Vasospasm cerebral

La un vasospasm cerebral este o îngustare bruscă a arterelor creierului, care este cauzată de un spasm vascular. Acest lucru poate duce la un aport insuficient de oxigen către creier. Tratamentul este adesea dificil.

Ce este vasospasmul cerebral?

Dintre vasospasm cerebral se caracterizează printr-un spasm vascular al arterelor cerebrale. Una dintre cauzele principale este ceea ce este cunoscut sub numele de hemoragie subarahnoidă. Dar otrăvirea, abuzul de droguri și consumul de droguri pot duce și la acest spasm vascular. Consecința vasospasmului cerebral poate fi un infarct cerebral (accident vascular cerebral) datorită unei alimentări insuficiente de oxigen.

Aceasta este denumită un accident vascular cerebral ischemic, în contrast cu un infarct cerebral hemoragic cauzat de o hemoragie cerebrală. Vasospasmul cerebral poate dura săptămâni întregi și este greu de tratat. Consecințele acestui spasm vascular depind de puterea sa.

Poate fi fatal sau poate provoca un handicap sever. Cu toate acestea, sunt posibile și cursuri mai inofensive. În hemoragia subarahnoidă, vasospasmul cerebral este cu siguranță o complicație serioasă care agravează prognosticul hemoragiei cerebrale.

cauze

În majoritatea cazurilor, vasospasmul cerebral se dezvoltă ca parte a unei hemoragii subarahnoidiene. Aceasta duce la sângerare dintr-un vas de sânge din arahnoidul (pielea de rază) a creierului în lichidul cerebral. Sângerarea este de obicei rezultatul unei malformații vasculare congenitale sub formă de anevrism.

Hemoliza sângelui produce substanțe care, probabil, induc crampe ale arterelor cerebrale. Alte boli și otrăvire pot duce, de asemenea, la spasme vasculare în arterele cerebrale. Un exemplu este otrăvirea cu alcaloizi ergotici (ergotism). Substanțe precum metamfetaminele sau cocaina prezintă, de asemenea, un risc.

Prin urmare, abuzul de droguri sau de droguri cauzează adesea vasospasme cerebrale. Același lucru este valabil și pentru măsurile medicale cu tratament medicamentos. Mecanismul exact prin care se dezvoltă spasmul vascular nu este încă cunoscut. Pe de o parte, se presupune că substanțele produse în timpul hemolizei sângelui după hemoragia subarahnoidă determină arterele să se contracte.

Aceste substanțe sunt prostaglandine și serotonină. Au efect vasoconstrictor. Un motiv suplimentar este discutat cu legarea crescută a NO prin produsele de degradare ale hemolizei. NO (monoxidul de azot) este cunoscut sub numele de vasodilatator. Lipsa NU promovează restrângerea arterelor corespunzătoare.

Reacțiile inflamatorii la locul sângerării ar putea contribui, de asemenea, la vasospasm. Hemoragia subarahnoidă reprezintă deja un așa-numit accident vascular hemoragic Vasospasmul cerebral este o complicație suplimentară care depinde de cantitatea de sânge. La rândul său, poate duce la accident vascular cerebral ischemic secundar.

Simptome, afectiuni si semne

Simptome similare apar atât în ​​cazul bolii subiacente, cât și în vasospasmul cerebral propriu-zis. Principalul simptom este o durere de cap devastatoare care poate duce la inconștiență. În plus, există neliniște patologică, greață, vărsături, stări de confuzie, sensibilitate la lumină sau zgomot.

Pe o perioadă de câteva săptămâni, există atacuri violente repetate de dureri de cap cu anihilarea durerilor de cap, care sunt întrerupte de dureri de cap mai puțin severe. În cazuri foarte grave se dezvoltă un accident vascular cerebral ischemic secundar cu paralizie și alte deficite neurologice.

Dacă vasospasmul cerebral apare ca parte a unei hemoragii subarahnoide, aceasta are loc de obicei în a patra zi după începerea sângerării. În acest caz, este o complicație care agravează starea generală și prognosticul pacientului.

Diagnosticul și cursul bolii

Dovada vasospasmului cerebral se poate face prin angiografie. Angiografia este o reprezentare radiologică a vaselor de sânge și limfă. Mediile de contrast sunt injectate și sunt luate raze X din vasele de sânge.

În prezent, angiografia este încă superioară examinărilor CT și MRT în ceea ce privește imagisticile vasculare, deoarece a fost realizată de mult timp și, prin urmare, a fost adusă la perfecțiune. După o hemoragie subarahnoidă, examenele cu ultrasunete sunt, de asemenea, efectuate în primele zece zile pentru a identifica rapid un vasospasm cerebral iminent.

Nu există efecte secundare cu această metodă. Dacă toate simptomele sugerează hemoragie subarahnoidă, dar tomografiile sunt neconcludente, se poate efectua o puncție lombară (eliminarea lichidului cerebral). Lichiorul este apoi verificat pentru a găsi sânge.

complicaţiile

Vasospasmul cerebral este o complicație care poate apărea în cursul unei hemoragii cerebrale (hemoragie subarahnoidă), otrăvire, abuz de droguri sau anumite măsuri medicale. Este un spasm vascular al vaselor cerebrale arteriale. Vasele de sânge corespunzătoare se contractă și pun în pericol aportul de sânge la creier.

Drept urmare, anumite zone ale creierului pot muri. În acest caz, se numește infarct cerebral sau accident vascular cerebral ischemic. Prin urmare, un vasospasm cerebral agravează întotdeauna starea generală și prognosticul bolii de bază. Există boli cu faze mai lungi în care pot apărea chiar și mai multe vasospasme cerebrale.

Acest lucru se aplică, printre altele, hemoragiei subarahnoidiene din creier. În acest caz, spasmele sunt declanșate de hemoliza sângelui care a intrat în spațiul subarahnoidian. Cu toate acestea, contracția arterelor nu poate fi tratată decât prost. Când există riscul de vasospasm cerebral, medicamentul nimodipină este de obicei utilizat pentru relaxarea mușchilor vasculari. Acest lucru poate ajuta la prevenirea spasmelor vasculare.

Dar asta nu funcționează întotdeauna. Cu toate acestea, dacă vasospasmul a apărut deja, este recomandabil să așteptați până când crampele s-a rezolvat de unul singur. De obicei, nu este posibil să se prezice ce se poate produce daune pe termen lung. Acest lucru depinde, printre altele, de puterea vasospasmului, de regiunile cerebrale afectate și de mărimea infarctului cerebral corespunzător.

Când trebuie să te duci la doctor?

Efectele adverse bruste asupra sănătății provoacă îngrijorare. Trebuie consultat un medic dacă există schimbări de comportament sau personalitate într-o perioadă scurtă de timp. Sensibilitatea la stimuli externi, cum ar fi lumina sau zgomotul este, de asemenea, un semnal de avertizare al organismului. Testele medicale sunt necesare pentru a clarifica cauza. Prin urmare, vizita unui medic este necesară imediat ce persoana în cauză suferă modificări ale sănătății sale. Neliniște, greață, vărsături sau amețeli sunt semne suplimentare ale unei boli existente.

Este nevoie de acțiune cât mai curând posibil atunci când se instalează stări de confuzie, apare paralizie sau apare inconștiența. În cazuri acute, un serviciu de ambulanță trebuie alertat, iar cei prezenți trebuie să ia măsuri de prim ajutor. Nerespectarea acestui lucru poate duce la complicații grave și care pot pune viața în pericol. Durerea de cap, o senzație de presiune în interiorul capului și tulburări în funcționarea generală a organismului trebuie prezentate unui medic.

În caz de dezorientare sau modificări ale memoriei, persoana în cauză are nevoie de ajutor medical. O senzație de boală, stare generală de rău sau reclamații difuze și inexplicabile ar trebui să fie, de asemenea, examinată și tratată de un medic. Dacă există o creștere a neregulilor de sănătate existente sau dacă dureri de cap, în special, persistă mult timp, este necesar un medic. Dacă persoana în cauză nu își poate îndeplini obligațiile obișnuite zilnice, ar trebui să solicite asistență medicală.

Tratament și terapie

Vasospasmul cerebral preexistent este dificil de tratat. În majoritatea cazurilor, tratamentul medicamentos cu nimodipină este o opțiune. Eficiența în prevenirea vasospasmului în hemoragia subarahnoidă este cea mai bună deoarece medicamentul, ca așa-numit antagonist de calciu, calmează zonele puternice ale arterelor.

Nimodipina se administrează sub formă de tablete sau intravenos. Ingredientul activ se acumulează în creier datorită solubilității sale grase. Cu toate acestea, în cazul apariției vasospasmelor cerebrale, există încă opțiunea utilizării așa-numitei terapii triple H.

Această terapie include cele trei puncte de hipervolemie, hipertensiune arterială și hemodiluție pentru a evita sau reduce contracția vaselor de sânge arterial. În plus, crește fluxul sanguin și tensiunea arterială. De asemenea, sunt luate măsuri de subțiere a sângelui. Un control foarte strict al procedurii este important pentru a minimiza efectele asupra respirației și asupra sistemului circulator.

profilaxie

În multe cazuri, vasospasmul cerebral este imprevizibil, în special în legătură cu hemoragia subarahnoidă. Acestea apar pe baza malformațiilor congenitale ale vaselor de sânge arterial din creier. Cu toate acestea, hipovolemia și un nivel ridicat al glicemiei sunt factori de risc posibili.

În hipovolemie, există prea puțin sânge în circulație din cauza pierderilor de sânge sau de lichide. Nivelurile ridicate de zahăr din sânge pot contribui la pierderea de lichide datorită creșterii producției de urină. Prin urmare, în general, un stil de viață sănătos scade riscul de diabet, precum și riscul de vasospasm cerebral.

Dupa ingrijire

Tratamentul de urmărire a vasospasmului cerebral este dependent de starea de bază care a dus la afecțiune. Dacă sângerarea în creier a fost cauza vasospasmului cerebral, aceasta trebuie tratată durabil și permanent. În plus față de administrarea medicamentelor subțire a sângelui, pot fi necesare și intervenții chirurgicale pe creier.

În plus, imaginea creierului regulat prin RMN și / sau CT ar trebui să fie efectuată pentru a recunoaște și trata noi anomalii la nivelul vaselor din creier într-un stadiu incipient. Dacă aveți tensiune arterială ridicată, acesta trebuie, de asemenea, tratat cu medicamente pentru a reduce riscul reabilitării în creier. Fumatul și consumul de alcool trebuie oprite permanent.

Dacă otrăvirea a dus la dezvoltarea vasospasmului cerebral, acesta trebuie tratat și apoi monitorizat continuu. Verificările periodice ale valorilor sângelui sunt necesare pentru aceasta, deoarece intoxicațiile reînnoite nu pot fi detectate decât în ​​sânge. Dacă medicamentele sau medicamentele au fost cauza dezvoltării vasospasmului cerebral, acestea nu trebuie consumate în niciun caz.

Medicamentul trebuie întrerupt definitiv. Poate fi necesar să treceți la alte medicamente. Dacă există dependență de droguri, retragerea este necesară pentru a preveni apariția din nou a vasospasmului cerebral. În plus, bolile neurologice cronice se pot dezvolta ca urmare a vasospasmului cerebral, care trebuie tratat separat.

Puteți face asta singur

În vasospasmul cerebral, măsurile de auto-ajutor nu sunt suficiente pentru a iniția recuperarea sau vindecarea. Mai degrabă, este necesar să lucrați cu un medic imediat ce apare prima deficiență de sănătate.

Dacă există tulburări funcționale generale, nereguli în procesarea cognitivă sau o stare de rău difuză, este recomandat să consultați un medic. De îndată ce există tulburări ale activității cerebrale, trebuie consolidată relația de încredere între persoana afectată, rudele sale și medicul curant. Este importantă clarificarea suficientă a tulburărilor existente, a cauzelor acestora și a cursului ulterior. Cunoștințele existente despre sănătate ar trebui să fie aprofundate și extinse. Răspunderea pentru acest lucru nu revine numai medicilor tratanți.

Pacientul și rudele lor ar trebui, de asemenea, să caute în mod independent oportunități de a-și extinde cunoștințele medicale de bază.În multe cazuri, deciziile importante privind continuarea tratamentului trebuie luate într-o perioadă scurtă de timp. Prin urmare, este deosebit de important să se evite disputele și dezacordurile și să se lucreze deschis și în cooperare cu specialiștii de supraveghere.

În plus, un stil de viață sănătos este, în general, benefic pentru cursul ulterior. Dieta trebuie controlată și optimizată, dacă este posibil. În plus, examinările preventive oferite în prealabil trebuie efectuate la intervale regulate. Acest lucru crește posibilitatea unui diagnostic precoce.