incomodă.
Acest lucru restricționează viața de zi cu zi a pacientului. Persoana afectată suferă, de asemenea, de boli care se instalează în diferite părți ale corpului. Zonele afectate se usucă și mâncărime. De regulă, nodurile duc la un puternic sentiment de rușine. Complicații pot apărea și în cazul în care viermii intră în ochi și inflamează nervul optic. Acest lucru duce la durere severă și întunecarea lentilei.
În cel mai rău caz, pacientul poate merge complet orb sau suferi de glaucom. Dacă orbirea râului nu este tratată, sistemul imunitar va fi grav deteriorat, iar pacientul va fi mai susceptibil la diverse boli imune. Tratamentul orbirii râurilor se realizează de obicei cu ajutorul medicamentelor și, în cele mai multe cazuri, duce la un curs pozitiv al bolii. Dacă viermii sunt aproape de ochi, este necesară o operație.
Când ar trebui să vezi un medic?
În cazul orbirii râurilor, trebuie consultat întotdeauna imediat un medic. În cel mai rău caz, această boală poate duce la orbirea completă a persoanei în cauză și, prin urmare, ar trebui întotdeauna tratată imediat. Oamenii trebuie să vadă un medic dacă au fost mușcați de un țânțar într-o regiune tropicală și au simptome de orbire a râului. Aceasta include o erupție cutanată foarte pruriginoasă pe piele și umflarea ganglionilor limfatici.
Oboseala generală și epuizarea pot indica și boala. Mai mult, orbirea râurilor duce la o pigmentare neobișnuită a pielii și, de asemenea, la bulgări care se formează aproape de articulații. Pe măsură ce boala progresează, ochii sunt, de asemenea, deteriorați, ceea ce duce la probleme vizuale sau conjunctivită.
Tratamentul imediat este necesar pentru aceste reclamații. Tratamentul poate fi efectuat de obicei de către un medic generalist sau într-un spital. Cu cât boala este diagnosticată mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele unui curs pozitiv al bolii. O igienă bună poate preveni orbirea râurilor.
Medici și terapeuți din zona dvs.
Tratament și terapie
Ivermectina (de exemplu, Mectizan®) este utilizată în principal pentru a trata orbirea râului. Paralizează și ucide microfilaria, reduce mâncărimea intensă și oprește progresia orbirii râului pentru a preveni orbirea.
În același timp, prin paralizarea organelor reproducătoare parazite, împiedică producerea în continuare a microfilariaților timp de câteva luni și reduce astfel viteza de transmitere a orbirii râurilor. Persoanele infectate pot fi tratate cu două doze de ivermectină administrate la 6 luni de distanță. După aceea, o doză unică de ivermectină trebuie luată anual timp de 3 ani pentru a menține eficacitatea.
Pentru cele mai bune rezultate, OMS recomandă tratarea comunităților întregi în același timp. Întrucât gazdele finale ale orbirii râurilor sunt oamenii, animalele nu trebuie tratate. Alte medicamente utilizate pentru tratarea orbirii râurilor sunt folosite pentru a ucide bacteria Wolbachia, care trăiește în simbioză cu viermii și pentru a steriliza râmele rotunde feminine.
Pe lângă moxidectina antiparazitară, aceasta include și doxiciclina antibiotică tetraciclină. Cu toate acestea, această terapie suplimentară pentru orbirea râurilor necesită dozare zilnică timp de cel puțin patru până la șase săptămâni, lucru dificil de realizat în zonele de criză.
Perspective și prognoză
Prognosticul orbirii râurilor depinde de numărul de agenți patogeni prezenți în organism și de afecțiunile care au apărut deja. O dificultate deosebită constă în momentul în care diagnosticul este pus. Până la momentul în care deficiența este percepută în mod conștient, parazitul care declanșează boala a fost deja în corpul persoanei de aproximativ șase luni până la trei ani.
Întrucât războiul rotund apare în principal în Africa și America Latină, rezidenții și călătorii din aceste zone sunt în special în pericol. Datorită perioadei lungi de incubație, turiștii sau oaspeții din regiuni nu au adesea legătura și conexiunea dintre simptome și șederea lor în regiunea tropicală. Acest lucru face dificilă diagnosticul precoce și întârzie adesea începerea tratamentului. Dacă nu există terapie medicală, pacientul riscă să orbească complet.
Cu o îngrijire medicală bună și eficientă, oncocercitoza este ușor de tratat și de vindecat. Simptomele existente se diminuează și starea generală de sănătate se îmbunătățește treptat. Pacienții pot fi descărcați fără simptome după încheierea tratamentului medicamentos. Din moment ce boala este combătută în mod sistematic de către OMS, se poate aștepta o scădere a infestării orbirii râurilor și un tratament mai rapid și mai bun în anii următori.
profilaxie
Prin utilizarea vectorială a insecticidelor ecologice de pe râuri pentru a controla populațiile de muște negre, OMS a luat măsuri preventive pentru a conține muștele negre de peste 40 de ani Orbirea râurilor în jurul. Pentru tratamentul orbirii râurilor, producătorul de ivermectină - Merck & Co. Inc. - a furnizat medicamentul gratuit din 1987.
Dupa ingrijire
De regulă, măsurile și opțiunile de îngrijire ulterioară pentru onchocercioză se dovedesc a fi foarte dificile sau sunt cu greu posibile. În primul rând, în primul rând, desigur, contactul cu apa infectată trebuie întrerupt, astfel încât să nu existe o infecție sau transmisie reînnoită. În general, ar trebui respectat un standard ridicat de igienă pentru a preveni infecțiile și pentru a trata în mod corespunzător oncocercele.
Onchocercitoza este tratată în majoritatea cazurilor cu ajutorul medicamentelor care pot atenua complet simptomele. Există rareori complicații particulare. Persoana în cauză depinde de aportul regulat și corect al medicamentelor pentru a ameliora complet simptomele. De asemenea, trebuie acordată atenție dozării corecte.
Dacă aveți întrebări sau nu sunteți neclare, trebuie să consultați întotdeauna un medic. În cele mai multe cazuri, medicamentele vor trebui luate pentru o perioadă după ce simptomele au scăzut. Vindecarea de sine nu poate apărea cu această boală. Dacă oncoceroza este recunoscută și tratată precoce, de obicei nu există o reducere a speranței de viață a persoanei afectate.
Puteți face asta singur
Orbirea râurilor trebuie întotdeauna tratată de un medic. Oportunitățile de auto-ajutor sunt foarte limitate cu această boală, astfel încât persoana afectată depinde în primul rând de tratamentul medicamentos.
De regulă, medicamentul trebuie luat aproape trei ani. În acest sens, trebuie acordată atenție interacțiunilor cu alte medicamente pentru a nu reduce efectul substanței. Orbirea râurilor poate fi însă prevenită prin utilizarea insecticidelor în râuri. O igienă bună poate preveni și infecția.
Dacă orbirea râului nu este tratată, pacientul poate deveni complet orb. În acest caz, persoana în cauză depinde apoi de sprijin în viața de zi cu zi. Acest lucru ar trebui să fie realizat în principal de familie sau prieteni. În cazuri grave, cei afectați sunt, de asemenea, dependenți de tratamentul psihologic. Discuțiile cu alți pacienți afectați sunt de cele mai multe ori foarte utile pentru a face față vieții de zi cu zi.
Pentru a garanta un curs pozitiv al bolii în orbirea râurilor, trebuie inițiat un tratament imediat. În acest sens, se pot evita complicații suplimentare, ceea ce în cel mai rău caz poate duce la orbire.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
