Anexă returată

A Apendicele returat este o perforație legată de inflamație a apendicelui. Această apendice din apendice se poate sparge dacă inflamația nu este tratată, astfel încât conținutul intestinal să poată pătrunde în cavitatea abdominală. Acolo, inflamația poate duce la complicații grave.

Ce este un apendice rupt?

Cu un apendice rupt, de asemenea Ruperea apendicelui numit, se înțelege cea mai gravă complicație a apendicitei. Deoarece acest lucru creează un portal pentru ca germenii să intre în cavitatea abdominală, există un risc acut pentru viață dacă apendicele se rupe. O apendice ruptă apare în special frecvent la adolescenți și adulți tineri, care, totuși, au cel mai bun prognostic de vindecare.

În general, rata mortalității cauzate de această boală este de aproximativ 1%. În general, pacienții mai în vârstă care au deja alte afecțiuni preexistente sunt mai susceptibili să aibă complicații în vindecare. Cu diagnosticul și tratamentul la timp prin intervenție chirurgicală, pacienții cu apendicele rupte vor fi complet sănătoși, având doar o cicatrice mică pe abdomenul inferior drept.

cauze

Cauza unei apendice rupte este întotdeauna o apendicită anterioară, care nu este recunoscută și tratată la timp. La rândul lor, astfel de inflamații pot avea o varietate de cauze, dar mai ales rezultă din pătrunderea unui corp străin în apendice, la care sistemul imunitar reacționează cu o activitate crescută. Apoi, rezultă o inflamație locală care se răspândește pe întreaga anexă.

Datorită formei apendicelui, presiunea inflamației în creștere nu poate fi disipată, astfel încât la un moment dat pielea va sfâșia și secreția purulentă poate pătrunde spre exterior în cavitatea abdominală. Corpurile străine cauzatoare pot fi, de exemplu, alimente nedigerite, pietre cu excremente, semințe de struguri sau fragmente osoase înghite mici. Alte cauze ale apendicitei sunt infecțiile bacteriene care călătoresc prin sistemul limfatic până la ganglionii limfatici din apendice.

În multe cazuri, nu poate fi determinată ulterior o cauză clară a apendicitei. Grupurile de risc sunt pacienții cu boli autoimune sau boli inflamatorii intestinale, cum ar fi colita ulceroasă sau boala Crohn. Persoanele foarte obeze prezintă, de asemenea, un risc crescut de a avea un apendice rupt.

Simptome, afectiuni si semne

Chiar înainte de apendicele rupte, există durere persistentă în abdomenul inferior drept, ceea ce este un semn de apendicită sau chiar de apendicită. Peretele abdominal este încordat, deoarece din apendice se acumulează tot mai multe puroi. Dacă este lăsat netratat, apendicele poate izbucni. Aceasta este o complicație care pune în pericol viața apendicitei.

După ce apendicele s-a rupt, durerea scade inițial, deoarece apendicele, care este plin de puroi, este ameliorat de golire. Cu toate acestea, există doar ameliorarea durerii pe termen scurt. Deoarece puroiul, precum și reziduurile de scaune și bacteriile ajung apoi din intestin în cavitatea abdominală. Acolo bacteriile se înmulțesc și provoacă inflamații care pun viața în pericol a peritoneului (peritonită).

Peritonita se manifestă ca o creștere a durerii abdominale în abdomenul inferior drept. Stomacul devine dur ca o scândură. Un simptom tipic este așa-numita eliberare a durerii care apare după atingerea peretelui abdominal. Pe lângă durere, pacientul suferă adesea de febră ridicată, transpirație rece, palpitații, precum și greață și vărsături. Fără tratament, veți pierde rapid conștiința.

În același timp, poate apărea paralizia intestinală, care în anumite circumstanțe duce la o obstrucție intestinală. Dacă este lăsată netratată, ruperea apendicelui este fatală. Doar chirurgia de urgență și tratamentul intens cu antibiotice pot evita acest pericol. După tratament, simptomele de obicei se reduc foarte repede și, de obicei, există o vindecare completă.

Diagnostic și curs

O apendice ruptă poate fi diagnosticată folosind tehnici imagistice, cum ar fi tomografia computerizată sau ecografia, sau pe baza simptomelor. Tabloul clasic corespunde apendicitei în care durerea dispare pentru o perioadă scurtă de timp, așa-numita pace leneșă, iar apoi apare din nou mult mai puternic atunci când s-a produs descoperirea și cavitatea abdominală începe să se înflorească.

O ruptură a apendicelui poate fi, de asemenea, teoretic determinată prin valori crescute de laborator pentru leucocite. De regulă, însă, acest lucru nu se face deoarece, dacă există suspiciunea justificată a unei rupturi, trebuie efectuată imediat o operație. Fără intervenții chirurgicale, boala este rapid fatală. Pătrunderea conținutului intestinal în cavitatea abdominală duce la inflamație, durere extremă și febră ridicată. Peretele abdominal se întărește într-o așa-numită tensiune imunitară până la ruperea circulației pacientului.

complicaţiile

Apendicita ruptă este o complicație temută a apendicitei, consecințele ei putând pune viața în pericol pentru persoana afectată. Datorită antibioticelor moderne, majoritatea pacienților supraviețuiesc acestei situații cu risc ridicat și se recuperează complet.

Cu toate acestea, riscul de complicații și efecte pe termen lung este mai mare cu apendicele rupte decât cu îndepărtarea precoce a apendicelui inflamat. La cicatrizare, buclele intestinului pot crește împreună sau se pot îngusta, ceea ce uneori duce la o obstrucție intestinală (ileus). Simptomele pot reapărea după operație, ceea ce necesită intervenții chirurgicale suplimentare.

Dacă apendicele se rup, bacteriile, puroiul și conținutul intestinal intră în cavitatea abdominală. Rezultatul este o inflamație extinsă a peritoneului (peritonită) care necesită intervenții chirurgicale imediate. Imaginea clinică severă poate lua un curs care poate pune viața în pericol în cazuri individuale.

Chirurgul clătește mecanic întreaga cavitate abdominală și plasează tuburi subțiri de drenaj la exterior. Cu apendicele rupte, există întotdeauna riscul formării abceselor în abdomen. Aceste depuneri de puroi pot duce la inflamații cronice care afectează funcția intestinului. În cel mai rău caz, duce la o paralizie intestinală completă.

Riscurile de chirurgie și anestezie sunt de obicei mici. Printre complicații se numără leziuni la alte organe abdominale, infecții, sângerare secundară și vindecare slabă a rănilor. De asemenea, pot apărea tulburări cronice de durere și sensibilitate.

Când trebuie să te duci la doctor?

O apendice ruptă este cea mai gravă complicație a apendicitei și o urgență medicală care nu este întotdeauna recunoscută imediat ca atare din cauza simptomelor sale paradoxale. Când apendicele se rupe, apendicele umplut cu puroi se deschide, ceea ce duce imediat la o scădere a durerii.

Pentru persoana în cauză, poate apărea inițial ca și cum starea lor s-a îmbunătățit semnificativ. De fapt, când apendicele se deschide, scaunul și bacteriile din interiorul intestinului intră în cavitatea abdominală, ceea ce duce la o infecție severă a peritoneului (peritonită). După un timp, durerea revine și este mai gravă decât înainte.

Abdomenul se rigidizează și devine dur ca o placă, pacientul dezvoltă o febră ridicată și devine apatic sau inconștient. În această situație există un pericol acut pentru viață. Persoana în cauză trebuie dusă imediat la cel mai apropiat spital.Acțiunea imediată este esențială pentru șansele de supraviețuire ale pacientului.

Măsurile corespunzătoare sunt luate în mod sensibil mult mai devreme și un medic este consultat la primele semne de apendicită. Apendicita se caracterizează prin durere în abdomenul inferior drept combinat cu tandrețe și febră. Oricine observă astfel de simptome în sine sau în copilul lor, trebuie să consulte cât mai curând posibil un medic sau cel mai apropiat spital.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Tratament și terapie

O apendice ruptă poate fi tratată doar chirurgical. Cea mai mare urgență este necesară în timpul tratamentului. În timpul operației, cavitatea abdominală este deschisă și se expune apendicele sfâșiat. În funcție de gravitatea descoperirii, există posibilitatea unei proceduri minim invazive cu așa-numita metodă cu gaura de chei.

În orice caz, anexa trebuie eliminată complet. În plus, cavitatea abdominală este clătită pentru a preveni inflamația germenilor care ar putea să pătrundă. După operație, pacientului i se administrează antibiotice pentru a preveni inflamația peritoneului, cunoscută sub numele de peritonită.

De asemenea, medicamentele de calmare sunt administrate pentru a calma durerea prin rana chirurgicală. Anatomic, apendicele nu mai îndeplinește nicio funcție la om. Aceasta înseamnă că, după ce cicatricea chirurgicală s-a vindecat, pacientul nu trebuie să aibă niciun fel de reclamații sau restricții.

Dacă apendicele este pe cale să se răspândească, există opțiunea unui tratament conservator, de așteptare și așteptare cu repaus la pat, antibiotice cu doze mari, calmante și abstinență alimentară. Este important să monitorizați îndeaproape pacientul și să fiți pregătiți pentru o operație imediată dacă începeți o descoperire. Fără intervenții chirurgicale, un apendice perforat are o rată de deces foarte mare.

Acesta este motivul pentru care o operație este indicată și la pacienții cu risc ridicat de intervenție chirurgicală, de exemplu, din cauza bolilor cardiovasculare. Procedura se efectuează întotdeauna sub anestezie generală și poate dura câteva ore. În funcție de severitatea și constituția fizică a pacientului, recuperarea durează de la câteva zile la săptămâni, prin care repausul la pat este necesar la început. Ridicarea obiectelor grele trebuie evitată în primele săptămâni după o operațiune de apendice, astfel încât rana să nu se poată rupe din nou.

Perspective și prognoză

Prognosticul pentru o apendice ruptă este foarte bun, cu condiția ca operația să fie efectuată rapid. Dacă există o apendice ruptă care nu este tratată chirurgical și tratată cu antibiotice, totuși, în cele mai multe cazuri, aceasta duce la moarte prin răspândirea inflamației la peritoneu, inducând sepsis etc.

Operația în sine are un prognostic excelent: rata mortalității pentru o procedură simplă este o fracțiune de la sută, în timp ce cea pentru o procedură mai dificilă datorată unei perforații abdominale este de aproximativ un procent.

Aproape toate riscurile intervenției chirurgicale sunt consecințele sale posibile. Complicații care pun viața în viață apar la aproximativ un procent din cei care au fost operați, inclusiv, de exemplu, reemergerea inflamației, sângerarea și paralizia intestinală. Prognosticul pentru absența acestor complicații este mai favorabil, cu atât operațiunea este mai curată și cu atât este mai bună îngrijirea ulterioară sub formă de medicamente, curățarea rănilor și examenul de urmărire.

Influența la pat și reținerea generală timp de câteva săptămâni au, de asemenea, o influență. Ocazional, pot apărea dureri severe, sângerare și disconfort general. Funcția intestinală este adesea tulburată de ceva timp după procedură.

Prognosticul cu privire la posibile complicații se agravează dacă persoana afectată de apendicele rupt este fragilă, bolnavă sau are o altă formă de deficiență de sănătate.

profilaxie

Singura prevenție eficientă împotriva unui apendice rupt este diagnosticul precoce și tratamentul apendicitei. Dacă apar simptome, trebuie consultat imediat un medic. Apoi inflamația este combătută cu medicamente sau apendicele inflamat este îndepărtat chirurgical înainte de a putea trece.

Apendicita în sine este, de asemenea, dificil de prevenit. În principiu, totuși, trebuie să aveți grijă să nu înghițiți niciun corp străin și să mestecați bine alimentele. Dacă apendicele a fost deja eliminat complet de la un pacient, nu există riscul de recurență.

Dupa ingrijire

Ruperea apendicelui necesită tratament chirurgical și îngrijire continuă pentru o regenerare optimă. Îngrijirea ulterioară include îngrijirea cicatricii de către pacient, ceea ce înseamnă, mai presus de toate, protecția împotriva contaminării, pentru a evita riscul de infecție. Nu faceți ridicări grele sau exerciții fizice timp de câteva săptămâni după operație.

Motivul pentru aceasta este faptul că presa abdominală, care este necesară ca tensiune pentru multe încărcături, poate preveni regenerarea țesutului. Cicatricea poate fi economisită și prin evitarea presei abdominale. Medicul stabilește durata măsurilor de protecție.

Apăsarea pe pârtia de toaletă poate întârzia și procesul de vindecare și poate provoca dureri. Prin urmare, se evită cel mai bine scaunele tari. Acest lucru poate fi obținut prin consumul unei cantități suficiente de apă, consumând o dietă bogată în fibre și evitarea gazelor și alimentelor îndesate. Dacă totuși s-a produs constipație, preparatele precum coajele de psyllium pot fi utilizate pentru a sprijini reglarea scaunului, în consultarea medicului curant.

O apendice ruptă este adesea asociată cu o infecție în abdomen și administrarea de antibiotice. În aceste cazuri, se recomandă restaurarea oricărei flore intestinale care ar fi putut fi perturbată de antibiotice și consolidarea sistemului imunitar ca parte a îngrijirii ulterioare. Tot aici, medicul curant ar trebui să fie întrebat dacă pacientul dorește să ia suplimente.

Puteți face asta singur

O apendice ruptă este o afecțiune care poate pune viața în pericol, care necesită îngrijiri medicale imediate. Există limite clare ale auto-tratamentului aici. Nu se poate face nimic preventiv. Dacă aveți apendicită, este important să fie monitorizat îndeaproape. În caz de îndoială, trebuie consultat un internist.

În cazul unei apendice rupte, diagnosticul precoce poate salva vieți. Tratamentul în sine are loc exclusiv printr-o operație. Prin urmare, măsurile de auto-tratament pot fi utilizate numai postoperator. În funcție de severitatea bolii, faza de recuperare poate dura zile sau săptămâni. În primele zile trebuie să se respecte odihna strictă a patului.

Cei afectați ar trebui să se asigure că beau suficiente lichide și consumă numai alimente ușoare. De asemenea, este important să mestecați bine mâncarea. Trebuie evitat orice lucru care ar putea irita tractul gastrointestinal. Arnica preparată homeopatic poate ajuta la susținerea procesului de vindecare. Acest extract vegetal ameliorează inflamația în organism și îmbunătățește vindecarea rănilor. Seleniul micronutrient are, de asemenea, un efect antiinflamator în organism.

Ca terapie de urmărire, pacienților li se prescriu antibiotice timp de câteva zile. Pentru a sprijini intestinele - din moment ce antibioticele omoară și bacteriile intestinale sănătoase - probioticele de la farmacie vă pot ajuta. Cu un progres bun de vindecare, bolnavii ar trebui să se deplaseze ușor pentru a stimula tractul digestiv. Nu ridicați greutăți mari în primele luni.