asterixis

asterixis este simptomul afectării cerebrale metabolice. Deteriorarea ficatului sau a rinichilor poate deteriora creierul, de exemplu. Pacienții cu asterixis suferă de tremurul gros al mâinilor din cauza unor astfel de leziuni.

Ce este asterixisul?

Asterixisul este o tulburare de mișcare simptomatică, care începe de obicei de la leziunile creierului. Deteriorarea are ca rezultat o scurtă inhibare temporară a mușchilor extensori din mușchii antebrațului, ceea ce determină flexarea mâinilor.
© logo3in1 - stock.adobe.com

Tremurările involuntare se mai numesc tremor în medicină. Mișcările de tremur sunt o secvență de contracții repetate ritmic ale grupelor de mușchi antagonici. Toată lumea are un tremor fiziologic care abia se vede. Imediat ce este clar vizibil, tremorul este un fenomen patologic care poate fi asociat cu diverse boli. Tremurul marchează asterixisul.

Această boală este clasificată sub tulburările de coordonare și se caracterizează prin mișcări de tremur dur ale mâinilor. De obicei, asterixisul se dezvoltă ca urmare a afectării cerebrale toxice sau metabolice. Tremururile de fluture sunt, de asemenea, menționate în legătură cu leziunile hepatice.

De fapt, asterixisul nu este un tremur în sensul mai restrâns, deoarece nu se bazează pe contracția mușchilor antagonici, ci pe o pierdere pe termen scurt a tonusului mușchilor. Această pierdere a tonului declanșează o corecție reflexă care se manifestă ca tremor. Asterixisul a fost descris pentru prima dată în 1949. Adams și Foley sunt considerați primii care au descris-o. O asterixie a picioarelor interferează cu starea și mersul. Adesea cade ca urmare a acestui lucru.

cauze

Asterixisul este o tulburare de mișcare simptomatică, care începe de obicei de la leziunile creierului. Deteriorarea are ca rezultat o scurtă inhibare temporară a mușchilor extensori din mușchii antebrațului, ceea ce determină flexarea mâinilor. De îndată ce mâna s-a mișcat în jos, un reflex compensează această postură cu o mișcare de întindere și încearcă să mute mâna înapoi în poziția sa de pornire.

Se vorbește adesea despre un mioclonus cauzal negativ, care este urmat de o mișcare corectivă reflexă. Conform rapoartelor de caz anterioare, cea mai frecventă cauză de tremor de flutter pare să fie encefalopatiile metabolice. Acesta este termenul folosit pentru a descrie afectarea metabolică a creierului. De exemplu, asterixisul poate însoți encefalopatiile hepatice.

De asemenea, este un simptom caracteristic în insuficiența hepatică acută sau în contextul bolii Wilson. Cauza primară este mult mai puțin probabilă să fie insuficiența renală sau medicamente. Leziunile metabolice ale creierului apar din cauza substanțelor produse în boli metabolice sau care sunt lăsate în organism. În acest context, putem vorbi și de substanțe cu efect toxic.

Pacienții asterisici prezintă simptome de îndată ce li se cere să întindă mâinile și să le țină drept cu degetele întinse. Tremurul pare grosolan. Se poate observa o flexie bruscă la încheietura mâinii, care apare ritmic sau aritmic și are o frecvență de aproximativ patru inimi. După flexie, există o mișcare reflexă pentru corectare.

Atunci când pacienții își țin brațele pe laturile lor, mișcările acționează ca niște aripi. În cele mai multe cazuri, tremururile sunt pe ambele părți ale corpului. Cu toate acestea, în cazuri individuale, este de asemenea concepută o expresie unilaterală. De multe ori există simetrie cu tremoruri bilaterale. Practic, asterixisul în sine este doar sistemul unei alte boli. Simptomele care însoțesc tremorul depind de cauza principală.

În legătură cu insuficiența renală, de exemplu, sunt de conceput simptome de însoțire precum dureri de spate, proteinurie și decolorarea urinei. Cu toate leziunile organelor, leziunile cerebrale pot fi, în funcție de locație, asociate și cu simptomele de însoțire care afectează percepția, abilitățile motorii sau alte procese ale corpului.

Vă puteți găsi medicamentul aici

➔ Medicamente pentru calmarea și întărirea nervilor

Boli cu acest simptom

• Encefalopatie hepatica

• Insuficiență hepatică

• Boala Wilson

Diagnostic și curs

De obicei, neurologul recunoaște un asterixis cu un diagnostic vizual. Pentru o evaluare și observare mai atentă, el va cere pacientului să se poziționeze în cameră cu mâinile întinse. Dacă tremorul grosier se instalează, probabil există leziuni cerebrale. Imagistica creierului poate confirma această deteriorare.

Istoricul medical poate fi utilizat pentru a diagnostica cauza principală a simptomului. Dacă, de exemplu, boala renală sau hepatică este discutată în cadrul interviului cu pacientul, diagnosticul de asterixie poate fi considerat confirmat. Dacă până în prezent nu au fost diagnosticate boli metabolice, au loc examinări generale ample ale organelor metabolice. Prognosticul asterixului depinde de cauza primară.

complicaţiile

Asterixisul, care apare în principal ca urmare a leziunilor metabolice sau toxice ale creierului sau în insuficiența renală, poate duce la diverse complicații dacă apare și în cursul bolii de bază respective. Simptomul este asociat în principal cu starea de rău severă și abilitățile motorii restrânse pentru pacient.

În plus, pot exista dureri severe la nivelul brațelor și mai ales la încheieturi, din cauza tensiunii constante și a flexiunii sacadate a mâinilor și degetelor. În plus, asterixisul duce la amorțeală la membrele afectate și, prin urmare, poate limita sever viața de zi cu zi a persoanei afectate. Prin urmare, este recomandabil un tratament precoce de către medic, deși opțiunile de terapie variază foarte mult de la cauză la cauză.

De obicei, asterixisul în sine nu duce la probleme, ci la boala de bază. Aceasta poate varia de la o varietate de afecțiuni musculare, cum ar fi tremorurile până la insuficiența renală. În ultimul caz, tremururile care apar în mod obișnuit cu asterixis este doar unul dintre numeroase simptome. Dacă asterixisul apare ca urmare a unui tremor primar de scriere, inflamația la nivelul membrelor afectate este adesea o altă complicație. Tratamentul cu propranolol și primidonă promite adesea ameliorare aici. În cazul în care cauza asterixisului nu este tratată, se pot produce leziuni nervoase permanente.

Când trebuie să te duci la doctor?

Sindromul asterixis se caracterizează prin tremurul mâinilor. Este, de asemenea, cunoscut sub numele de "tremur" sau "tremur tremur" sau "tremur flutter". Tipic pentru acest tip de tremurări ale mâinilor sunt mișcările de agitare bruscă ale mâinilor. Acestea sunt ușor cauzate de încercarea de a pune mâinile, inclusiv degetele, drept înainte, fără un tremur clar vizibil. Atunci când brațele sunt întinse în lateral, tremurul seamănă cu fluturarea aripilor. Asterixisul apare de obicei pe ambele părți, mai rar pe o parte.

Asterixisul este o expresie a unei afectări metabolice a creierului care s-a produs din cauza leziunilor hepatice sau renale. Creierul deteriorat nu mai poate controla în mod adecvat mușchii care guvernează antebrațul. Pentru medicul de familie, asterixisul indică în primul rând leziuni hepatice. De asemenea, el trebuie să ia în considerare o posibilă afectare a rinichilor, precum și boala genetică de stocare a cuprului, boala Wilson sau un efect secundar al medicamentului ca fiind cauza asterixisului. În cazul unui asterixis, medicul de familie își va îndrepta pacientul către colegii de specialitate pentru un diagnostic suplimentar, de exemplu la un internist, gastroenterolog sau nefrolog.

În tratamentul bolii pe care se bazează o asterixisă, trebuie discutat și despre un posibil abuz de alcool. În cazul abuzului de alcool, trebuie să se solicite un tratament de retragere pe lângă tratarea bolii de bază cu pacientul.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Tratament și terapie

După diagnosticul asterixisului, etapele de tratament depind în principal de boala primară în care s-a produs afectarea creierului. În cazul insuficienței renale, pe lângă dializă, se poate discuta, de exemplu, despre un transplant. Simptomul asterixisului nu poate fi tratat cauzal în sensul mai restrâns. Leziunile cerebrale au avut deja loc. De regulă, țesutul creierului nu se poate regenera complet.

Aceasta nu rezolvă cauza reală a asterixisului. Cu toate acestea, aspectul poate fi îmbunătățit printr-un tratament de susținere, astfel încât să nu mai interfereze cu viața persoanei afectate. Având în vedere acest obiectiv, pacienții participă la sesiuni de antrenament de fizioterapie. După afectarea creierului din accidentele vasculare cerebrale, fizioterapia ar putea, de exemplu, muta funcția zonelor cerebrale deteriorate în zone cerebrale intacte în cazuri individuale.

După aceea, pacienții au fost în mare parte asimptomatici. Asterixisul poate fi teoretic adus să se dizolve, în ciuda leziunilor ireversibile ale creierului. Dacă tremururile nu se îmbunătățesc prin fizioterapie, pacienții cel puțin învață cum să le facă față cu ajutorul fizioterapiei profesionale sau profesionale.

Perspective și prognoză

Pe baza bolii de bază, prognosticul pentru un asterixis este foarte diferit. În principiu, însă, nu se poate presupune o vindecare spontană a bolii. Și chiar dacă cauza poate fi corectată cu succes, simptomele pot persista în continuare.

Dacă cauza se datorează leziunilor cerebrale, aceasta nu poate fi vindecată conform cunoștințelor medicale actuale. Deoarece țesutul cerebral deteriorat nu se mai poate regenera, așa-numitul tremor flutter nu poate fi inversat prin tratament medical în acest caz.

Dacă cauza este insuficiența hepatică acută sau insuficiența renală, tratamentul imediat poate îmbunătăți simptomele. Atât insuficiența hepatică, cât și insuficiența renală sunt în pericol pentru viață Dacă, de exemplu, dializa este efectuată, poate exista deja o îmbunătățire. Dacă aveți insuficiență renală severă, un transplant renal de succes poate ajuta la vindecarea asterixisului.

Măsurile terapeutice însoțitoare ajută pacientul să se descurce mai bine cu simptomele tipice din viața de zi cu zi. Pe lângă terapia ocupațională și fizioterapia pentru a afla despre secvențele de mișcare schimbate, terapia comportamentală joacă și un rol, în care se învață cum pot fi integrate noi strategii pentru a face față anumitor sarcini în viața de zi cu zi. De regulă, este posibil, de asemenea, ca persoanele afectate să poată reveni la un loc de muncă regulat.

Vă puteți găsi medicamentul aici

➔ Medicamente pentru calmarea și întărirea nervilor

profilaxie

Asterixisul poate fi prevenit numai în măsura în care leziunile metabolice ale creierului sau boli precum ciroza hepatică pot fi prevenite. De exemplu, manipularea conștientă a substanțelor toxice poate fi descrisă în mare măsură ca o măsură preventivă.

Puteți face asta singur

Asterixisul sau tremurul flutter este întotdeauna cauzat de deteriorarea metabolică a anumitor zone ale creierului sau de un accident vascular cerebral. În cazul afectării metabolice a celulelor creierului, tratamentul organelor metabolice bolnave, cum ar fi ficatul sau rinichii, este esențial pentru a opri cât mai mult posibil cursul bolii.

Zilnic și auto-ajutor este întotdeauna orientat către ameliorarea simptomelor asterixisului. Deoarece anumite zone ale creierului sunt deteriorate ireversibil atunci când apar simptomele, alte zone ale creierului pot fi făcute pentru a prelua sarcinile și funcțiile printr-un antrenament de exercitare țintit. Este recomandabil să lucrați cu un fizioterapeut cu experiență pentru a proiecta un program de exerciții care poate fi realizat și acasă, ca auto-ajutor. Procedura este comparabilă cu programele de fizioterapie, care sunt de obicei dezvoltate după un accident vascular cerebral pentru a antrena alte zone ale creierului pentru a prelua anumite funcții.

Simptomele pot fi, de asemenea, ameliorate temporar folosind exerciții de relaxare activă, cum ar fi antrenament autogenic, yoga și meditație. Ambele forme de terapie, antrenament de fizioterapie și relaxare activă, pot fi efectuate ca autosugestie. Scopul final este ca cei afectați să poată duce o viață în mare parte normală și autodeterminată, cu condiția ca boala de bază care a declanșat simptomele asterixisului să fie tratată și, de asemenea, tratată.