Reacție de respingere

Reacții de respingere sau respingeri sunt reacții imunologice cu care corpul unui receptor atacă organul donatorului ca parte a unui transplant. Rejecțiile sunt diferențiate în funcție de timpul lor și pot apărea ore sau ani după transplant. Imunosupresoare previn acest lucru.

Ce este o reacție de respingere?

Sistemul imunitar este sistemul de apărare umană. Protejează organismul de stimuli nocivi și reacționează la substanțe străine. Reacțiile imune sunt o problemă majoră în transplanturi. În contextul unui transplant, se vorbește despre reacții de respingere imunologică. Organismul receptor acționează împotriva transplantului în aceste reacții. Sistemul imunitar al destinatarului folosește celule T și anticorpi pentru a face organul străin inofensiv.

Cele mai importante motive ale reacțiilor de respingere sunt diferite structuri de suprafață și antigeni de histocompatibilitate diferiți pe membranele celulare. Structura de suprafață este supusă controlului genetic. Prin urmare, fiecare individ are o structură de suprafață specifică și individuală în celulele lor. Una dintre cele mai cunoscute reacții de respingere este reacția grefa-versus-gazdă, în care țesutul donator care conține celule imune declanșează o reacție imună împotriva destinatarului transplantului. Vorbim despre o reacție imună inversă. De regulă, reacțiile de respingere provin din sistemul imunitar al destinatarului transplantului.

Respingerea transplantului este cunoscută și sub denumirea de respingere. În plus față de forma acută, există o peracută și o respingere cronică.

Funcție și sarcină

Răspunsurile imune atacă organismele sau substanțele străine și inițiază eliminarea lor. În acest fel, reacțiile imune protejează organismul de substanțe dăunătoare și agenți patogeni. Un sistem imunitar puternic este esențial pentru a proteja bolile și microorganismele. În contextul transplanturilor, cu toate acestea, un sistem imunitar puternic poate fi dezastruos cu reacțiile sale de protecție de fapt. În acest context, vorbim de reacții de respingere sau de respingere.

Se disting diferite forme de respingere. Perioada de timp și întinderea unei respingeri determină forma repulsiei. În cazul unei reacții de respingere a peracutei, respingerea apare la câteva minute sau la maxim ore după terminarea transplantului. Anticorpi alospecifici sau specifici grupului sanguin declanșează reacția de respingere. Aceste substanțe imunologice sunt deja prezente în momentul transplantului, de exemplu anticorpi citotoxici împotriva antigenilor HLA sau AB0. În caz de respingere, fibrina este depusă în vasele de transplant după activarea complementului. Această închidere face ca țesutul să moară.

În respingerea acută, există zile sau săptămâni între transplant și respingere. Un subtip este respingerea accelerată între a doua și a cincea zi după transplant. Respingerea celulară interstițială constituie baza acestui tip de respingere. Limfocitele T citotoxice se infiltrează în organ. O altă sub-formă este respingerea vasculară acută, în timpul căreia anticorpii IgG ai destinatarului de transplant sunt direcționate împotriva aloantigenelor din celulele epiteliale de transplant.

Respingerea cronică trebuie să se distingă de respingerea acută. Acest tip de respingere apare la luni sau ani după terminarea transplantului. De obicei nu există semne de inflamație. Respingerea cronică necesită un transplant repetat în majoritatea cazurilor. Vasculopatia de transplant este cauza fină a respingerii cronice a țesuturilor. Vasele de sânge se limitează ireversibil și celulele efectoare CD4-T de tip TH1 imigrează în pereții vasului, unde stimulează fagocitele și celulele endoteliale. Monocitele imigrate devin macrofage și secretă TNF-α sau IL-1. Pereții vasului se inflamează cronic. Din cauza fibrozei care apare în acest mod, acestea devin cicatrizate și înguste în timp.

Vă puteți găsi medicamentul aici

Boli și afecțiuni

Reacțiile de respingere sunt întotdeauna un risc în cazul transplanturilor. Între timp, însă, medicamentul este în măsură în mare măsură să reducă acest risc.

Pe de o parte, dacă este posibil, transplantul se concentrează asupra organelor donatoare cu o structură similară. Pe de altă parte, sunt disponibili agenți preventivi, cum ar fi terapia imunosupresivă pentru a evita respingerea. Imunosupresoare suprimă reacția de apărare a organismului împotriva organului străin. Toleranța imunitară pe termen lung este scopul terapiei imunosupresive. Sistemul imunitar nu mai trebuie suprimat după ce a apărut toleranța pe termen lung la transplant.

Din păcate, acest obiectiv final nu a fost încă realizat prin droguri. Din acest motiv, profilaxia de respingere permanentă are loc în timpul transplanturilor. Diferite combinații de medicamente s-au stabilit ca o măsură împotriva reacțiilor de respingere. Terapia de inducție cu imunosupresoare, cum ar fi ciclosporină sau tacrolimus și azatioprina, are loc înainte, în timpul și de obicei după transplant. Substanțe precum micofenolatul și glucocorticoizii sau anticorpii antitimocite globuline în doze relativ mari sunt, de asemenea, adecvate pentru scopuri imunosupresoare.

În plus față de terapia de bază, există medicamente de lungă durată sub forma unei triple combinații de steroizi și inhibitori de calcineurină sau everolimus și azatioprine. Când se administrează imunosupresoare, în primele luni se recomandă o monitorizare terapeutică atentă. După o anumită perioadă de timp, principiile active ale medicamentelor sunt reduse la minimum. Din cauza slăbirii apărării sale imune generale, pacientul cu imunosupresie este mai vulnerabil la agenți patogeni bacterieni, virali și fungici.

Transplantul de celule stem exogene pentru a exclude reacțiile de apărare este în prezent cercetat. Dacă donatorul transferă celulele stem formatoare de sânge către destinatar în plus față de organ, celulele imune se formează după transplant pentru a preveni respingerea. Același principiu se aplică transferului de globule albe, care ucid toate celulele imunitare defensive după transplant și promovează substanțele cu efect imunologic de reglare.

Imprimarea 3D medicală oferă opțiuni suplimentare pentru prevenirea reacțiilor imunologice de respingere în viitor. De exemplu, cercetările medicale se ocupă în prezent de colonizarea schelelor de colagen din imprimarea 3D. Din punct de vedere al sistemului imunitar, un astfel de transplant ar însemna o donare de sine. Prin urmare, riscul de respingere ar fi minim.