distribuire

Sub distribuire se înțelege distribuția neuniformă a ventilației (ventilația plămânilor), perfuzie (fluxul de sânge la plămâni) și difuzia (schimbul de gaze). Acest lucru reduce, de asemenea, arterializarea sângelui la persoanele sănătoase. Arterializarea descrie setarea presiunilor parțiale ale gazelor respiratorii.

Care este distribuția?

Oamenii sunt dependenți de un aport constant de oxigen. Eliminarea produselor metabolice, în special a dioxidului de carbon, este la fel de importantă. Acest schimb de gaze are loc în plămâni, mai precis în alveole (alveole) și este cunoscut sub numele de ventilație. Ventilarea determină cât de mult oxigen intră în alveole și cât de mult dioxid de carbon este eliminat din ele.

Oxigenul ajunge la țesuturile unde este nevoie prin fluxul sanguin. Dioxidul de carbon ca produs metabolic final ajunge și la plămâni prin fluxul sanguin, unde este expirat. Acest flux de sânge se numește perfuzie. Raportul de ventilație-perfuzie are o importanță centrală la stabilirea presiunilor parțiale arteriale ale gazelor de respirație.

Al treilea factor, care nu afectează atât de mult arterializarea sângelui, este difuzia. Difuzia este înțeleasă ca trecerea gazelor respiratorii prin peretele alveolar. Conform legii difuziei Fick, aceasta depinde de presiunile parțiale ale gazelor de respirație, distanța de difuzie și zona disponibilă.

Distribuția rezultă din acești 3 factori.

Funcție și sarcină

Plămânii nu sunt un organ omogen, ceea ce înseamnă că nu toate zonele sunt la fel de bine furnizate cu sânge și ventilate. Fiziologic este cazul în care zonele pulmonare inferioare sunt mai bine ventilate și perfuzate decât cele superioare. Există, de asemenea, o porțiune mică (2%) din volumul de sânge care este ocolit de zonele de schimb de gaze. Acest sânge se numește sânge de șunt. Rămâne sărac în oxigen și merge direct la sistemul arterial. Ca urmare, aici se reduce presiunea parțială a oxigenului. Dacă acum două zone pulmonare sunt ventilate diferit, atunci sângele bine arterializat din zona mai puternic ventilată este amestecat constant cu sânge slab arterializat din zona mai puțin ventilată. Rezultă un amestec în care presiunea parțială O2 este mai mică și presiunea parțială CO2 este ceva mai mare.

Datorită distribuției neregulate a ventilației, perfuziei și difuziei și a amestecului suplimentar de sânge shunt, există mai puțin oxigen în sângele arterial decât în ​​alveole. O declarație despre efectul general al respirației poate fi făcută folosind nivelul presiunilor parțiale arteriale.

Funcția pulmonară este măsurată folosind acești parametri.Presiunea parțială a oxigenului arterial scade odată cu vârsta, ceea ce poate fi atribuit unei creșteri a neregulilor de distribuție. R.

Valorile tipice pentru presiunea parțială a oxigenului arterial sunt de aproximativ 95 mmHg la adolescenții sănătoși, 80 mmHg la un copil de 40 de ani și 70 mmHg la un copil de 70 de ani. Cu toate acestea, căderea parțială de presiune are doar o influență minoră asupra saturației efective de O2 a hemoglobinei. Acest lucru se datorează faptului că curba de legare O2 are un profil foarte plat în domeniul presiunii parțiale superioare. Aceasta înseamnă că, în adolescență, saturația O2 este în jur de 97%, iar această valoare se reduce doar la aproximativ 94% la persoanele în vârstă. Acest lucru asigură că sângele este oxigenat corespunzător chiar și la bătrânețe.

Vă puteți găsi medicamentul aici

Boli și afecțiuni

În cazul bolilor pulmonare, arterializarea este cu atât mai diminuată din cauza distribuției deteriorate. Toate bolile care afectează ventilația, perfuzia și difuzarea afectează în final setarea presiunilor parțiale ale gazelor respiratorii parțiale. Rezultatul este aproape întotdeauna o scădere a presiunii parțiale de oxigen cu o creștere simultană a presiunii parțiale a dioxidului de carbon.

Mai presus de toate, însă, efectul de arterializare este determinat de raportul dintre ventilație și perfuzie. Fiziologic, această valoare este de 0,8-1. Dacă este sub acest aspect, este o problemă de hipoventilare. Toate valorile de mai sus se numesc hiperventilație.

Odată cu hipoventilarea alveolară, presiunea parțială O2 scade și, în același timp, presiunea parțială CO2 crește în aceeași măsură. Această modificare este prezentată și în sânge și apare hipoxie. Ca urmare, încărcătura de oxigen din hemoglobină este mult redusă și apare cianoza. Cianoza este decolorarea albăstruie a pielii.

Hiperventilarea alveolară este asociată cu o creștere a O2 și o scădere a CO2. Cu toate acestea, organele nu sunt furnizate cu oxigen îmbunătățit, deoarece hemoglobina este deja maxim saturată în condiții normale. Cu toate acestea, fluxul sanguin cerebral poate fi redus prin scăderea dioxidului de carbon.

Un tip de tulburare de ventilație se numește atelectazie. Există o ventilație insuficientă a secțiunilor plămânilor. Acest lucru este cauzat, de exemplu, de obstrucția unui bronș. Consecința este o deteriorare a oxigenării. În plus, o revărsare pleurală sau un pneumotorax poate afecta ventilarea și, astfel, agravează distribuția. Vărsarea pleurală este cauzată de o acumulare de lichid și în pneumotorax o acumulare de aer este cauza.

Tulburările de ventilație obstructivă sunt asociate cu constricția bronhiilor. Acest lucru reduce ventilația plămânilor. Exemple de acest lucru sunt astmul bronșic sau boala pulmonară obstructivă cronică.

Cea mai frecventă tulburare de perfuzie este embolia pulmonară. Prin răspândirea unui tromb, o arteră pulmonară se închide și plămânii nu mai sunt alimentați cu sânge. Corpul încearcă să compenseze acest lucru prin creșterea ritmului cardiac. Dispneea apare și ea.

Difuzia poate fi perturbată, de exemplu, prin edem pulmonar. Pacientul observă distribuția agravată în principal din cauza scurtei pronunțate a respirației.