Endocardită bacteriană

endocardită bacteriană este o boală inflamatorie a mucoasei inimii. Este cauzată de germenii care intră în fluxul sanguin și se depun în inimă. Cea mai timpurie administrare posibilă a unui antibiotic este crucială pentru un tratament de succes.

Ce este endocardita bacteriană?

Endocardita bacteriană poate duce la o varietate de complicații. Pericolele provin în special din depozitele bacteriene de pe valvul cardiac, care pot dezlega și provoca un cheag de sânge ca urmare.
© peterjunaidy - stock.adobe.com

Endocardita bacteriană este o inflamație a mucoasei interne a inimii cauzată de bacterii. Peretele inimii este format din mai multe straturi de țesut, cel mai interior fiind endocardul. Este o piele subțire, netedă și foarte fibroasă, care aliniază inima și camerele inimii din interior.

Valvele cardiace și tendoanele constau, de asemenea, din endocard. Prin urmare, endocardita bacteriană poate deteriora valvele cardiace și duce la insuficiența valvulelor cardiace (slăbiciune a valvulei cardiace). Endocardita bacteriană este împărțită în două grupuri în funcție de agentul patogen. Forma acută este declanșată de stafilococi și are un curs mai scurt cu simptome pronunțate.

Endocardita bacteriană subacută este de obicei cauzată de streptococi și este mult mai lentă și mai blândă. Endocardita bacteriană este mai frecventă la bărbați decât la femei. Pacienții sunt de obicei mai mari de 60 de ani.

cauze

Endocardita bacteriană este cauzată de agenți patogeni care intră în fluxul sanguin prin focare de inflamație în organism. Adesea aceste inflamații nici măcar nu sunt observate de către cei afectați. Germenii pot intra și în organism prin intervenții medicale asupra vaselor de sânge, cum ar fi printr-un acces permanent la o venă.

Agenții cauzali ai endocarditei bacteriene subacute, streptococii, se găsesc pe piele sau pe mucoase, fără a fi dăunători acolo. Numai atunci când intră în sistemul sanguin, ele provoacă inflamații. Acest lucru se poate întâmpla, de exemplu, cu extracții ale dinților (tragerea dintelui).

Acești germeni pot ajunge și în fluxul sanguin și, prin urmare, în inimă prin inflamație în tractul gastro-intestinal sau în tractul urinar. Streptococii sunt agenți patogeni mai puțin agresivi și provoacă doar varianta ușoară, subacută a endocarditei bacteriene.

Forma acută a bolii este cauzată de obicei de stafilococii mult mai agresivi, dar și de gonococi sau pneumococi. Acestea pot intra în corp printr-un cateter central sau prin utilizarea seringilor contaminate. Endocardita bacteriană a formei acute poate apărea și după operațiile inimii.

Simptome, afectiuni si semne

În funcție de cât de agresiv este agentul patogen, pot apare diferite simptome cu endocardita bacteriană. În cazuri mai puțin severe, există febră și slăbiciune. Cei afectați se simt obosiți și obosiți și apar ocazional probleme cardiovasculare. Un simptom tipic este frisoanele, care sunt de obicei însoțite de transpirații nocturne.

În plus, există o pierdere a apetitului, ceea ce duce rapid la pierderea în greutate. În forma acută de endocardită bacteriană, aceste simptome pot crește rapid în intensitate și pot provoca daune severe vaselor de sânge și organelor. Inima este afectată în special - aici boala se manifestă, printre altele, prin înțepăturile caracteristice și, uneori, și prin aritmii cardiace.

Dacă este scarlatină, pot apărea simptome precum dureri în gât, greață și vărsături, precum și dureri de cap și dureri corporale. Puțin mai târziu apare erupția tipică, care poate fi recunoscută de petele roșii de mărimea unui cap de pin. O infecție a urechii medii poate cauza probleme de auz, durere în canalul urechii afectate și febră.

O infecție cu sinus poate apărea ca dificultate de respirație și descărcare. Dacă endocardita bacteriană este o inflamație a corneei ochilor, pot apărea tulburări de vedere, descărcare purulentă și alte simptome.

Diagnostic și curs

Endocardita bacteriană subacută este foarte lentă și insidioasă. Începe cu simptome generale precum oboseală, febră scăzută, oboseală și pierderea poftei de mâncare.

În cursul următor, apar transpirații nocturne și murmuri de inimă schimbate. Endocardita acută bacteriană prezintă simptome similare, dar sunt mult mai severe. Febra devine atât de mare încât pacientul poate deveni inconștient. Există un risc de șoc septic, ceea ce înseamnă ruperea completă a sistemului circulator și deci un pericol acut pentru viață.

Suspiciunea de endocardită bacteriană poate fi determinată printr-un examen fizic și discutând un istoric al oricăror defecte cardiace sau valvulare preexistente. Într-un test de sânge, markerii inflamației și numărul de leucocite oferă informații despre o infecție. Pentru a afla agentul cauzal al endocarditei bacteriene, se creează culturi patogene.

complicaţiile

Endocardita bacteriană poate duce la o varietate de complicații. Pericolele provin în special din depozitele bacteriene de pe valvul cardiac, care pot dezlega și provoca un cheag de sânge ca urmare. Emboli mai mici pot duce la eșecuri pe termen scurt, în timp ce cheaguri mari de sânge pot duce la un accident vascular cerebral.

În plus, în funcție de mărimea și locația apariției, embolismele pot duce la probleme la rinichi, intestine și splină; Rezultatul este durerea flancului, sângele în urină, obstrucția intestinală și crampe. Dacă brațele și picioarele sunt afectate, circulația slabă a sângelui provoacă atacuri de durere și tulburări senzoriale, printre altele.

În plus, embolismele pot duce la formarea nodulilor sau a petechilor Osler; bolile dureroase ale pielii pot declanșa ulterior infecții și pot lăsa cicatrici permanente. Deteriorarea valvelor cardiace duce adesea la insuficiență cardiacă, ceea ce poate duce la diverse boli secundare, cum ar fi anemia sau tulburări ale tensiunii arteriale.

În cazuri rare, endocardita bacteriană duce, de asemenea, la icter sau glomerulonefrită, o boală a rinichilor și a sistemului imunitar. Cu cât este detectată mai devreme inflamația, cu atât este mai probabil să se recupereze fără consecințe grave asupra sănătății.

Când trebuie să te duci la doctor?

Dacă transpirația nocturnă, durerile corporale sau pierderea poftei de mâncare apar pe o perioadă lungă de timp, este recomandat un medic. Simptomele sugerează endocardită bacteriană subacută, care este cel mai bine tratată prompt. Cel mai târziu, când se observă frisoanele însoțitoare și o creștere treptată a temperaturii corpului, se poate presupune o inflamație subacută a căptușelii interioare a inimii.

Forma acută, care se manifestă ca o inimă de cursă și o scurtă respirație, trebuie tratată imediat. Alte semne de avertizare sunt întunecarea conștiinței, epuizarea și o scădere generală a stării de bine.

În exterior, endocardita acută bacteriană se manifestă sub formă de noduli mici ai pielii, hemoragii rotunjite pe retină și hemoragii cutanate de dimensiuni mari. Dacă aceste simptome sunt observate, solicitați imediat asistență medicală. În cazul în care apar embolii sau defecțiuni ale organelor, trebuie avertizate serviciile de urgență.

În anumite circumstanțe, persoana în cauză trebuie să primească primul ajutor până la sosirea medicului de urgență. Întrucât este probabil o ședere mai lungă în spital, rudele persoanei afectate ar trebui, de asemenea, să fie informate cât mai curând posibil.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Tratament și terapie

Tratamentul endocarditei bacteriene se face în primul rând prin administrarea de antibiotice. Este important ca terapia cu antibiotice să înceapă cât mai curând posibil. Medicul învață ce tip de antibiotic trebuie administrat din culturile patogene, deoarece diferitele medicamente antibiotice funcționează numai împotriva agenților patogeni specifici.

De obicei, antibioticele trebuie administrate în doze mari și pe o perioadă mai lungă de timp. Acest lucru se face de obicei într-o manieră internată printr-o perfuzie. Mai mult, sângele este lichefiat prin așa-numita anticoagulare (reducând capacitatea de a coagula). Ca urmare, sângele devine mai subțire și curge mai bine și orice cheaguri de sânge pe valvele inimii, în care se instalează germenii, se dizolvă treptat.

Tratamentul endocarditei bacteriene trebuie efectuat până când nu pot fi depistați mai mulți agenți patogeni în sânge. În cazuri foarte severe, o valvă cardiacă poate fi atât de deteriorată de endocardita bacteriană, încât trebuie să fie înlocuită cu o supapă artificială într-o operație. De asemenea, poate fi nevoie să eliminați chirurgical orice țesut cardiac care s-a modificat din cauza inflamației.

Perspective și prognoză

Prognosticul endocarditei bacteriene depinde de numeroși factori influențatori diferiți. Mai presus de toate, originea bacteriei are o importanță deosebită în această boală.

Perspectiva unei cure este să fie clasificată drept critică dacă agentul patogen nu reacționează la administrarea de antibiotice disponibile comercial. Șansele de recuperare cresc cu un agent patogen care poate fi combătut rapid și cu succes cu opțiunile medicale disponibile. În plus, stabilitatea sistemului imunitar al pacientului este decisivă pentru un prognostic bun. Cu cât bolnavul este mai sănătos și mai tânăr, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare. Copiii nu sunt incluși.

Afectarea și bolile inimii sau prezența unei alte boli care slăbește organismul au o influență nefavorabilă. Bolile cronice sunt considerate nefavorabile și reduc semnificativ șansele de succes. Mai mult, găsirea cauzei endocarditei este fundamentală pentru procesul de vindecare. Dacă cauzele mucoasei inimii pot fi găsite și tratate rapid, prognosticul se îmbunătățește.

Timpul diagnosticului și, prin urmare, începerea tratamentului sunt, de asemenea, factori importanți de care trebuie să se țină seama. Cu un început tardiv al tratamentului, hipersensibilitate la antibiotice și un germen rezistent, endocardita bacteriană poate fi fatală. Aceasta este independentă de vârsta pacientului și de sistemul său imunitar.

profilaxie

Dacă ați făcut deja o operație cardiacă sau suferiți de o boală cardiacă și este pendinte o operație dentară sau o altă intervenție medicală, puteți preveni endocardita bacteriană luând un antibiotic adecvat. În plus, ca și în cazul prevenirii inflamației mușchilor cardiaci, dacă aveți o răceală, gripă sau o altă boală, nu ar trebui să faceți sport, deoarece acest lucru poate avea un impact grav asupra sănătății inimii. (Vezi și: moarte subită cardiacă)

Dupa ingrijire

Îngrijirea de urmărire după endocardita bacteriană tratată este lungă și depinde de recuperarea pacientului. Fiecare persoană are riscuri diferite pentru ca infecția să crească din nou sau pentru reapariția endocarditei bacteriene.

După terapia medicamentoasă, inima este examinată la intervale regulate pentru a verifica țesutul. Orice infecții care pot să reapară pot fi recunoscute rapid și tratamentul este oportun. Controalele sunt efectuate la intervale scurte în timpul și după tratament; după un timp devin mai rare.

Pentru aceasta se utilizează de obicei un ECG în repaus, ecocradiografie și teste de sânge. Copiii care au supraviețuit endocarditei bacteriene sunt considerați cu un risc crescut de reinflamare. Acesta este motivul pentru care aceste examene de urmat trebuie, de obicei, să fie efectuate o viață întreagă.

Pentru persoanele afectate vizibile și care au febră după tratament, crearea unei culturi de sânge este deosebit de relevantă. Acest lucru arată rapid dacă poate fi rămas în organism agentul endocarditic.

O sănătate dentară bună este considerată o măsură profilactică, deoarece mulți agenți patogeni endocardite intră în corp prin cavitatea bucală. Prin urmare, pacientul ar trebui să se străduiască pentru o sănătate dentară excelentă pentru toată viața.

Puteți face asta singur

Tratamentul medical este nevoia principală a persoanelor diagnosticate cu endocardită bacteriană. Medicul va informa pacientul dacă și ce măsuri de auto-ajutor pot fi luate.

Deoarece este o boală cardiacă gravă, trebuie evitată toată activitatea fizică. Pacientul trebuie să îl ia cu ușurință în timpul terapiei cu antibiotice. Simptomele reale pot fi atenuate de măsurile cunoscute.

Febra caracteristică poate fi ameliorată prin încălzirea patului și o dietă adaptată, în timp ce durerea este tratată cu calmante blânde. Medicamentele medicale nu sunt întotdeauna prescrise aici. Chiar și preparatele ușoare din natură ajută adesea, cum ar fi valeriana sau arnica. Cu toate acestea, în cazul unei daune pronunțate, este întotdeauna necesară o terapie completă cu medicamente.

De asemenea, trebuie efectuată o operație. După o operație pe inimă, pacientul trebuie să aibă grijă de el și să fie atent la orice reacții adverse. Înlocuirea valvelor cardiace prezintă riscul de diverse complicații, motiv pentru care este întotdeauna recomandabilă consultarea strânsă cu medicul responsabil.

Măsurile suplimentare de auto-ajutor depind de cât de grave sunt simptomele și dacă apar complicații în timpul recuperării. În general, endocardita bacteriană care este recunoscută timpuriu și tratată de un medic se rezolvă rapid și în mod sigur, chiar și fără a lua măsuri.