Cu defibrilare Primii ajutoare folosesc un impuls de curent direct pentru a remedia o aritmie cardiacă care poate pune viața în pericol, care, dacă nu este contracarată la timp, poate duce la un atac de cord fatal. Defibrilarea are loc exclusiv printr-o aplicație de șoc de succes. Sinonimul defibrilării este defibrilare.
Ce este defibrilarea?
Pulsul de curent direct asupra pacientului este dat de șoc. Defibrilatorul acționează ca un generator de șoc pentru defibrilare și cardioversie. Este o livrare controlată de șocuri electrice în mușchiul inimii. Consiliul European de Resuscitare (ERC) definește absența aritmiei cardiace originale la cinci secunde după ce șocul este dat ca o defibrilare reușită.
Defibrilarea se efectuează în caz de resuscitare în cazul aritmiilor cardiace, cum ar fi fibrilarea ventriculară, flutterul ventricular și tahicardia ventriculară fără puls (perturbarea ritmului care pune viața în pericol emanând ventriculii). Între timp, se folosesc din ce în ce mai mult așa-numitele defibrilatoare AED. Aceste dispozitive preiau diagnosticul ECG și ghidează măsurile pentru resuscitarea cardiopulmonară folosind semnale optice și acustice.
Funcția, efectul și obiectivele
Contracția, contracția mușchiului cardiac, apare prin depolarizarea (descărcarea) fibrelor musculare, prin care repolarizarea este un fenomen electric în care starea inițială de încărcare a inimii este restabilită. Aritmii cardiace și, astfel, uneori, condiții care pot pune viața în viață, care pot duce la atacuri cardiace fatale apar întotdeauna atunci când celulele musculare cardiace nu mai funcționează într-o manieră coordonată și nu este garantată alimentarea cu sânge a organismului.
Inima rămâne activă, dar nu arată o funcție ordonată de pompare. Din punct de vedere clinic, apar primele semne ale unui stop cardiac care poate pune viața în pericol. Dacă pacientul se află într-o astfel de situație, medicii folosesc un EKG pentru a verifica ritmul cardiac de bază. Pe baza acestor date, cardiologii decid dacă un ritm șocant este prezent sau nu. Pentru a trata un pacient cu o defibrilare care salvează viața, primii respondenți plasează un electrod peste partea superioară a inimii și un al doilea peste baza inimii.
Electrozii sunt reglați folosind electrozi adezivi sau așa-numitele padele. Paletele sunt electrozi cu plăci cu suprafață mare, care, spre deosebire de electrozii adezivi, necesită mai puțin timp pentru atașare. Paletele sunt atașate la dreapta, parasternal sub claviculă (claviculă) și la stânga la nivelul celui de-al cincilea spațiu intercostal (spațiu între două nervuri adiacente) în linia axilară anterioară. În cazul tahicardiei ventriculare (fibrilație ventriculară), poziția padelelor este schimbată în așa-numita verificare încrucișată pentru a exclude orice tulburări ale ECG care pot simula un ritm șocant, chiar dacă există, de exemplu, un asistol (lipsa contracției mușchiului cardiac).
O situație ideală este atunci când masajul ritmului cardiac este întrerupt doar pentru o perioadă foarte scurtă de timp, mai puțin de cinci secunde, înainte de șocul. În cazul așa-numitelor defibrilatoare manuale, acest lucru este posibil numai cu o echipă bine repetată și cu experiență. Apoi, medicii încearcă să depolarizeze o masă cât mai mare de celule musculare cardiace, acestea sunt setate la „zero”. Această măsură de salvare a vieții întrerupe complet stările de excitare care circulau anterior în ventricul (una dintre cele două camere inferioare ale inimii), iar inima are acum șansa de a permite excitației să aibă loc din nou într-un proces natural (sistemul de conducere).
Dacă defibrilarea are succes, nodul sinusal (centrul principal de stimulator cardiac al inimii) preia din nou controlul asupra activității mușchiului cardiac. Cu toate acestea, șocul nu este suficient. Profesioniștii medicali trebuie apoi să continue cu reanimarea manuală pentru a nu „pierde” pacientul. Nu există timp să simțiți pulsul sau să priviți monitorul ECG, toate măsurile trebuie luate foarte repede.Miocardul (mușchiul cardiac care constituie cea mai mare parte a peretelui inimii) are nevoie de ceva timp pentru a se reface de la stresul pe care îl aduce această situație periculoasă pentru viață.
Cardioversia electrică nu este o măsură de urgență obișnuită și este de regulă controlată prin ECG, prin care curentul direct se accelerează în faza non-vulnerabilă (perioadă în care un impuls extraordinar nu declanșează fibrilație ventriculară sau flutură ventriculară în timpul ciclului cardiac) a acțiunii inimii este declanșată. Se folosește pentru fibrilația atrială și tahicardia ventriculară (supra). O situație optimă este atunci când se înregistrează un ECG în repaus în plus față de plumbul ECG II, care se realizează folosind paletele dispozitivului pe stern (pieptul) și vârful (vârful inimii).
Cardioversia se realizează folosind șocuri electrice sincrone cu undă R, o diferență semnificativă la defibrilare care nu se realizează sincron. Livrarea sincronă a șocurilor electrice înseamnă că livrarea curentă este declanșată de utilizator, dar dispozitivul o întârzie până când unda R poate fi din nou închisă. Cu această metodă, profesioniștii medicali evită ca curentul curent în faza refractară (faza de relaxare) să urmeze răspândirea excitației.
Dacă s-a emis un curent în această fază, există riscul de fibrilație ventriculară și de stop cardiovascular. Cardioversia electrică funcționează cu o rezistență Joule mai mică (50-100) decât defibrilarea. Cardioversia necesită pacienților să li se administreze o benzodiazepină (midazolam) și un hipnotic (etomidat).
Vă puteți găsi medicamentul aici
➔ Medicamente pentru aritmii cardiaceRiscuri, efecte secundare și pericole
În cazul contraindicațiilor și a condițiilor nefavorabile de mediu, defibrilarea poate fi periculoasă. O contraindicație este prezentă dacă pacientul are o temperatură corporală mai mică de 27 de grade Celsius, adică hipotermie severă. Alte contraindicații sunt intoxicația digitală (otrăvire prin digitalis), trombi existenți cu risc de embolie, hipertiroidie (tiroidă hiperactivă patologică) și morfologie cardiacă alterată.
Condițiile de mediu sunt nefavorabile și, prin urmare, riscante atunci când suprafața este umedă sau există contact metalic între pacient și primul ajutor. Defibrilarea trebuie de asemenea evitată în caz de risc de explozie. Dacă pacientul a emis o directivă în avans împotriva oricărei măsuri de resuscitare, profesioniștii medicali trebuie să se abțină de la defibrilare. În timpul defibrilării și cardioversiunii, nimeni nu are voie să atingă pacientul sau patul, deoarece șocul electric poate fi transmis acestor persoane și își poate pune viața în pericol. Din cauza riscului de arsuri, pacientul nu trebuie să poarte obiecte metalice, cum ar fi inele sau curele.
Protezele dentare sunt, de asemenea, periculoase, deoarece pot întrerupe spasmul declanșat în timpul resuscitării sau obstrucționează respirația, dacă este desfăcut. Datorită riscului de aspirație, pacientul trebuie să fie post în timpul cardioversiunii. Cu cardioversie electrică, pacientul este anticoagulat cu trei săptămâni înainte și trei săptămâni după tratament (se administrează un medicament pentru a preveni coagularea sângelui). Complicațiile posibile pot include embolie pulmonară datorată detașării de trombi, aritmii cardiace suplimentare, anafilaxie (reacție alergică la administrarea medicamentelor) și reacții cutanate în zona electrozilor.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
