Chorea minor

Chorea minor, cunoscută și sub denumirea de coreea lui Sydenham, este o boală neurologică autoimună care apare de obicei la câteva săptămâni după o infecție cu streptococi ß-hemolitici din grupa A. Boala este de obicei o manifestare tardivă a febrei reumatice.

Ce este Chorea Minor?

Chorea minor este o boală autoimună care apare la câteva zile până la săptămâni după o infecție cu strep. Infecțiile streptococice tipice pot fi găsite în zona gâtului și a faringelui.
© Dron - stock.adobe.com

Coreea apare întotdeauna dintr-o afectare a ganglionilor bazali. Mișcările involuntare și bruște ale picioarelor, brațelor, feței, torsului și gâtului sunt tipice corneei. Mișcările se produc în repaus și în timp ce se efectuează mișcări voluntare. Termenul coreea provine din grecescul „coreea”. Termenul folosit pentru a descrie dansurile nebunilor.

Coreea minoră a fost numită și dansul Sf. Vitus în Evul Mediu. Coreea minoră este una dintre cele mai frecvente forme de cornee. Întrucât coreea minoră este o posibilă manifestare a febrei reumatice, se mai numește și coreea reumatică sau chorea infectiosa. Boala afectează în principal fetele de 6 până la treisprezece ani. În cazuri rare, adulții de până la 40 de ani îmbolnăvesc și boala.

cauze

Chorea minor este o boală autoimună care apare la câteva zile până la săptămâni după o infecție cu strep. Infecțiile streptococice tipice pot fi găsite în zona gâtului și a faringelui. În timpul acestei infecții, organismul face anticorpi împotriva agentului patogen. Cu toate acestea, acestea reacționează incorect nu numai la streptococi, ci și la țesutul propriu al corpului. Structura de suprafață a unor țesuturi ale corpului este similară cu cea a streptococilor.

Astfel, anticorpii atacă structurile celulare proprii ale corpului. Acest lucru face ca așa-numita febră reumatică să se dezvolte. Pe lângă celulele inimii, sunt atacați și ganglionii bazali din creier. 10 - 15 la sută dintre pacienții cu febră reumatică dezvoltă cornee minoră. Ganglionii bazali se află sub cortexul cerebral. Nucleele sau zonele de bază joacă un rol important în reglarea motorie, cognitivă și limbică.

Ele sunt o parte esențială a sistemului motor extrapiramidal (EPMS). Spre deosebire de boala Huntington, cu coreea minoră, ganglionii bazali nu sunt distruși ireversibil, ci doar afectați temporar. Datorită reacțiilor inflamatorii, ganglionii bazali care inhibă mișcarea sunt limitați în funcția lor. Ganglionii bazali care promovează mișcarea în substanța nigra și în pallidum sunt parțial dezinhibați. Aceasta creează mișcările excesive caracteristice. Cu cât mai multe celule din ganglionii bazali au fost deteriorate și cu cât inflamația este mai mare în creier, cu atât sunt mai pronunțate simptomele.

Vă puteți găsi medicamentul aici

➔ Medicamente pentru febră și frisoane

Simptome, afectiuni si semne

Tulburările de mișcare care apar în contextul corneei minore aparțin hiperkineziei extrapiramidale. Sunt similare simptomelor corneei majore. Apare așa-numita hiperkinezie. Hiperkineziile sunt tulburări musculare de scurtă durată, necoordonate și incontrolabile ale brațelor, picioarelor, picioarelor și mâinilor. Aceste mișcări trec adesea neobservate la început. În școală, copiii afectați nu reușesc din cauza tipografiei precare.

Apar stângace, aruncă obiectele mai des sau nu mai pot mânca corect cu un cuțit și furculiță. Hiperkinezia apare și în mușchii feței. Copiii fac fețe fără să își dea seama chiar. Hiperkinezia mușchilor gâtului duce la dificultăți de vorbire și înghițire. Din cauza răsucirii musculare necoordonate, cei afectați vorbesc jalnic (disartrie).

Adesea se sufocă pe ei înșiși (disfagie) și prezintă riscul așa-numitei pneumonii de aspirație. În pneumonia de aspirație, inflamația se dezvoltă din diverse substanțe care intră în plămâni cu salivă. Limba mușchiului sau cameleonul este, de asemenea, caracteristică corneei minore.

Zgârieturile din mușchii limbii fac ca limba să se întindă involuntar și se retrage brusc. Hiperkineziile cresc odată cu stresul emoțional și în situații stresante. Deoarece copiii afectați le este adesea rușinat de aceste simptome, încearcă să suprime mișcările cât mai mult. În plus față de hipercnezie, se poate dezvolta și hipotonie musculară.

Copiii nu mai au nicio forță în mușchii lor și reacționează cu reflexele musculare slăbite. Tulburări psihologice precum tulburări de atenție, oboseală, apatie, iritabilitate, neliniște și, în cazuri rare, psihoze pot apărea și în contextul corneei minore.

Diagnostic și curs

Tabloul clinic cu tulburările de mișcare tipice corneei oferă primele indicații ale corneei minore. Anamneza prezintă, de asemenea, indicații tipice. În mare parte, aceștia sunt copii de vârstă școlară care au avut anterior angină amigdală. Există parametri inflamatori crescuti în sânge.

Viteza de sedimentare este crescută, la fel și valoarea CRP și numărul de globule albe. Titrul anti-streptolizină în sânge este de asemenea crescut. Titrul crescut de ASL reflectă o infecție streptococică anterioară. Tomograma cu emisie de pozitron arată un metabolism crescut al zahărului în striatul creierului. Pe lângă corneea minoră, există de obicei și alte simptome ale febrei reumatice.

Așa-numitele criterii majore în conformitate cu standardul Jones includ inflamația cardiacă, inflamația acută a articulațiilor, eritemul reumatic sau bolile reumatice sub piele.

complicaţiile

În cele mai multe cazuri, coreea minoră perturbă mișcarea. Mai presus de toate, apar mișcări necontrolate și, de asemenea, necoordonate. Acestea se pot răspândi la picioare, picioare și brațe. Pentru străini, aceste mișcări par bizare și de neînțeles, ceea ce poate duce la probleme sociale.

Adesea, pacientul nu observă el însuși aceste mișcări. De asemenea, copiii sunt afectați de aceste mișcări și pot deveni victime ale intimidării și tachinării. La copii, coreea minoră are un efect negativ asupra scrierii, în special. Utilizarea obiectelor obișnuite, cum ar fi cuțitele și furculițele este, de asemenea, dificilă, iar persoana în cauză apare adesea stângace.

Acest lucru restricționează viața de zi cu zi a pacientului. Aspirația este de asemenea posibilă, ceea ce în cel mai rău caz poate fi fatal. Hiperkineza și tulburările de concentrare apar mai ales în situații stresante. Tratamentul se realizează prin administrarea de penicilină și în majoritatea cazurilor are succes.

Cu toate acestea, penicilina trebuie încă luată după tratament pentru a preveni deteriorarea secundară. În cazul reclamațiilor psihologice, sunt posibile vizite la psiholog sau medicamente corespunzătoare, care, de asemenea, nu conduc la complicații suplimentare.

Când trebuie să te duci la doctor?

Dacă apar simptomele corneei minore sau ale corneei Sydenham, este o boală autoimună neurologică care necesită tratament. Boala secundară cauzată de streptococi apare de obicei după febră reumatică sau amigdalită. Tulburările de mișcare rezultate sunt similare cu cele ale bolii Huntington. Spre deosebire de această boală ereditară, tulburările de mișcare sau hiperkinezie la coroane minore nu există pe viață, ci acut.

Majoritatea persoanelor cu cornee reumatică sau cornee infecțioasă sunt copii sub 15 ani. Prin urmare, vizita unui medic este esențială. Deoarece coroana minoră duce la inflamații în creier și deteriorarea așa-numitelor ganglioni bazali. Tulburările de înghițire pot duce la inhalarea băuturilor și a componentelor alimentare în plămâni. Asta poate fi fatal. Simptomele corneei minore nu sunt adesea atribuite corect. Copiii afectați adesea îi compensează sau îi suprimă.

Dacă suspectați că ceva poate fi în neregulă după febră reumatică sau amigdalită, trebuie consultat un medic. Acest lucru va face tot posibilul pentru a examina sângele pentru parametrii inflamației și creșterea numărului de globule albe. Metabolizarea zahărului din creier poate fi verificată cu o tomogramă cu emisie de pozitroni. Este necesar să căutați criterii majore, cum ar fi inflamația acută a articulațiilor, inflamația inimii, eritemul reumatic sau mușchii reumatici ai pielii. Tratamentul cu penicilină este eficient.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Tratament și terapie

Terapia este similară cu cea pentru febra reumatică. Pacienții primesc doze mari de penicilină timp de zece zile. Aceasta înseamnă să elimini streptococii rămași. Cortizonul este administrat pentru a reduce inflamația. Cei afectați iau și salicilați timp de șase până la douăsprezece săptămâni. Dacă este necesar, simptomele psihologice pot fi tratate cu sedative. În cazuri rare, se utilizează neuroleptice.

Perspective și prognoză

Coreea minoră are un prognostic bun. La majoritatea pacienților, cursul bolii este reversibil. Cu toate acestea, în cazuri rare, există tulburări de-a lungul vieții sau daune cauzate de boală.

Cu îngrijiri medicale adecvate, cei mai mulți pacienți cu o coreă minoră diagnosticată pot fi vindecați complet. Funcționalitatea ganglionilor bazali poate fi complet restaurată în timpul terapiei, deoarece acestea nu sunt deteriorate definitiv în cazul corneei minore. Sunteți supus unei afectări temporare, deoarece este o inflamație curabilă.

Dacă cauza este tratată, pacienții au perspectiva unei vieți fără sechele sau tulburări reziduale. Peste 90% dintre bolnavi prezintă o recuperare după aproximativ 2-3 luni de tratament medical. Într-o medie de 4-5 luni de la începutul tratamentului, toate simptomele se regresează complet până când simptomele sunt complet libere.

Timpul de vindecare depinde de gravitate. Durează mai mult, cu atât mai multe celule din ganglionii bazali au fost afectate și cu atât este mai mare inflamația din creier. 10% dintre pacienți suferă reziduuri în cursul următor, în ciuda vederii bune de vindecare. Acest lucru duce la sechele precum neliniște interioară, probleme psihomotorii sau o nouă recidivă. Recidivele apar în ciuda utilizării de examene și tratamente profilactice.

Vă puteți găsi medicamentul aici

➔ Medicamente pentru febră și frisoane

profilaxie

După ce suferă de boală, pacienții primesc lunar benzicină penicilină pentru o perioadă de cinci ani. Fără această profilaxie, recidive severe apar în jumătate din toate cazurile. Pentru a preveni infecția ulterioară, ar trebui eliminate sursele cronice de infecție cu strep, precum amigdalele mărite sau dinții carioși.

Dupa ingrijire

În cazul corneei minore, persoana afectată are, de obicei, puține sau chiar nu sunt disponibile măsuri de urmărire și opțiuni. În orice caz, detectarea precoce a bolii trebuie să aibă loc astfel încât să nu mai existe complicații sau reclamații. Cu cât un medic este contactat mai devreme în cazul corneei minore, cu atât este mai bine cursul ulterior al acestei boli.

Prin urmare, persoana în cauză ar trebui să consulte un medic cu privire la primele simptome sau semne. Tratamentul corneei minore se face mai ales prin administrarea de medicamente. Deoarece se iau în principal antibiotice, acestea nu trebuie luate cu alcool. De asemenea, pacientul trebuie să se asigure că este luat în mod regulat cu doza corectă pentru a ameliora complet disconfortul.

În plus, dacă aveți întrebări sau nu sunteți neclar, trebuie să consultați întotdeauna un medic. Deoarece coreea minoră poate duce, de asemenea, la reclamații psihologice, se pot lua și medicamente pentru a atenua aceste plângeri. Cu toate acestea, conversațiile cu propria familie sau prieteni sunt, de asemenea, foarte utile. Coreea minoră nu are, de obicei, un impact negativ asupra speranței de viață a persoanei afectate dacă este tratată în timp util și corect.

Puteți face asta singur

În viața de zi cu zi, persoana în cauză se poate asigura că acordă atenție unui sistem imunitar stabil prin stilul său de viață. Cu o dietă echilibrată, alimente bogate în vitamine și exerciții fizice regulate, el își poate întări organismul și menține sănătatea.

Dacă sunt absorbite suficiente minerale și oligoelemente prin alimente, organismul poate mobiliza rapid apărarea împotriva germenilor invadatori. Acest lucru reduce riscul de îmbolnăvire și, în același timp, scurtează timpul de vindecare în caz de boală. Hidratarea trebuie monitorizată și ar trebui să fie de aproximativ doi litri pe zi pentru un om adult.

În perioadele cu risc crescut de infecție, spălarea regulată a mâinilor poate preveni infecția. La temperaturi reci, gâtul și capul trebuie acoperite în mod adecvat. Dacă există probleme dentare, acestea trebuie tratate de un medic cât mai curând posibil. Ca măsură preventivă, curățarea profesională a dinților poate fi efectuată în mod regulat, iar dinții trebuie periați după masă. Acest lucru reduce riscul de apariție a cariilor dentare.

În același timp, trebuie evitat consumul de substanțe dăunătoare sau toxine. Consumul de alcool sau nicotină slăbește organismul și îl face vulnerabil. Pentru o regenerare suficientă după stres sau efort fizic, trebuie luate pauze regulate și faze de repaus. În plus, condițiile de somn trebuie adaptate la nevoile optime.