Herpesul ocular, cunoscut și sub numele de herpes ocular, este o afecțiune a ochiului cauzată de virusul herpes simplex (HSV).
Cel mai frecvent tip de herpes ocular se numește cheratită epitelială. Afectează corneea, care este porțiunea clară din față a ochiului.
În forma sa ușoară, herpesul ocular cauzează:
- durere
- inflamaţie
- roşeaţă
- sfâșierea suprafeței corneei
HSV al straturilor medii mai adânci ale corneei - cunoscut sub numele de stroma - poate provoca leziuni severe, ducând la pierderea vederii și orbire.
De fapt, herpesul ocular este cea mai frecventă cauză de orbire asociată cu afectarea corneei în Statele Unite și cea mai comună sursă de orbire contagioasă în lumea occidentală.
Cu toate acestea, atât herpesul ocular ușor, cât și cel sever pot fi tratate cu medicamente antivirale.
Și cu un tratament prompt, HSV poate fi ținut sub control și deteriorarea corneei minimizată.
Simptomele herpesului ocular
Simptomele tipice ale herpesului ocular includ:
- durere oculară
- sensibilitate la lumină
- vedere încețoșată
- rupere
- descărcare de mucus
- ochi roșii
- pleoape inflamate (blefarită)
- erupție cutanată dureroasă, roșie, pe pleoapa superioară și pe o parte a frunții
În multe cazuri, herpesul afectează doar un singur ochi.
Herpes ocular vs. conjunctivită
S-ar putea să confundați herpesul ocular cu conjunctivita, cunoscută mai frecvent sub numele de ochi roz. Ambele afecțiuni pot fi cauzate de un virus, deși conjunctivita poate fi cauzată și de:
- alergii
- bacterii
- produse chimice
Un medic poate face diagnosticul corect folosind un eșantion de cultură. Dacă aveți herpes ocular, cultura va fi pozitivă pentru HSV de tip 1 (HSV-1). Primirea unui diagnostic corect vă poate ajuta să primiți un tratament adecvat.
Tipuri de herpes ocular
Cel mai frecvent tip de herpes ocular este cheratita epitelială. În acest tip, virusul este activ în stratul subțire exterior al corneei, cunoscut sub numele de epiteliu.
După cum sa menționat, HSV poate afecta, de asemenea, straturile mai profunde ale corneei, cunoscute sub numele de stroma. Acest tip de herpes ocular este cunoscut sub numele de cheratită stromală.
Cheratita stromală este mai gravă decât cheratita epitelială, deoarece în timp și cu focare repetate, aceasta vă poate deteriora corneea suficient pentru a provoca orbire.
Cauzele acestei afecțiuni
Herpesul ocular este cauzat de o transmisie HSV către ochi și pleoape. Se estimează că până la 90% dintre adulți au fost expuși la HSV-1 până la vârsta de 50 de ani.
Când vine vorba de herpes ocular, HSV-1 afectează aceste părți ale ochiului:
- pleoapelor
- cornee (cupola limpede din partea din față a ochiului)
- retină (foaia de celule care detectează lumina din partea din spate a ochiului)
- conjunctiva (foaia subțire de țesut care acoperă partea albă a ochiului și interiorul pleoapelor)
Spre deosebire de herpesul genital (de obicei asociat cu HSV-2), herpesul ocular nu este transmis sexual.
Mai degrabă, cel mai frecvent se întâmplă după ce o altă parte a corpului - de obicei gura, sub formă de răni - a fost deja afectată de HSV în trecut.
Odată ce locuiți cu HSV, acesta nu poate fi complet eradicat din corpul dumneavoastră. Virusul poate rămâne inactiv pentru o vreme, apoi se poate reactiva din când în când. Deci, herpesul ocular poate fi rezultatul unei apariții (reactivări) a unei infecții anterioare.
Cu toate acestea, riscul transmiterii virusului către o altă persoană dintr-un ochi afectat este redus. Medicamentele antivirale contribuie la minimizarea daunelor în timpul unui focar.
Cât de frecvent este herpesul ocular?
Estimările variază, dar aproximativ 24.000 de cazuri noi de herpes ocular sunt diagnosticate în fiecare an în Statele Unite, potrivit Academiei Americane de Oftalmologie.
Herpesul ocular tinde să fie puțin mai frecvent la bărbați decât la femei.
Diagnosticarea herpesului ocular
Dacă aveți simptome de herpes ocular, consultați un oftalmolog sau un optometrist. Amândoi sunt medici specializați în sănătatea ochilor. Tratamentul timpuriu vă poate îmbunătăți perspectiva.
Pentru a diagnostica herpesul ocular, medicul vă va pune întrebări detaliate despre simptomele dvs., inclusiv când au început și dacă ați avut simptome similare în trecut.
Medicul dumneavoastră vă va face un examen aprofundat pentru a vă evalua vederea, sensibilitatea la lumină și mișcările ochilor.
Îți vor pune picături oftalmice în ochi pentru a dilata (lărgi) irisul. Acest lucru vă ajută medicul să vadă starea retinei în partea din spate a ochiului.
Medicul dumneavoastră poate efectua un test de fluorescenină la nivelul ochilor. În timpul testului, medicul dumneavoastră va folosi o picătură pentru ochi pentru a plasa un colorant portocaliu închis, numit fluoresceină, pe suprafața exterioară a ochiului.
Medicul dumneavoastră se va uita la modul în care vopseaua vă pătează ochiul pentru a-i ajuta să identifice orice problemă cu corneea, cum ar fi cicatrizarea în zona afectată de HSV.
Medicul dumneavoastră poate lua un eșantion de celule de pe suprafața ochilor pentru a verifica HSV dacă diagnosticul nu este clar. Un test de sânge pentru a verifica anticorpii din expunerea anterioară la HSV nu este foarte util pentru diagnostic, deoarece majoritatea oamenilor au fost expuși la HSV la un moment dat în viață.
Tratament
Dacă medicul dumneavoastră constată că aveți herpes ocular, veți începe imediat să luați medicamente antivirale pe bază de rețetă.
Tratamentul diferă oarecum în funcție de dacă aveți cheratită epitelială (forma mai ușoară) sau cheratită stromală (forma mai dăunătoare).
Tratamentul keratitei epiteliale
HSV în stratul de suprafață al corneei dispare de obicei pe cont propriu în câteva săptămâni.
Dacă luați imediat medicamente antivirale, acesta poate ajuta la minimizarea deteriorării corneei și a pierderii vederii. Medicul dumneavoastră vă va recomanda picături oftalmice antivirale sau unguent sau medicamente antivirale orale.
Un tratament obișnuit este medicamentul oral aciclovir (Zovirax). Aciclovirul poate fi o opțiune bună de tratament, deoarece nu vine cu unele dintre efectele secundare potențiale ale picăturilor de ochi, cum ar fi ochii apoși sau mâncărimea.
De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate peria ușor suprafața corneei cu un tampon de bumbac după aplicarea picăturilor amorțite pentru a elimina celulele bolnave. Această procedură este cunoscută sub numele de debridare.
Tratamentul keratitei stromale
Acest tip de HSV atacă straturile medii mai adânci ale corneei, numite stroma. Chererita stromală este mai probabil să ducă la cicatricile corneene și la pierderea vederii.
În plus față de terapia antivirală, administrarea de picături oftalmice cu steroizi (antiinflamatoare) ajută la reducerea umflăturii stromei.
Recuperarea după herpesul ocular
Dacă vă tratați herpesul ocular cu picături pentru ochi, poate fi necesar să le introduceți la fiecare 2 ore, în funcție de medicamentul pe care vi l-a prescris medicul dumneavoastră. Va trebui să continuați să aplicați picăturile timp de până la 2 săptămâni.
Cu aciclovir oral, veți lua pastilele de cinci ori pe zi.
Ar trebui să vedeți îmbunătățiri în 2 până la 5 zile. Simptomele ar trebui să dispară în decurs de 2 până la 3 săptămâni.
Repetarea stării
După o primă criză de herpes ocular, aproximativ 20% dintre oameni vor avea un focar suplimentar în anul următor. După recidive multiple, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să luați zilnic medicamente antivirale.
Acest lucru se datorează faptului că mai multe focare vă afectează corneea. Complicațiile includ:
- răni (ulcere)
- amorțirea suprafeței corneei
- perforația corneei
Dacă corneea este suficient de deteriorată pentru a provoca o pierdere semnificativă a vederii, este posibil să aveți nevoie de un transplant de cornee (cheratoplastie).
Outlook
Deși herpesul ocular nu este vindecabil, puteți reduce la minimum deteriorarea vederii în timpul focarelor.
La primul semn al simptomelor, adresați-vă medicului dumneavoastră. Cu cât vă tratați mai repede herpesul ocular, cu atât mai puține șanse să apară leziuni semnificative ale corneei.
