colecistectomia

Oricine are pietre la fiere și suferă în mod repetat de colici dureroase, este bine să fie îndepărtat vezica biliară. Este singura modalitate de a îndepărta calculii biliari pe termen lung și de a preveni formarea acestora.

Ce este colecistectomia?

Colecistectomia este îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare prin intermediul unei laparoscopii. O colecistectomie este întotdeauna indicată atunci când calculii biliari determină disconfort și colici recurente.

Poate fi efectuată în două moduri diferite, ambele fiind efectuate sub anestezie generală: colecistectomia deschisă cu o incizie abdominală și colecistectomia laparoscopică, în care instrumentele speciale laparoscopice sunt introduse prin incizii minuscule. Majoritatea eliminărilor biliare astăzi se efectuează laparoscopic deoarece sunt mai blânde la pacient. Acum sunt proceduri de rutină, iar riscul de complicații este scăzut.

Funcția, efectul și obiectivele

Vezica biliară este un organ de depozitare a bilei care se formează în ficat. Odată cu mesele grele și cu conținut ridicat de grăsimi, bile sunt trecute prin canalele biliare în intestine pentru digestie. Deoarece este în primul rând un organ de depozitare a bilei formate în ficat, organismul se poate descurca fără el și mulți pacienți resimt cu greu restricții în urma unei colecistectomii.

Îndepărtarea completă a vezicii biliare este singura cale sigură de a preveni formarea de piatră din nou. După operație, ficatul preia. Îndepărtarea vezicii biliare este întotdeauna obligatorie pentru următoarele reclamații:

• pentru calculi biliari care blochează canalele biliare și provoacă congestie biliară
• în fistulele dintre vezica biliară și tractul gastro-intestinal
• dacă vezica biliară este perforată (din cauza unui accident etc.)
• pentru tumorile vezicii biliare sau ale căilor biliare

Calculii biliari sunt operați doar dacă provoacă simptome, cum ar fi colici și complicații amenință. În prezent, o colecistectomie este efectuată ca o operație laparoscopică standard printr-o laparoscopie. La fel ca în toate procedurile chirurgicale în chirurgia gaurilor de cheie minim invazive, instrumentele chirurgicale speciale sunt introduse în cavitatea abdominală prin 3 până la 4 incizii minime ale pielii și sunt operate sub vederea unei camere, care transmite imaginile către un monitor în timpul operației.

Abdomenul este umflat cu dioxid de carbon pentru o mai bună vizibilitate și mobilitate a instrumentelor. Conductul biliar și artera de alimentare sunt apoi strânse, vezica biliară este îndepărtată din patul biliar și îndepărtată din corp într-o pungă de recuperare prin unul dintre accesuri. Avantajele sunt că apar doar cicatrici minuscule, abia vizibile și o ședere mai scurtă în clinică. Mai noi proceduri laparoscopice folosesc tehnica cu un singur port, în care operația se efectuează numai printr-un acces la ombilic.

Uneori poate fi necesar să treceți de la laparoscopic la colecistectomie convențională în timpul operației, dacă există riscul de rănire a organelor sau a țesutului adiacent cu instrumentele laparoscopice.

În chirurgia tradițională deschisă, se face o incizie sub arcul costal drept pentru a deschide locul chirurgical. Apoi, artera care alimentează și conducta biliară este fixată și vezica biliară este îndepărtată. Pentru a reduce riscul de infecție, de obicei se plasează o scurgere a plăgii și se administrează un antibiotic înainte de operație. Prevenirea trombozei are loc numai atunci când este necesar. Majoritatea pacienților pot ieși din spital după 3 până la 5 zile. Dezavantajul eliminării convenționale a vezicii biliare este cicatricea mai mare și șederea ceva mai lungă la spital.

Riscuri, efecte secundare și pericole

În general, îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare este o procedură de rutină standardizată și nu implică riscuri particulare, cu excepția cazului în care apar probleme cauzate de condiții fizice nefavorabile, cum ar fi aderențele în zona de operare.

Complicații pot apărea dacă țesutul adiacent sau alte organe sunt rănite în timpul operației. Acest lucru poate duce la scurgeri ale tractului biliar către alte organe și în cavitatea abdominală, care trebuie tratate. După operația biliară, tulburările de vindecare a rănilor pot apărea din cauza inflamației existente. Dacă o operație este efectuată ca parte a unei laparoscopii și vezica biliară este deschisă accidental, se poate dezvolta peritonită, care în cel mai rău caz poate fi fatală.

Cicatricile pe canalele biliare pot cauza constricții cu congestie biliară, ceea ce poate provoca icter și leziuni hepatice. Uneori, pietrele rămân în conductele biliare sau, în cazuri rare, în ele se formează pietre noi. În plus, poate duce la sângerare și sângerare, precum și durere și leziuni nervoase cu tulburări senzoriale. Dacă pietrele biliare rămân în conductele biliare după operație, acestea trebuie îndepărtate endoscopic ca parte a unui ERCP.

Aceste riscuri și complicații apar numai în cele mai rare cazuri. Deoarece vezica biliară servește doar ca un organ de depozitare a vezicii bilare care se formează în ficat, organismul se poate descurca fără ea. La scurt timp după operație, pacienții pot mânca din nou normal și majoritatea au mici sau deloc restricții după eliminarea vezicii biliare, dacă nu mănâncă regulat mese bogate în grăsimi.

Unele alimente, cum ar fi cafeaua, produsele lactate și alimentele foarte grase sau dulci, pot provoca diaree. Aici vă ajută să acordați atenție declanșatorilor și să mâncați sau să beți mai puțin din aceștia în consecință. De regulă, nu este necesară o terapie suplimentară.Metabolizarea grăsimilor poate fi susținută cu suplimente de anghinare, dacă este necesar.