Valva aortică este una dintre cele patru valve cardiace a căror misiune este să împiedice curgerea sângelui să curgă într-o direcție greșită. Este format din trei valve semilunare în formă de semilună și se află la începutul aortei. Lovitura a Stenoza aortica (Îngustare), funcția normală a valvei aortice este afectată.
Ce este stenoza aortică?
Stenoza valvei aortice se caracterizează prin îngustarea suprafeței deschiderii valvei aortice. Valvele cardiace sunt deseori deformate. Presiunea crescută rezultată asupra ventriculului stâng, care este necesară pentru menținerea tensiunii arteriale sistolico-arteriale, duce la hipertrofie cardiacă stângă și insuficiență coronariană. Tipic pentru stenoza valvei aortice este o amplitudine scăzută a tensiunii arteriale, care este însoțită de o creștere întârziată a presiunii și de un puls cu amplitudine scăzută, care are și o creștere scăzută a gradientului.
În cazul stenozei valvei aortice, se face o distincție între forma congenitală și cea dobândită. Defectele congenitale includ, de exemplu, o îngustare a inelului valvei, o aglomerare sau îngroșarea buzunarelor supapei și o valvă cardiacă cu doar două buzunare în loc de trei. În ultimul caz, supapa formată din buzunare are o singură deschidere în formă de gol.
La majoritatea pacienților, această valvă bicuspidă nu este observată până la vârsta adultă. O astfel de valvă malformată tinde spre calcifiere și oferă germenilor o oportunitate mai bună de colonizare decât valvele sănătoase, ceea ce poate duce la așa-numita endocardită la unele persoane afectate. De obicei, astfel de stenoze aortice congenitale apar la pacienții cu vârsta mai mică de 60 de ani.
cauze
Stenozele valvei aortice dobândite sunt cauzate în mare parte de inflamație (endocardită) sau de procesul de uzură odată cu creșterea vârstei. Stenoza cauzată de uzura naturală sau de depuneri de calciu apare mai ales la pacienții sub 60 de ani.
Acest proces de uzură, care se caracterizează prin remodelarea țesutului conjunctiv și calcifierea valvei cardiace și, prin urmare, corespunde aproximativ calcificării coronarelor și a altor vase (arterioscleroza), este favorizat de diferiți factori. Acestea includ diabetul, hipertensiunea arterială, fumatul, nivelurile excesive de calciu în sânge și factori genetici.
Procesul de deschidere a îngustării durează adesea mulți ani, astfel încât cei afectați de obicei simt efectele stenozei valvei aortice la bătrânețe.
Simptome, afectiuni si semne
La debutul stenozei a valvei aortice, cei afectați se plâng de amețeli și alte probleme circulatorii. Ca urmare a aportului insuficient de sânge către creier, se poate produce colaps circulator, ceea ce se observă în palpitații, transpirații, atacuri de panică și în cele din urmă inconștiență.Simptome, cum ar fi hipertensiunea arterială sau o inimă care bate, în special în situații de încordare fizică.
O etanșeitate în piept și dureri în piept sunt, de asemenea, reacții adverse tipice. De asemenea, pot apărea aritmii cardiace, cum ar fi fibrilarea atrială, scurtarea respirației și edemul pulmonar. În absența tratamentului, stenoza valvei aortice provoacă insuficiență cardiacă. Insuficiența cardiacă se remarcă, printre altele, prin performanțe fizice și mentale reduse.
Dureri și dificultăți de respirație pot apărea, de asemenea. Chiar dacă insuficiența cardiacă nu se dezvoltă, pacienții cu stenoză a valvei aortice sunt slăbiți rapid fizic și, uneori, au probleme cu gândirea. Cu stenoza aortică congenitală, pot apărea și alte simptome.
Mulți afectați suferă de tulburări de creștere sau de boli secundare ale organelor interne, care există de obicei de la naștere sau se dezvoltă în cursul primilor ani de viață. Simptomele și plângerile tipice permit un diagnostic clar. Dacă stenoza aortică a fost dobândită, semnele pot fi identificate de obicei la o cauză specifică.
Diagnostic și curs
Pacienții cu stenoză aortică ușoară nu au adesea simptome. Dacă constricțiile sunt mai severe, apar de obicei simptome clare. Una dintre primele plângeri este lipsa de respirație, care este inițial percepută cu greutate și mai târziu, de asemenea, cu efort ușor.
Există o reducere a performanței generale. Lipsa respirației este adesea asociată cu o senzație de etanșeitate și opresiune la nivelul toracelui, ceea ce poate crește până la durerile de inimă care sunt tipice pentru stenoza a valvei aortice. Presiunea arterială scăzută în timpul exercițiului fizic poate duce la o aprovizionare insuficientă pe termen scurt a creierului și, ca urmare, amețeli și o pierdere pe termen scurt a cunoștinței.
Datorită afectării generale a inimii, mulți suferinzi aflați în stadii avansate de stenoză a valvei aortice suferă de umflarea (edemul) gleznelor și picioarelor inferioare.
Ecocardiografia este cea mai informativă și cea mai rapidă metodă de examinare dacă se suspectează stenoza a valvei aortice. Această examinare cu ultrasunete a inimii poate determina și clasifica bolile valvelor cardiace și orice modificări ale inimii rezultate din acestea. O EKG (electrocardiogramă) și radiografie toracică pot completa diagnosticul cardiologic.
Dacă apare necesitatea unei operații a valvei cardiace pentru a trata stenoza valvei aortice, se folosește o examinare a cateterului cardiac pentru a determina mai exact severitatea și deteriorarea posibilă a inimii și pentru a identifica posibile constricții paralele în vasele coronare.
complicaţiile
Apariția de complicații care pot fi cauzate de stenoza a valvei aortice depinde de cauzele stenozei valvei și de cursul suplimentar al bolii. Una dintre cele mai frecvente complicații apare atunci când există turbulență permanentă în fluxul de sânge în punctul îngustat al valvei aortice. Turbulența poate promova formarea unui tromb (cheag de sânge).
Ca urmare, este transportat împreună cu fluxul sanguin arterial către creier, unde poate bloca o arteră subțire. Aceasta poate duce la o aprovizionare insuficientă a celulelor creierului dependente de arteră cu oxigen și nutrienți. Lipsa de oxigen declanșează distrugerea ireversibilă a celulelor creierului afectate într-un timp foarte scurt.
Este cazul clasic al unui accident vascular cerebral. În funcție de severitatea stenozei valvulare aortice, există o pierdere moderată până la severă a performanței, care, pe lângă lipsa de respirație și sentimente de opresiune în piept, poate declanșa și o durere cardiacă tipică stângă. Exercițiul fizic poate duce la vrăji amețitoare temporare sau chiar pierderea cunoștinței, care, în funcție de activitate, poate duce la situații periculoase pentru tine și pentru ceilalți.
Dacă stenoza valvei aortice este lăsată netratată, se poate produce o deteriorare severă a mușchilor ventriculului stâng cu un prognostic slab. De regulă, stenoza valvei aortice poate fi tratată, astfel încât se pot evita complicațiile iminente ale stenozei netratate a valvei aortice.
Când trebuie să te duci la doctor?
Comportamentul personal în caz de stenoză a valvei aortice stabilit trebuie să depindă de gravitatea îngustării valvei cardiace în ventriculul stâng. Cauza defectului valvei poate juca, de asemenea, un rol în decizie, dacă acest lucru permite o prognoză mai bună a evoluției ulterioare a bolii.
Dacă se determină că gradul de severitate este „ușor”, niciun simptom subiectiv nu poate fi recunoscut prin definiție și, prin urmare, nu apare nicio afectare a performanței. O vizită ulterioară la medic este inițial inutilă, mai ales că nu există restricții la tipurile de sport practicate.
Cu un grad moderat de severitate, se observă o pierdere de stres atunci când este necesară performanța fizică maximă. Cu toate acestea, sportul sau alte performanțe fizice nu trebuie evitate complet. Sporturile de rezistență sunt potrivite în care nu există sarcini maxime necontrolabile pe termen scurt, așa cum se întâmplă în multe tipuri de jocuri cu minge. Este recomandabil să aveți un EKG de exercițiu făcut în prealabil pentru a determina frecvența cardiacă maximă care nu trebuie depășită în timpul activităților sportive.
ECG-ul de exercițiu poate fi scris de către un medic generalist cu echipament adecvat sau un cardiolog. Doar cu stenoza severă a valvei simptomele devin atât de severe încât orice activitate sportivă poate fi contraproductivă și poate pune viață în pericol imediat. Subiectul înlocuirii valvei aortice cu o valvă biologică sau artificială trebuie discutat cu un cardiolog cu experiență și, eventual, luat în considerare.
Medici și terapeuți din zona dvs.
Tratament și terapie
O stenoză a valvei aortice de înaltă calitate este tratată cu o procedură chirurgicală în care valva defectă este înlocuită. Există două tipuri de proteze cu valve cardiace: valve biologice și artificiale.
După utilizarea unor supape cardiace artificiale (mecanice), care constau din două aripi metalice, este necesară o subțiere a sângelui pe tot parcursul vieții, care se realizează cu medicamente precum Falithrom® sau Marcumar®. Avantajul acestor proteze este durabilitatea lor aproape nelimitată.
Robinetele biologice, care sunt fabricate din țesuturi care provin din pericardul porcilor sau bovinelor, au aproximativ aceeași structură ca și valvele cardiace naturale. Nu este necesară o subțiere a sângelui pe toată durata vieții, dar există un anumit dezavantaj datorită duratei de valabilitate mai scurte, care este cuprinsă între 10 și 15 ani.
Ce tip de valve este utilizat în cele din urmă pentru stenoza valvei aortice, este convenit între chirurgul cardiac și pacient, în funcție de factori precum vârsta persoanei afectate, orice boli concomitente, tipul de boală a valvei cardiace și dorința de a avea copii. În cazuri rare de stenoză a valvei aortice, se folosesc supape fără schele, așa-numitele valve stentless.
Perspective și prognoză
Prognosticul stenozei a valvei aortice depinde de progresul bolii, de la începutul tratamentului cât mai devreme și de starea generală de sănătate a pacientului. Atunci când se utilizează îngrijiri medicale, valva aortică este înlocuită într-o procedură chirurgicală. Aceasta restabilește funcționalitatea completă a valvei aortice.
Procedura este de rutină și, de obicei, fără alte complicații. Cu toate acestea, prezintă riscurile normale ale unei operații sub anestezie generală. Un adult care este în stare de sănătate bună și nu are alte boli anterioare poate fi externat în mod normal vindecat în câteva săptămâni sau luni. Nu necesită nicio intervenție suplimentară.
O schimbare a stilului de viață este necesară pentru a nu provoca supraîncărcare sau supraexercitare. Pentru consolidare, se administrează medicamente care ar trebui să sprijine o îmbunătățire a sănătății. După vindecarea rănii chirurgicale, pacientul poate duce o viață în mare parte normală, fără alte tulburări. Cu toate acestea, se recomandă verificări periodice.
Persoanele cu boli anterioare au un prognostic mai puțin favorabil. În funcție de boală, procesul de vindecare poate fi întârziat. În plus, este posibilă o disfuncție a inimii. Fără îngrijiri medicale, riscul de boli grave și deces crește. Fluxul de sânge nu poate fi garantat și diverse sisteme sunt perturbate, precum și insuficiența multiplă a organului. Ar rezulta un accident vascular cerebral.
profilaxie
Stenoza valvei aortice și modificările asociate valvelor aortice la bătrânețe nu pot fi cu greu prevenite. Pentru a evita complicațiile provocate de endocardita bacteriană și febra reumatică, este necesară depistarea precoce și tratamentul acestor boli. Recidiva trebuie prevenită prin administrarea consecventă a antibioticelor.
Dupa ingrijire
Cu stenoza a valvei aortice, opțiunile de îngrijire ulterioară sunt relativ limitate în majoritatea cazurilor. Pacientul depinde în primul rând de tratamentul medical de către un medic pentru a evita moartea subită a persoanei în cauză. Acest lucru poate preveni, de asemenea, complicații suplimentare. Cu cât stenoza valvei aortice este detectată mai devreme, cu atât este mai mare probabilitatea unei vindecări complete pentru această boală.
În cele mai multe cazuri, boala este tratată cu ajutorul unei proceduri chirurgicale. De obicei, acesta rulează fără complicații, astfel încât supapa este înlocuită cu o nouă supapă. De regulă, noua supapă nu mai trebuie înlocuită și continuă până când persoana în cauză moare. După o astfel de operație, cei afectați ar trebui să se odihnească și să aibă grijă de corpul lor.
Abține-te de la efort sau alte activități stresante. Un stil de viață sănătos, cu o alimentație sănătoasă, are, de asemenea, un efect pozitiv asupra cursului stenozei valvulare aortice. Cei afectați trebuie să se abțină de la fumat sau consumul de alcool. Sunt necesare verificări suplimentare periodice după procedură pentru a detecta deteriorarea ulterioară a inimii.
Puteți face asta singur
Comportamentul recomandat în viața de zi cu zi și care sunt luate în considerare măsurile de auto-ajutor depinde foarte mult de gravitatea (ușoară, medie, severă) a stenozei aortice a valvei și de etiologie. Nu este în niciun caz cazul în care evitarea totală a încărcărilor circulatorii și, prin urmare, o abstinență totală de la activitățile sportive au un efect pozitiv asupra evoluției bolii.
Evitarea oricăror stresuri asupra sistemului cardiovascular este indicată numai în cazul stenozei severe a valvei aortice. În prezența unei stenoze ușoare a valvei, de obicei fără simptome și recunoscute doar prin opțiuni de diagnostic adecvate, cum ar fi ecografia și ECG, nu există restricții asupra activităților sportive.
Dacă stenoza valvei este moderată, sunt solicitate sporturi care sunt asociate cu stres persistent, dar care nu necesită stres punctual de vârf. Sunt potrivite sporturi precum drumeții pe terenuri care nu sunt montane, golful pe teren plat, mersul nordic contorizat și gimnastica ușoară. Sporturile cu minge, cum ar fi fotbalul, tenisul sau squash-ul și multe arte marțiale sunt mai puțin potrivite, deoarece sunt asociate cu sarcini de vârf incontrolabile.
Sarcina individuală admisibilă poate fi controlată prin verificarea frecvenței pulsului folosind un monitor de frecvență. Frecvența maximă a impulsului admisă ar trebui să fie stabilită în prealabil într-un ECG de exercițiu. Pe lângă aderarea la frecvența cardiacă maximă, trebuie observate și semnale de avertizare, cum ar fi respirația, dureri în piept, greață și alte simptome care pot apărea în timpul exercițiului fizic.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
