panhypopituitarism

Dintre panhypopituitarism este de asemenea ca Boala Simmonds sau Sindromul Simmond cunoscut. În boală, în glanda pituitară anterioară sunt produși prea puțini sau deloc hormoni.

Ce este panipopituitarismul?

Primele simptome clinice nu apar până când 80% din glanda hipofiză a fost distrusă. Acestea se explică prin deficiența de hormoni. Ca urmare a deficienței de TSH, se dezvoltă o tiroidă nederactivă (hipotiroidism).
© Vanessa - stock.adobe.com

Dintre panhypopituitarism este o boală a glandei pituitare anterioare. Glanda hipofiza anterioara reprezinta cea mai mare parte a glandei pituitare.

Produce hormonii ACTH (hormonul adrenocorticotrop), TSH (hormonul stimulator tiroidian), MSH (hormonul stimulant al melanocitelor), FSH (hormonul stimulator al foliculilor), LH (hormonul luteinizant), prolactina și somatotropina.

Toți acești hormoni sunt prea puțini sau inexistenți în panipopituitarism. Prin urmare, este o insuficiență generalizată a glandei pituitare anterioare. Panhipopituitarismul poate apărea acut sau poate lua un curs cronic.

cauze

Principala cauză a panhipopituitarismului este o tumoră a glandei hipofizare. Boala ia aici un curs subacut sau cronic. Procesele autoimune pot afecta, de asemenea, funcția glandei hipofizare. Panhipopituitarismul este rar cauzat de sindromul Sheehan. În sindromul Sheehan, glanda pituitară anterioară devine disfuncțională după naștere din cauza lipsei de sânge la mamă.

Insuficiența acută a glandei hipofizare anterioare este, de asemenea, declanșată de traumatisme. Întreaga tulpină a hipofizei este rareori sfâșiată într-un accident. Cu toate acestea, afectarea glandei hipofizare în urma unui accident este destul de frecventă. Studiile din SUA arată că funcția hipofizară este afectată la aproape jumătate din toți pacienții cu traumatisme cerebrale moderate.

Simptome, afectiuni si semne

Primele simptome clinice nu apar până când 80% din glanda hipofiză a fost distrusă. Acestea se explică prin deficiența de hormoni. Ca urmare a deficienței de TSH, se dezvoltă o tiroidă nederactivă (hipotiroidism). TSH determină tiroida să producă hormonii tiroidieni T3 și T4. Cu o deficiență de T3 și T4, pacienții afectați suferă de scădere a performanței, neplăcere, slăbiciune, oboseală, constipație, căderea părului și depresie.

Hormonul ACTH funcționează pe cortexul suprarenal. Sub stimularea ACTH, cortexul suprarenal produce glucocorticoizi, mineralocorticoizi și steroizi. Dacă lipsește ACTH, se produce prea puțin cortizol. Principalul simptom al acestei insuficiențe suprarenale secundare este slăbiciunea. De asemenea, oamenii pierd în greutate, vomită frecvent și au tensiune arterială scăzută.

De asemenea, tipic hiperpigmentarea pielii. Cu toate acestea, dacă lipsește și MSH, hiperpigmentarea poate lipsi. Pacienții care nu produc suficient hormon de stimulare a melanocitului arată foarte palid. Lipsa hormonului de stimulare a foliculilor și a hormonului luteinizant duce la funcția gonadală nederactivă.

La femei, acest lucru se manifestă în absența sângerărilor menstruale. Femeile afectate sunt temporar infertile. După sarcină, panhipopituitarismul se manifestă cu o lipsă de prolactină printr-un acid agalactic. Termenul medical agalactia descrie lipsa producției de lapte în faza de alăptare. Agalactia apare mai ales în legătură cu sindromul Sheehan.

În panipopituitarism, sunt produși prea puțini sau deloc hormoni de creștere. Acest lucru duce la statura scurtă în copilărie. La vârsta adultă, deficiența se manifestă sub forma obezității trunchiului. În obezitatea trunchiului, există o tendință către un depozit crescut de grăsimi pe trunchi. Boala coronariană (CHD) poate fi, de asemenea, rezultatul lipsei hormonilor de creștere.

Cei 7 A servesc ca un ajutor de memorie pentru simptomele panipopituitarismului: Fără sprâncene, fără păr ascutit, agalactie și amenoree, apatie și adamnamie și paloare în culoarea alabastruului. Simptomele tipice sunt, de asemenea, tensiunea arterială scăzută și osmolalitate scăzută în urină.

Diagnosticul și cursul bolii

Tabloul clinic oferă deja indicații inițiale ale bolii. Evenimentele anterioare, cum ar fi trauma sau nașterea copilului, pot susține suspiciunea. După o anamneză detaliată, de obicei se efectuează un diagnostic hormonal de bază sau un diagnostic funcțional endocrinologic la pacient. Sunt testate subfuncțiile individuale ale hipofizei.

Hormonii cu hipofiza scăzută, cum ar fi ACTH sau FSH, sunt în vigoare în diagnosticul de laborator. Hormonii țintă ai acestor hormoni de reglare sunt, de asemenea, scăzuți. Deci nu există suficiente hormoni corticali tiroidieni sau suprarenali în sânge. Un test de stimulare poate fi efectuat pentru a determina dacă tulburarea provine de la hipofiza anterioară însăși sau hipotalamusul părinte. Secreția hormonală a glandei hipofizare este stimulată la diferite niveluri.

Cel mai important test este testul de hipoglicemie cu insulină. Acest test presupune injectarea pacientului cu insulină. Aceasta duce la o scădere semnificativă a glicemiei. În mod normal, din cauza unei reacții de stres masive, mai mult ACTH, cortizol și somatotropină ar fi eliberate. Dacă creșterea nu are loc, există afectare hipofizară sau hipotalamică. Pentru a exclude hipotalamusul ca cauză, se pot efectua teste hormonale cu eliberare suplimentară.

Aceste teste includ testul CRH, testul GHRH și testul TRH. Deoarece cauza insuficienței hipofizare este de obicei o tumoare, diagnosticul imagistic trebuie întotdeauna efectuat dacă se suspectează panipopituitarismul. Prin urmare, imagistica prin rezonanță magnetică este de obicei realizată. Deoarece tumorile hipofize pun în pericol și nervii optici datorită localizării lor spațiale, ar trebui să se facă și un diagnostic oftalmologic.

complicaţiile

În majoritatea cazurilor, panhipopituitarismul are un deficit de hormoni, ceea ce poate duce la diverse complicații și reclamații. Cu toate acestea, cursul suplimentar depinde foarte mult de acest deficit, astfel încât, în general, nu se pot face predicții generale în acest sens. Cu toate acestea, cei afectați de panhipopituitarism încă suferă de o defecțiune a glandei tiroide.

Acest lucru duce la oboseală și epuizare generală a persoanei în cauză. De asemenea, pacienții suferă adesea de căderea părului, depresie și constipație. Calitatea vieții persoanei afectate este redusă considerabil din cauza bolii. Dacă această plângere nu este tratată, poate duce și la insuficiență suprarenală, ceea ce poate avea un impact negativ asupra speranței de viață a persoanei afectate.

Pierderea în greutate sau scăderea tensiunii arteriale pot apărea și din cauza panipopituitarismului și continuă să restricționeze viața de zi cu zi a persoanei. Dacă boala apare în copilărie, duce la statura scurtă sau la diferite boli de inimă. De regulă, tratamentul bolii se bazează întotdeauna pe cauză. În cazul unei tumori, aceasta trebuie îndepărtată. Nu se poate prognoza un curs general, deoarece tumora s-ar fi putut răspândi în alte regiuni ale corpului.

Când trebuie să te duci la doctor?

Modificările echilibrului hormonal indică o tulburare de sănătate. Dacă sunt constante sau dacă cresc în intensitate, este necesar un medic. În caz de reclamații precum căderea părului, modificări ale aspectului pielii și tulburări ale tractului digestiv, este necesară vizita medicului. Dacă femeile cu vârste sexuale prezintă nereguli sau o lipsă de sângerare menstruală, vă recomandăm clarificarea simptomelor. În cazul dorinței neîmplinite de a avea copii, în ciuda tuturor eforturilor, este recomandabil să se clarifice starea de fertilitate.

Scăderea libidoului sau disfuncția sexuală sunt semne ale unei anomalii în organism care ar trebui tratate. Problemele de comportament, schimbările de dispoziție și schimbările de personalitate sunt semne de avertizare care trebuie urmate. Dacă există un comportament de retragere sau o participare redusă la viața socială, este recomandabilă o vizită de control cu ​​un medic sau terapeut. Modificări în greutate, vărsături repetate și greață sunt, de asemenea, semnale alarmante.

Trebuie prezentate medicului tulburările procesului de creștere la copii și adolescenți, statura scurtă, un aspect palid și neregularitățile ritmului cardiac. Slăbiciunea, apatia, oboseala ușoară și nevoia crescută de somn sunt toate semne ale stării de sănătate afectate și ar trebui să fie examinate de un medic. Depunerile de grăsime, umflăturile sau o stare generală de rău, precum și o stare de boală trebuie evaluate de un medic. Consilierea cu un medic este recomandată persoanelor cu un nivel scăzut de bunăstare.

Terapie și tratament

Terapia panipopituitarismului depinde de cauză. Dacă boala se bazează pe o tumoare, procedura terapeutică depinde de mărimea tumorii, de tipul tumorii și de amenințarea de daune provocate de masă. De regulă, există o combinație de măsuri chirurgicale și medicinale.

Radioterapia este de asemenea folosită. În acest fel, funcția hipofizară restricționată poate fi deseori restabilită. Dacă restaurarea nu este posibilă, hormonii lipsă trebuie înlocuiți.

Perspective și prognoză

Glanda hipofiza subitara brusca poate duce la diverse tulburari functionale si grade de severitate. În funcție de cauză și efect, este o boală acută severă până la foarte severă. Prin urmare, perspectivele pentru persoanele care suferă de hipofiză (panhipopituitarism) pot fi considerate numai în funcție de cine a cauzat hipofuncția. Diagnosticele complete sunt esențiale.

Unele dintre cauzele glandei hipofizare nederactive pot fi acum tratate destul de bine. În acest caz prognosticul este mult mai pozitiv. Calitatea vieții celor afectați poate fi adesea îmbunătățită prin administrarea hormonilor lipsă. Șansele dvs. de supraviețuire cresc până la o speranță de viață normală. Dacă hormonii lipsă nu pot fi administrați, speranța de supraviețuire cu această tulburare poate fi încă de zece până la cincisprezece ani.

Situația este diferită la pacienții care se încadrează în comă hipofizară. Motivul pentru aceasta poate fi stresul sever. Coma hipofizară poate fi cauzată de hipotiroidism netratat sau hipofuncție a glandei pituitare sau de un accident vascular cerebral. Este o situație care poate pune viața în pericol. Aceasta necesită acțiuni de urgență imediate. Prognosticul depinde de cât de rapid sunt luate aceste măsuri. În plus, severitatea sechelelor rezultate sau vârsta persoanei afectate sunt, de asemenea, un criteriu. Fără administrarea imediată de glucocorticoizi și hormoni tiroidieni, mulți pacienți în coma mor.

profilaxie

Panhipopituitarismul nu poate fi prevenit.

Dupa ingrijire

În cele mai multe cazuri, persoana afectată are doar măsuri directe de urmărire directă disponibile pentru panipopituitarism. Din acest motiv, diagnosticul precoce al acestei boli este foarte important, astfel încât să nu existe alte complicații sau reclamații. Prin urmare, cei afectați ar trebui în mod ideal să consulte un medic cu privire la primele semne și simptome ale panipopituitarismului.

De regulă, auto-vindecarea nu poate apărea. Cei afectați depind de aportul de diferite medicamente care pot atenua aceste simptome. Persoana afectată trebuie să fie atentă la doza prescrisă, astfel încât simptomele să poată fi atenuate. Verificările și examinările periodice ale unui medic sunt de asemenea foarte importante, astfel încât să nu existe alte complicații sau reclamații care să poată reduce calitatea vieții persoanei în cauză.

Nu este neobișnuit ca persoanele afectate să se bazeze pe ajutorul și susținerea prietenilor și a familiei din cauza panipopituitarismului, care poate preveni apariția depresiei și a altor plângeri psihologice. Cursul suplimentar al panhipopituitarismului depinde puternic de momentul diagnosticului, astfel încât, în general, nu este posibilă nicio predicție generală.

Puteți face asta singur

Panhipopituitarismul declanșează adesea un deficit de hormoni, astfel încât simptomele trebuie monitorizate îndeaproape. Pentru a evita sau a atenua complicațiile, cei afectați ar trebui să contacteze un medic mai devreme. Semne precum oboseala și oboseala pot fi un semn de agravare. Alte plângeri precum depresia, căderea părului și constipația reduc calitatea vieții. Din acest motiv, este esențial să obțineți un tratament medical pentru boală.

Luând regulat medicația prescrisă, disfuncția tiroidiană asociată bolii poate fi combătută. Dacă există probleme comportamentale particulare sau modificări de dispoziție, pacienții trebuie să urmeze aceste avertismente și să fie sinceri cu medicul lor. În acest context, comportamentul social joacă un rol care nu trebuie subestimat.

Dacă este necesar, este recomandabil tratamentul cu un psihoterapeut. Când stările de spirit psihologice sunt echilibrate, este mult mai ușor pentru pacient să se ocupe mai bine de plângerile fizice și de simptomele specifice. Prin urmare, acest tip de terapie poate fi foarte important pentru copii și adolescenți. În caz de greață repetată, vărsături și modificări severe ale greutății corporale, pacienții nu trebuie să ezite mult timp, ci mai degrabă să facă o programare cu un medic în curând. Reacționând rapid la astfel de semnale de alarmă, cei afectați își primesc plângerile sub control.