sânger subțire sau mai bine zis, anticoagulantele afectează direct sau indirect procesul complex de coagulare a sângelui. Riscul de a coagula în „locul greșit” în sistemul vaselor de sânge din creier, inimă sau plămâni ar trebui redus pentru a preveni un accident vascular cerebral, o embolie sau un atac de cord.
Ce sunt diluatorii sângelui?
Procesul complex de coagulare a sângelui (coagulare) pentru a opri sângerarea după o vătămare internă sau externă este, în principiu, de salvare a vieții, deoarece altfel, orice cea mai mică vătămare ar duce la sângerare. În cazul rănilor provocate artificial dintr-o operație sau boli de inimă - cum ar fi fibrilația atrială - există riscul ca procesul de coagulare să fie declanșat în mod neintenționat de stimuli mecanici și ca în interiorul vaselor să se formeze un cheag de sânge, un tromb.
Trombul poate fi purtat de-a lungul fluxului sanguin și poate provoca ocluzie vasculară într-un punct nefavorabil, care poate duce direct la un atac de cord, accident vascular cerebral sau embolie pulmonară. Pentru a reduce riscul formării cheagurilor de sânge cu factori de risc cunoscuți, anticoagulantele (diluatori ai sângelui) sunt administrate ca profilaxie, care împiedică direct sau indirect procesul de coagulare a sângelui.
În afară de reacțiile adverse, există problema dozajului optim. O doză prea mare poate duce la sângerare internă spontană periculoasă sau la sângerare prelungită după răni.
Aplicație medicală, efect și utilizare
Fibrilarea atrială pe scară largă, utilizarea de valve valvulare și stenturi artificiale, precum și operațiile viitoare vorbesc în favoarea profilaxiei. O aplicație terapeutică directă poate fi pentru tratamentul trombozei și arteriosclerozei.
Acum există un număr mare de medicamente și grupuri de substanțe care intervin direct sau indirect în anumite puncte ale mecanismului de coagulare și prezintă avantaje și dezavantaje specifice. Prima etapă a coagulării sângelui începe odată cu lipirea de trombocite (trombocite), care se teme după introducerea stenturilor, după un atac de cord sau dacă ateroscleroza este diagnosticată.
Pentru a preveni acest lucru, sunt utilizate medicamente care inhibă agregarea plachetară, cum ar fi B. binecunoscutul acid acetilsalicilic (ASA), principalul ingredient activ în aspirină. Alte ingrediente active, adesea administrate în asociere cu ASA, sunt clopidogrel, prasugrel și ticagrelor. Heparinele cu greutate moleculară mică sunt preferate pentru profilaxia trombozei după operații și pentru tratamentul embolismului pulmonar și trombozei venoase. Se injectează subcutanat și inhibă direct factorul de coagulare X (Xa) împreună cu anticoagulantul AT III al organismului.
Pentru pacienții care trebuie să mențină protecția anticoagulantă pentru o perioadă mai lungă de timp - sau chiar pentru viață - cummarinele cu principalul ingredient activ fenprocumon (Marcumar) sau warfarină au fost medicamentul ales de zeci de ani. Este vorba despre antagoniști ai vitaminei K care inhibă indirect anumiți factori de coagulare prin inhibarea eficacității vitaminei K. În ultimii ani, au fost aprobate noi medicamente care atacă direct factorul de coagulare X (Xa) și fac inutilă verificarea regulată a factorului de coagulare a sângelui INR.
Diminuitoare de sânge pe bază de plante, naturale, homeopate și farmaceutice
Ingredientul activ fenprocumon, un antagonist al vitaminei K și o componentă activă a medicamentului Marcumar, este de origine vegetală (woodruff), dar acum este produs sintetic.
Citratul, un alt „diluant al sângelui” natural, este utilizat în principal pentru anticoagulare preventivă în timpul dializei. Hirudina, care a fost obținută inițial din lipitori medicinali, are efect anticoagulant prin efectul său de blocare asupra sintezei trombinei. Hirudina este obținută în zilele noastre din celule de drojdie modificate genetic sub denumirile Lepirudin și Desirudin.
În scop terapeutic, agenții sunt administrați parenteral prin injecții subcutanate sau intravenos. Acidul acetilsalicilic este unul dintre ingredientele active care contracarează aglutinarea agregării trombocitelor și, prin urmare, este cunoscut și ca un inhibitor al agregării plachetelor. Ingredientul activ este, de asemenea, de origine vegetală. Acesta a fost inițial fabricat din salicilic, un grup de substanțe extrase din scoarța de salcie. Acidul acetilsalicilic este produs sintetic în cantități mari.
Grupul de heparine, care sunt utilizate mai ales pentru o perioadă limitată de timp pentru a preveni trombozele și embolismele după operații, sunt de origine animală și sunt încă extrase din intestinele porcilor. Noile medicamente Pradaxa, Xarelto și Efient au fost aprobate ca anticoagulante pentru a preveni tromboza și embolia după 2008. Sunt mai ușor de utilizat, deoarece nu este necesar să monitorizați constant factorul de coagulare INR din sânge.
Riscuri și reacții adverse
Riscul de bază al utilizării diluantelor sângelui este o supradoză (nedorită), care poate rezulta din modificări sau interacțiuni dietetice cu alte medicamente dacă se iau antagoniști ai vitaminei K.
Medicamentele recent aprobate Pradaxa®, Xarelto® și Efient® pot fi supradozate dacă z. De exemplu, două comprimate sunt luate din greșeală în locul unui comprimat sau funcția renală sau hepatică afectată încetează ingredientele active prea încet. În cazul unei supradoze, există riscul de sângerare internă și riscul ca sângerarea să fie dificil de oprit după răniri.
Atunci când luați antagoniști ai vitaminei K pentru o lungă perioadă de timp, trebuie avut în vedere faptul că vitamina K are alte funcții importante în echilibrul de calciu al organismului, pe lângă coagularea sângelui, adică în construirea oaselor și oferă o anumită protecție împotriva arteriosclerozei. Dacă vitamina este suprimată, aceste funcții sunt de asemenea împiedicate, astfel încât osteoporoza și arterioscleroza sunt favorizate pe termen lung.
.jpg)
.jpg)
