Sindromul de detresă respiratorie pentru nou-născuți (ANS)

Sub un Sindromul de detresă respiratorie al nou-născutului se înțelege a fi o disfuncție pulmonară la sugari. Bebelușii prematuri sunt afectați în special.

Ce este sindromul de detresă respiratorie la nou-născut?

Sindromul de detresă respiratorie al nou-născutului (ANS) poartă și numele Sindromul de detresă respiratorie la copiii prematuri, Sindromul deficienței de surfactant, sindromul membranei hialine sau Sindromul de detresă respiratorie la sugari (IRDS).

Ceea ce se înțelege este o disfuncție pulmonară la copiii nou-născuți care duce adesea la moarte. Boala pulmonară se manifestă după naștere și se datorează imaturității plămânilor. În general, un procent din toți copiii nou-născuți sunt afectați de sindromul de detresă respiratorie.

Proporția bolii este deosebit de mare la copiii prematuri și este de aproximativ 60 la sută. Inducerea maturității pulmonare a făcut posibilă reducerea ratei de deces din ANS. Cu toate acestea, dacă apare un sindrom de detresă respiratorie înainte de a 28-a săptămână de sarcină, rata decesului este încă foarte mare.

cauze

Pediatra americană Mary Ellen Avery (1927-2011) a descoperit în 1959 cauza dezvoltării sindromului de detresă respiratorie la nou-născuți, care a permis metode de tratament vizate. Medicul a descoperit că o deficiență de surfactant la plămâni este responsabilă pentru disfuncția severă. Cuvântul compus englez surfactant înseamnă „substanță activă la suprafață” în germană.

Această substanță este produsă de obicei din a 35-a săptămână de sarcină. În aproximativ 60 la sută dintre copiii afectați, cu toate acestea, sindromul de detresă respiratorie apare înainte de a 30-a săptămână de sarcină. Până în acest moment, pneumocitele de tip 2 din plămâni nu au putut produce suficient surfactant, care este o peliculă de suprafață. Cu fiecare respirație, acest film de suprafață susține dezvoltarea alveolelor (alveole).

Întrucât bebelușii prematuri nu sunt încă echipați cu o maturitate pulmonară suficientă datorită nașterii timpurii, sindromul de detresă respiratorie al nou-născutului este deosebit de frecvent la ei.Dacă se cunoaște riscul nașterii premature, ANS poate fi contracarat prin administrarea de glucocorticoizi în timpul sarcinii. Medicamentele administrate au capacitatea de a accelera maturitatea pulmonară a bebelușului.

Simptome, afectiuni si semne

Simptomele sindromului de detresă respiratorie a nou-născutului sunt tipice. Aceasta include respirația accelerată pentru copil, care are o rată de respirație mai mare de 60 de respirații pe minut. Activitatea de respirație a nou-născutului este mai dificilă, care poate fi percepută ca o gemetă la expirație.

În plus, pauzele de respirație apar din nou și din nou. Alte caracteristici ale ANS care apar imediat după naștere sunt pielea palidă, decolorarea albăstruie a pielii (cianoză), respirația alară nazală, atragerea spațiilor dintre coaste, zona de sub laringe și abdomenul superior la inhalare și scăderea tonusului muscular.

Posibile complicații acute ale sindromului de detresă respiratorie la nou-născut includ acumularea de aer în cavitățile corpului și dezvoltarea emfizemului interstițional.

Diagnosticul și cursul bolii

Sindromul de detresă respiratorie a nou-născutului este diagnosticat de obicei la prima examinare a copilăriei. Sunt utilizate, de asemenea, metode de imagistică, cum ar fi o examinare cu raze X, care permit informații suplimentare. În acest fel, pe imaginile cu raze X se pot observa modificări tipice.

În medicină, sindromul de detresă respiratorie la nou-născuți este împărțit în patru etape. Etapa I este numită reducere a transparenței cu granulație fină. În stadiul II există o aerobroncogramă pozitivă care se extinde dincolo de conturul inimii. În contextul etapei III, apare o scădere suplimentară a transparenței, care este însoțită de o estompare a contururilor inimii și diafragmei. În a patra și ultima etapă, plămânii devin albi. Nu se observă nicio diferență între contururile inimii și parenchimul pulmonar.

Boli suplimentare pot apărea pe măsură ce ANS progresează. Acestea includ în principal displazia bronhopulmonară sau retinopatia bebelușilor prematuri, ceea ce provoacă leziuni ochilor. Mai mult, sunt posibile malformații bronșice, astm bronșic, emfizem pulmonar și hemoragie cerebrală. În cel mai rău caz, sindromul de detresă respiratorie se încheie cu moartea copilului.

Tratament și terapie

Sindromul de detresă respiratorie este tratat în mod ideal într-un centru perinatal care este echipat optim. Este deosebit de important să nu încărcați inutil copilul. O posibilă terapie este aplicarea surfactantului recombinant printr-un tub.În acest fel este posibilă îmbunătățirea schimbului de gaze și reducerea riscului de complicații.

În cazul unei nașteri premature foarte pronunțate, trebuie să se aștepte un sindrom de detresă respiratorie. Din acest motiv, copiii născuți primesc surfactant profilactic înainte de a 28-a săptămână de sarcină. Dacă nou-născutul are doar sindrom de detresă respiratorie ușoară, acesta este tratat cu ventilație CPAP prin nas. În această procedură, se aplică presiune pozitivă în faza de inspirație.

Pe de altă parte, dacă cazul este sever, este necesară ventilația mecanică. Practic, tratamentul sindromului de detresă respiratorie la nou-născuți este împărțit în tratament cauzal și simptomatic. Terapia simptomatică constă într-o analiză a gazelor din sânge, observarea atentă a copilului și monitorizarea regulată a temperaturii corpului.

În plus, s-au dovedit eficiente furnizarea de oxigen, respirație artificială, un echilibru complet al fluidelor, controale de laborator și administrarea de antibiotice. În schimb, ca parte a terapiei cauzale, se realizează substituirea agentului tensioactiv, care poate reduce mortalitatea copiilor afectați.

Vă puteți găsi medicamentul aici

profilaxie

Dacă este de așteptat o naștere prematură, este posibilă o prevenire eficientă împotriva sindromului de detresă respiratorie. În acest scop, copilului i se administrează betametazonă, care este unul dintre glucocorticoizii sintetici și accelerează maturizarea pulmonară. Odată cu tocoliza, nașterea prematură poate fi întârziată ceva timp pentru a permite mai mult timp maturării plămânilor. Este important ca terapia preventivă să înceapă cu 48 de ore înainte de naștere.