Durerea pornind

Prin definiție este Durerea pornindsau, de asemenea, numită durere de început, o durere articulară care apare în stadiul inițial al unei mișcări, de ex. când pornești dintr-o poziție în picioare sau când stai în picioare după ce stai mult timp. În continuarea activității fizice, durerea se îmbunătățește, de obicei. Durerea de început este un așa-numit simptom principal pentru artroza articulară degenerativă, dar poate apărea și în inflamația acută a articulațiilor (artrita).

Ce este durerea la început?

Durerea de început este simptomul tipic al osteoartritei: în timp ce articulațiile nu provoacă niciun disconfort în timpul stării sau culcatului, durerea începe în momentul în care oasele sunt mutate.

Consecința pentru mulți dintre cei afectați este că preferă să stea așezați. Totuși, acest lucru nu poate avea sens și, în cele din urmă, nu-ți îmbunătățește sănătatea, cu atât mai puțin impactul asupra calității vieții.

Înțelegerea fenomenului „durerii inițiale” și cunoașterea abordărilor posibile ale terapiei (auto) terapeutice personale și medicale este utilă pentru toți cei afectați și este scopul acestui articol medical.

cauze

Osteoartrita este o boală cronică a articulațiilor care apare în cele din urmă prin degenerare, adică uzura cartilajului articular. Prin urmare, este o boală a persoanei îmbătrânite și în marea majoritate a cazurilor afectează șoldul (coxartroza) și articulația genunchiului (gonartroză).

Fundalul bolii este o supraîncărcare permanentă a cartilajului articular. Articulațiile noastre nu sunt proiectate de natura mamei pentru a ne permite să le mutăm pe viață pe asfalt, în care absorbția constantă de șoc pe suprafața dură provoacă mic-deteriorare a cartilajului articular pe termen lung, care se poate transforma apoi într-o problemă gravă după ani. În plus, astăzi, în medie, oamenii îmbătrânesc decât erau înainte, ceea ce este unul dintre motivele pentru care bolile degenerative au o importanță tot mai mare în dezvoltarea societății în ansamblu.

Alte cauze ale osteoartritei pot fi sporturile competitive: rulând în mod repetat maratoane pe asfalt dur, vă deteriorați în mod natural cartilajul și puteți întâmpina probleme articulare, cum ar fi durerea de început tipică la o vârstă mai tânără.

Aliniamentele necorespunzătoare, cum ar fi arcul piciorului sau genunchile se adaugă și la încordarea de pe partea corespunzătoare a articulației, în special în articulația genunchiului. Leziunile articulare sau bolile sistemice, cum ar fi guta sau diabetul, de multe ori în urmă, pot fi cauza osteoartritei. Nu în ultimul rând, există și influențe genetice, astfel încât una este mai predispusă la artroză decât cealaltă.

O altă cauză este rar obezitatea și lipsa exercițiului pacientului. Persoanele care stau mult și se mișcă rar au mai multe probabilități să apară dureri de început. O modificare a dietei (aproximativ 80% din dietă ar trebui să fie constituită din legume variate, încă 20% pește proaspăt, fructe, nuci și fructe de pădure, toate alimentele procesate industrial ar trebui evitate pe cât posibil, apă, ceai și puțină cafea sunt recomandate ca băuturi. Alcoolul, fumatul și consumul de dulciuri ar trebui oprite) și, în consultare cu medicul, exercițiile fizice sau sportul moderat (de exemplu, o plimbare rapidă de o oră pe zi sau înot alternativ) pot fi utile aici.

Boli cu acest simptom

• condropatie
• Artroză la șold
• Inflamația oaselor pubiene

• artroza
• Osteoartrita genunchiului
• poliartrită

• Inflamarea articulațiilor (artrita)
• reumatism
• poliartroze

Diagnostic și curs

Deoarece osteoartrita este o degenerare progresivă lent, simptomele cresc adesea de-a lungul anilor: Durerea pornind este adesea un simptom precoce și este de obicei ignorat, deoarece se îmbunătățește la câteva secunde după ce apare - articulația „curge”, lichidul sinovial este distribuit în articulație și poate amortiza deteriorarea cartilajului inițial dureroasă cu mișcare ulterioară.

Totuși, după următoarea pauză, articulația doare din nou când începe - pe termen lung durerea poartă majoritatea oamenilor și, cel mai târziu, duce la o prezentare la medic și la un diagnostic de osteoartrită.

În ceea ce privește diagnosticul diferențial, medicul trebuie să se gândească mai întâi la artrită, adică inflamația articulațiilor. Aceasta poate apărea prin infecție bacteriană sau virală sau ca parte a unei boli reumatice. Diferența este însă că durerea nu este de obicei durerea inițială tipică a osteoartritei, care se îmbunătățește după un timp scurt.

Durerea artritică rămâne permanentă, durerea reumatică apare de obicei ca „rigiditate dimineața” la începutul zilei și apoi se îmbunătățește după câteva ore în timpul zilei. Este important, totuși, că artroza așa-numita „osteoartrită activată” se poate transforma într-o stare inflamatorie acută și, de asemenea, poate provoca dureri permanente.

În plus față de interogarea exactă a simptomelor, medicul, în mod ideal un chirurg ortoped, ia în sfârșit o radiografie a articulației afectate și a oaselor adiacente și poate folosi aceasta pentru a diagnostica osteoartrita.

complicaţiile

Durerea de pornire este primul semn al artrozei sau artritei și poate duce la unele complicații la nivelul articulațiilor. Inițial, inițial, numai durerea ușoară se dezvoltă în inflamația articulației, adică artroză activată, care apoi duce la creșterea durerii, în special atunci când stai în picioare. În cursul următor, centrul durerii trece apoi de la articulații la întreg membrul.

Întrucât apariția durerii la început este dificilă, mobilitatea celor afectați poate fi sever restricționată și pot apărea tulburări ale membrelor și alte mișcări și mers, cum ar fi membrele rigide sau membrele Trendelenburg. Durerea apare când stai în picioare sau după ce stai mult timp și dispare din nou după câteva secunde. Acest lucru poate deveni rapid o povară pentru cei afectați și poate afecta negativ calitatea vieții.

Mai ales când articulațiile sunt reci, fierbinți sau sub tensiune mare, cum ar fi cele care apar la mersul cu bicicleta sau la jogging, durerea de pornire continuă să crească, iar tulburările de mers menționate duc la secvențe de mișcare nefirești. Aceasta duce la deteriorarea articulațiilor suplimentare. Tendinita plină de suflare se poate dezvolta și din durere, în funcție de vârsta și constituția pacientului. Atunci când se tratează durerile de început, medicamentele antiinflamatoare prescrise pot duce la deteriorarea permanentă a mucoasei gastrice și a altor reacții adverse, motiv pentru care ar trebui de preferat aici măsuri terapeutice conservatoare.

Când trebuie să te duci la doctor?

Durerea de pornire apare chiar la începutul unei mișcări, de exemplu atunci când te ridici după șezut sau când alergi după ce stai în picioare. Ele indică întotdeauna o boală articulară, de obicei o boală uzură. Cei afectați adesea merg la medic doar atunci când osteoartrita este bine avansată. Dar tratamentul precoce ar putea avea un efect pozitiv asupra cursului lor.

Deoarece osteoartrita este una dintre cele mai frecvente boli articulare, există astăzi multe concepte eficiente de tratament. Durerea inițială este tipică pentru artroza în stadii incipiente. După câteva minute, durerea se termină, iar persoana în cauză uită de simptome. Acest comportament este nefavorabil, deoarece odată ce este prezentă deteriorarea cartilajului, nu se vindecă de unul singur. Dacă osteoartrita rămâne netratată, durerea va apărea în curând după un stres minor. Apar boli secundare, articulațiile se umflă și mișcările devin din ce în ce mai dificile. Un diagnostic poate fi făcut într-un stadiu incipient, cu examinări cu ultrasunete sau cu raze X.

Prin urmare, cei afectați ar trebui să consulte un chirurg ortoped la primele semne de apariție a durerii. Durerea poate fi tratată cu medicamente reumatice. Restabilirea mobilității articulare este mai importantă decât combaterea durerii. Pacientul trebuie să fie mobil pentru ca articulațiile să nu se înăbușească. Numai prin exercițiu sunt furnizate cu lichid sinovial, care conține substanțe nutritive importante și asigură sănătatea articulației. Vârsta și menopauză sunt factori de risc.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Tratament și terapie

Terapia constă în primul rând în ameliorarea stresului asupra articulației; dacă aveți exces de greutate, asta înseamnă să pierdeți în greutate. Măsurile fizice pot atenua durerea de pornire, pe lângă aplicațiile și masajele la căldură sau la rece, accentul se pune în primul rând pe fizioterapie, care este menit să îmbunătățească stabilitatea articulațiilor prin întărirea mușchilor și îmbunătățirea lichidului sinovial prin menținerea constantă a articulației în mișcare.

În principiu, mișcarea blândă este, de asemenea, un lucru bun pentru artroză, sporturile fără încărcături de șoc, precum înotul sau ciclismul sunt cu siguranță cazul optim aici. Ajutoarele precum tălpile de încălțăminte sau un baston de mers pot ajuta, de asemenea, la ameliorarea simptomelor durerii.

Medicamentele antiinflamatoare, cum ar fi ibuprofenul, pot fi utilizate ca medicamente, dar etoricoxib este mai bun pe termen lung. Cu toate acestea, mai ales în cazul ibuprofenului, acestea trebuie consumate cu prudență atunci când sunt luate continuu, deoarece acestea afectează mucoasa gastrică la multe persoane. Prin urmare, măsurile de mai sus ar trebui, de fapt, să fie preferate terapiei împotriva durerii medicamentoase, atunci când este posibil.

Măsuri precum injectarea acidului hialuronic în articulație trebuie, de asemenea, privite în mod critic: încă nu există dovezi științifice credibile ale eficacității sale și nu este neobișnuit ca medicul să injecteze germeni în spațiul articular, ceea ce duce apoi la artrită acută. Dar, cu siguranță, mulți oameni s-au simțit mai bine după această măsură terapeutică.

La urma urmei, măsurile chirurgicale sunt sfârșitul poveștii: în primul rând, uneori, irigațiile articulare „minore” ajută pentru o perioadă scurtă de timp, dar pe termen lung implantarea unei endoproteze este aproape întotdeauna necesară ca înlocuire articulară. Un pas mare, dar unul care aduce rezultate foarte bune pentru majoritatea oamenilor și te face să uiți de durerea inițială la doar câteva zile după externarea din spital.

Perspective și prognoză

Durerea la început apare destul de des la sportivi și la bătrânețe. Perspectiva unei cure este foarte bună dacă persoana în cauză este gata să încorporeze câteva exerciții în viața de zi cu zi pentru a scăpa de durerea de început.

Sportivii care nu se încălzesc suficient pot experimenta dureri în timp ce sprint și alte sporturi cu ritm rapid. Chiar și persoanele care stau tot timpul și se mișcă foarte rar, trebuie mai întâi să se lupte cu probleme de mișcare, care în final pot fi exprimate ca dureri de pornire. Un unguent poate ajuta la ameliorarea durerii pe termen scurt. Pe termen lung, însă, acestea nu sunt soluții.

Dacă trebuie să lupți cu durerea începând ca sportiv sau în viața de zi cu zi, ar trebui să contactați cu siguranță un chirurg ortoped. Cu exerciții și masaje țintite, el poate slăbi zonele afectate și, astfel, stimulează vindecarea. În acest timp, nu trebuie să puneți nicio tensiune suplimentară pe zonele afectate. Pentru sportivi, acest lucru înseamnă că trebuie să facă o pauză dacă doresc ca tratamentul să fie pozitiv.

Durerea la început poate afecta pe oricine. Este important să observați rapid simptomele. Apoi prognozele arată bine și puteți vindeca zonele afectate cu câteva exerciții.

profilaxie

În principiu, profilaxia osteoartritei include deja ecografia de șold la bebeluși, cu ajutorul cărora pot fi detectate deformări congenitale, astfel încât acestea să nu conducă ulterior la artroză. Chiar și la adolescență și la vârsta adultă, trebuie să vă asigurați că nu se pot strecura nicio aliniere a picioarelor - acestea pot fi, dacă este necesar, tratate cu fizioterapie cu mult efort.

Trebuie evitate încărcările unilaterale și monotone ale articulațiilor, deoarece acestea vor deteriora definitiv articulațiile. Dacă doriți să faceți un sport blând pe articulații, ar trebui să vă deplasați pe trasee de acostare și pădure, în loc de asfalt sau să vă concentrați pe înot și cu bicicleta.

Puteți face asta singur

Așa-numita durere de început poate fi incomodă și sunt, de obicei, indicatori timpurii ai debutului modificărilor artritice în articulația afectată. Auto-ajutorarea și comportamentul „corect” în viața de zi cu zi ajută la reducerea durerii din nou sau cel puțin să nu o lase să se înrăutățească. Deoarece durerea la început indică, de obicei, procese de descompunere a cartilajului articular sau a proceselor inflamatorii, este important să mutați articulația în condiții de stres redus. Acest lucru promovează circulația sângelui, cartilajul articular este mai bine furnizat, iar substanțele de degradare pot fi mai bine îndepărtate prin sânge și limfă.

O bună aprovizionare cu minerale și micronutrienți este utilă, astfel încât condrocitele din cartilajul articular să poată efectua lucrările corespunzătoare sau cel puțin procesul de descompunere să fie încetinit sau oprit. Dacă durerea de pornire nu este declanșată de procesele reumatice inflamatorii, aplicarea căldurii prin aplicarea căldurii pasive sau active este utilă pentru a reduce durerea la început. Furnizarea de căldură permite mușchilor să se relaxeze și procesele metabolice sunt semnificativ accelerate, astfel încât furnizarea de nutrienți la cartilajul articular este de asemenea îmbunătățită.

Dacă durerea inițială este cauzată de reacții inflamatorii, măsurile de răcire, cum ar fi compresele reci, sunt utile în loc să reducă reacțiile inflamatorii. Încărcările unice, statice și stresul cronic au un efect nefavorabil, deoarece întărirea și scurtarea musculară pe o singură parte se pot instala, ceea ce duce la stresul articular pe o parte și crește riscul de artroză.