angioplastia

La fel de angioplastia (sau, de asemenea, angioplastia transluminală percutanată) este o procedură prin care vasele de sânge închise sau restrânse sunt redeschise sau extinse. Pentru aceasta se folosesc așa-numitele catetere cu baloane, care sunt plasate în constricție și umflate.

Ce este Angioplastia?

Cu ajutorul angioplastiei, constricțiile cauzate de cheaguri de sânge sau calcificări vasculare pot fi lărgite.

Angioplastia este foarte rar efectuată ca parte a unei operații. Mai des găsite decât așa-numitele angioplastia transluminală percutanată (PTA) Cerere.

Funcția, efectul și obiectivele

Arterele coronare închise sunt deschise sau extinse cu ajutorul angioplastiei coronariene transluminale percutane. Un cateter cu ghid special este introdus prin artera antebrațului sau artera inghinală și un cateter cu balon este apoi avansat în el.

Acest balon este umflat la constricție, astfel încât constricția este lărgită și sângele poate curge din nou nedisturbat. Depozitele de calciu pot fi presate în peretele vasului. Apoi se implantează un stent (plasă de sârmă care menține vasul deschis). În acest scop, stentul este plasat pe cateterul balonului, adus în punctul îngustat și așezat. Rezultatul poate fi apoi verificat pe ecranul cu raze X prin doze repetate de mediu de contrast.

Medicul aplică un bandaj sub presiune, astfel încât să nu existe vânătăi la locul puncției. În plus, medicamentele anticoagulante trebuie luate pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge pe stent. Această formă de angioplastie este utilizată în principal pentru boli coronariene sau infarct miocardic acut. Cu toate acestea, nu are sens să deschizi un vas dacă infarctul a fost cu mai mult de două zile în urmă. O așa-numită dilatare a balonului poate fi, de asemenea, efectuată ca parte a unei angioplastii. Aici, vasele de sânge îngustate patologic sunt întinse cu ajutorul unui balon atașat la un cateter vascular. Aceasta este apoi umflată în punctul îngustat sub presiune ridicată.

Cateterul este introdus prin artera piciorului și avansat până la punctul îngust. Aceasta permite întinderea modificărilor arteriosclerotice, astfel încât fluxul de sânge să fie mai puțin obstruat. Procesul trebuie adesea repetat de mai multe ori pentru a putea fi restabilită lățimea normală a vasului. Această metodă este utilizată în principal pentru coarctarea aortei, pentru afecțiunile fluxului sanguin cerebral, după un accident vascular cerebral sau pentru o boală ocluzivă arterială periferică.

Există, de asemenea, opțiunea de acoperire a suprafeței balonului cu un medicament, agentul citostatic paclitaxel fiind utilizat în special. Acest medicament este destinat să împiedice supraaglomerarea suprafeței lărgite. În prezent, cateterele balon-acoperite cu medicamente sunt utilizate în principal în zona coronariană sau în arterele femurale, vasele renolului sau arterele inferioare ale picioarelor. Pentru a determina dacă este necesară o implantare de stent, o operație de bypass sau o expansiune a balonului, mai întâi se efectuează o examinare a cateterului. În cadrul acestei examinări, vasele cardiace pot fi vizualizate, iar medicul poate evalua cât de eficiente sunt camerele inimii.

Un agent de contrast este injectat în vasele coronariene printr-un cateter, astfel încât arterele și ramurile lor secundare să apară pe ecranul cu raze X și punctele înguste pot fi identificate. Un PTA este potrivit în special pentru blocaje scurte. Cu toate acestea, în spatele constricției, vasul trebuie să fie din nou deschis. Dacă se găsesc blocaje mai lungi, de obicei este necesară o operație de bypass.

Dacă diametrul vasului crește cu cel puțin douăzeci la sută din cauza expansiunii balonului și pacientul nu are simptome, tratamentul poate fi considerat ca fiind de succes. Imediat după angioplastie, acesta este cazul pentru aproximativ 80 la sută din toate ocluziile scurte. Dacă nu există nici o restrângere în următoarele trei-șase luni, se poate aștepta o îmbunătățire semnificativă a simptomelor pe termen lung. Totuși, expansiunea balonului nu este o soluție ideală, deoarece depozitele care sunt presate pe peretele vasului îl pot deteriora.

Riscuri, efecte secundare și pericole

Angioplastia se efectuează sub anestezie generală sau locală. Înainte de procedură, pacientului i se injectează medicamente pentru a lărgi arterele coronare sau pentru a inhiba coagularea.

Pacienții nu simt avansul cateterului ghid, deoarece nu există fibre nervoase în pielea interioară a vaselor. Poziția cateterului este verificată constant cu ajutorul razelor X și plasată peste constricție. Când agentul de contrast este injectat, pacientul simte adesea o senzație de tensiune în zona inimii. Când balonul este umflat, există uneori o senzație de presiune în cavitatea toracică, care este adesea percepută ca inconfortabilă. Plângeri similare apar la introducerea stentului.

Cu toate acestea, acestea dispar de obicei după câteva zile. În plus, atunci când se efectuează o angioplastie, există posibilitatea ca peretele interior al vasului să se rupă și lumenul vasului să fie obstruat. În cazul unei perforații vasculare, poate apărea sângerare în pericard, astfel încât este necesară o intervenție chirurgicală cardiacă. Cu toate acestea, riscul de a fi supus unei intervenții chirurgicale după un PTA este foarte mic. Dacă o navă aflată în imediata apropiere a unei ramuri este extinsă, o ramură laterală poate fi închisă. Alte complicații posibile sunt:

• Aglomerarea peretelui vasului
• embolii
• Aritmii cardiace
• accident vascular cerebral
• Tulburările funcției tiroidiene datorate mediului de contrast
• Leziuni nervoase
• zdrobi
• Formarea unei fistule arteriovenoase

Deoarece unele complicații pot apărea la doar câteva ore după tratament, pacienții trebuie să stea în clinică aproximativ șase ore. Constricțiile vasculare pot apărea din nou în următoarele șase luni. Din acest motiv, o altă examinare a cateterului cardiac este efectuată după trei până la șase luni.