Când aveți colită ulcerativă (UC), scopul tratamentului este de a opri sistemul imunitar să atace mucoasa intestinului. Acest lucru va reduce inflamația care vă provoacă simptomele și vă va pune în remisie.
Medicul dumneavoastră poate alege dintre mai multe tipuri diferite de medicamente pentru a vă ajuta să atingeți aceste obiective.
În ultimii ani, numărul medicamentelor utilizate pentru tratamentul UC a crescut. Cercetătorii studiază alte tratamente noi și posibil îmbunătățite în studiile clinice.
Tratamente actuale
Câteva tipuri diferite de medicamente sunt disponibile pentru a ajuta la tratarea UC. Medicul dumneavoastră vă va ajuta să alegeți una dintre aceste terapii pe baza:
- dacă boala dumneavoastră este ușoară, moderată sau severă
- ce medicamente ai luat deja
- cât de bine ai răspuns la aceste medicamente
- starea generală de sănătate
Aminosalicilați (medicamente 5-ASA)
Acest grup de medicamente conține ingredientul acid 5-aminosalicilic (5-ASA). Ei includ:
- mesalamină (Apriso, Asacol HD, Canasa, Pentasa)
- olsalazină (Dipentum), care este disponibilă numai ca medicament de marcă
- balsalazidă (Colazal)
- sulfasalazină (azulfidină)
Când luați aceste medicamente pe cale orală sau ca o clismă, acestea vă ajută să reduceți inflamația din intestin. Aminosalicilații funcționează cel mai bine pentru UC ușoară până la moderată și pot ajuta la prevenirea puseelor.
American Gastroenterological Association (AGA) recomandă cu tărie ca adulții cu UC extinsă ușoară până la moderată să aleagă mesalamină orală cu doză standard, olsalazină sau balsalazidă în loc de mesalamină cu doze mici, sulfasalazină sau fără tratament.
O doză standard de mesalamină este de 2 până la 3 grame (g) pe zi.
Corticosteroizi
Corticosteroizii suprimă sistemul imunitar pentru a reduce inflamația. Exemplele includ:
- prednison (Prednison Intensol, Rayos)
- prednisolon (Prelone, Millipred)
- metilprednisolon (Medrol)
- budesonidă (Uceris)
Medicul dumneavoastră vă poate prescrie unul dintre aceste medicamente pe termen scurt pentru a calma apariția simptomelor.
Le puteți lua într-o varietate de moduri:
- prin gura
- ca injecție
- prin perfuzie intravenoasă (IV)
- ca o spumă rectală
Nu este o idee bună să rămâneți pe steroizi pe termen lung, deoarece acestea pot provoca probleme precum:
- glicemie ridicată
- creștere în greutate
- infecții
- pierderea osoasă
Imunomodulatori
Imunomodulatorii suprimă sistemul imunitar pentru a preveni apariția inflamației. Puteți începe să luați unul dintre aceste medicamente dacă aminosalicilații nu v-au ajutat simptomele.
Exemple de imunomodulatori includ:
- azatioprină (Azasan, Imuran)
- mercaptopurină (Purixan)
- metotrexat (Otrexup, Trexall, Rasuvo)
Potrivit unui studiu din 2018, metotrexatul ar putea să nu fie eficient pentru a ajuta persoanele cu UC să rămână în remisie.
Persoanele care iau metotrexat au, de asemenea, un risc crescut de probleme cu stomacul și intestinele.
Imunomodulatorii nu au fost aprobați de Food and Drug Administration (FDA) pentru tratamentul UC. Cu toate acestea, medicul dumneavoastră vă poate prescrie în continuare pe etichetă.
UTILIZAREA DE DROGURI ÎN afara eticheteiConsumul de droguri fără etichetă este atunci când un medicament aprobat de FDA pentru un scop este utilizat într-un scop diferit care nu a fost încă aprobat.
Cu toate acestea, un medic poate utiliza în continuare medicamentul în acest scop. Acest lucru se datorează faptului că FDA reglementează testarea și aprobarea medicamentelor, dar nu modul în care medicii folosesc medicamente pentru a-și trata pacienții.
Deci, medicul dumneavoastră vă poate prescrie un medicament, totuși consideră că este cel mai potrivit pentru îngrijirea dumneavoastră.
Biologică
Produsele biologice sunt fabricate din proteine modificate genetic sau alte substanțe naturale. Acestea acționează asupra părților specifice ale sistemului imunitar care determină inflamația.
Blocante TNF
Medicamentele anti-TNF blochează factorul de necroză tumorală (TNF), o proteină a sistemului imunitar care declanșează inflamația. Blocanții TNF pot ajuta persoanele cu UC moderată până la severă ale căror simptome nu s-au îmbunătățit în timp ce luau alte medicamente.
Blocanții TNF includ:
- adalimumab (Humira)
- golimumab (Simponi)
- infliximab (Remicade)
Adalimumab și golimumab se administrează prin injecție subcutanată, în timp ce infliximab se administrează prin perfuzie IV.
Vedolizumab (Entyvio)
Vedolizumab (Entyvio) este, de asemenea, utilizat pentru tratarea bolilor moderate până la severe. Se oprește deteriorarea celulelor albe din sânge (globule albe) din pătrunderea tractului gastro-intestinal și provocarea simptomelor, cum ar fi inflamația.
Vedolizumab se administrează prin perfuzie IV.
Alegerea unui biologic
AGA sugerează că persoanele care au o UC moderată până la severă și care sunt noi pentru biologici aleg infliximab sau vedolizumab decât adalimumab. Infliximab și vedolizumab sunt mai eficiente.
Cu toate acestea, unii oameni pot considera că adalimumab este mai convenabil, deoarece poate fi autoadministrat. Celelalte substanțe biologice trebuie administrate de un profesionist din domeniul sănătății.
Este bine să alegeți adalimumab dacă preferați un medicament auto-injectabil sau dacă altfel vi se pare mai accesibil sau mai accesibil decât ceilalți biologici.
Interventie chirurgicala
Dacă tratamentul pe care l-ați încercat nu v-a ajutat să vă controlați simptomele sau nu mai funcționează, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală. Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale pentru UC.
Proctocolectomia este cel mai frecvent tip. În această procedură, întregul rect și colonul sunt îndepărtate pentru a preveni inflamația suplimentară.
După operație, nu veți avea un colon pentru a depozita deșeurile. Chirurgul dvs. va crea o pungă în interiorul corpului dvs. dintr-o parte a intestinului subțire (ileon). Punga internă vă va colecta deșeurile.
Procedura utilizată pentru a crea punga internă este cunoscută sub numele de ileostomie.
În plus față de punga internă, veți avea și o pungă de deșeuri externă (pungă pentru ostomie) sau un cateter. Indiferent dacă aveți o pungă pentru ostomie sau un cateter este determinat de tipul de ileostomie pe care îl primiți.
Chirurgia este un pas important, dar va ajuta la ameliorarea simptomelor UC.
Droguri noi
În ultimii ani, au apărut câteva medicamente noi pentru UC.
Ustekinumab (Stelara)
Ustekinumabul biologic (Stelara) a fost aprobat de FDA în octombrie 2019. Funcționează vizând două proteine inflamatorii, IL-12 și IL-23.
Prima doză de ustekinumab se administrează prin perfuzie IV. Dozele ulterioare sunt administrate sub formă de perfuzie IV.
Biosimilari
Biosimilarii sunt o clasă relativ nouă de medicamente care sunt concepute pentru a imita efectele biologicilor. La fel ca biologicii, aceste medicamente vizează proteinele sistemului imunitar care contribuie la inflamație.
Biosimilarii funcționează la fel ca biologicii, dar pot costa mult mai puțin. Patru litere sunt adăugate la sfârșitul numelui pentru a ajuta la distingerea medicamentului biosimilar de cel biologic original.
FDA a aprobat mai mulți biosimilari pentru UC în ultimii ani. Acestea sunt modelate după Humira sau Remicade și includ:
- adalimumab-adaz (Hyrimoz), aprobat de FDA în octombrie 2018
- adalimumab-adbm (Cyltezo), aprobat de FDA în august 2017
- adalimumab-afzb (Abrilada), aprobat de FDA în noiembrie 2019
- adalimumab-atto (Amjevita), aprobat de FDA în septembrie 2016
- adalimumab-bwwd (Hadlima), aprobat de FDA în iulie 2019
- adalimumab-fkjp (Hulio), aprobat de FDA în iulie 2020
- infliximab-abda (Renflexis), aprobat de FDA în mai 2017
- infliximab-axxq (Avsola), aprobat de FDA în decembrie 2019
- infliximab-dyyb (Inflectra), aprobat de FDA în aprilie 2016
Biosimilarii Remicade sunt singurii disponibili în prezent pentru cumpărare în Statele Unite. Biosimilarii Humira nu sunt încă disponibili, deoarece brevetul deținut de producătorul Humira nu a expirat.
Tofacitinib (Xeljanz)
Tofacitinib (Xeljanz) aparține unei clase de medicamente cunoscute sub numele de inhibitori ai Janus kinazei (JAK). Aceste medicamente blochează enzima JAK, care activează celulele sistemului imunitar pentru a produce inflamații.
Xeljanz a fost aprobat de FDA din 2012 pentru tratarea artritei reumatoide (RA) și din 2017 pentru tratarea artritei psoriazice (PSA). În 2018, FDA l-a aprobat și pentru tratarea persoanelor cu UC moderată până la severă care nu au răspuns la blocanții TNF.
Acest medicament este primul tratament oral pe termen lung pentru UC moderată până la severă. Alte medicamente necesită perfuzie sau injecție.
Efectele secundare de la Xeljanz includ:
- colesterol ridicat
- durere de cap
- diaree
- răceli
- erupții cutanate
- zona zoster
Tratamente care fac obiectul anchetei
Cercetătorii caută în permanență modalități mai bune de a controla UC. Iată câteva tratamente noi în curs de investigare.
Transplant fecal
Un transplant fecal sau transplant de scaun este o tehnică experimentală care plasează bacteriile sănătoase din scaunul unui donator în colonul cuiva cu UC. Ideea poate părea neatrăgătoare, dar bacteriile bune ajută la vindecarea daunelor cauzate de UC și la restabilirea unui echilibru sănătos al germenilor din intestin.
Terapia cu celule stem
Celulele stem sunt celulele tinere care cresc în toate celulele și țesuturile din corpul nostru. Ei au potențialul de a vindeca tot felul de daune dacă le valorificăm și le folosim corect.
În UC, celulele stem pot modifica sistemul imunitar într-un mod care ajută la reducerea inflamației și la vindecarea daunelor.
Studii clinice
Medicii au o gamă mai largă de opțiuni de tratament pentru UC decât oricând. Chiar și cu atât de multe medicamente, unii oameni au probleme în a găsi unul care să le funcționeze.
Cercetătorii studiază în mod constant noi abordări de tratament în studiile clinice. Alăturarea la unul dintre aceste studii vă poate oferi acces la un medicament înainte ca acesta să fie disponibil publicului. Întrebați medicul care vă tratează UC dacă un studiu clinic în zona dvs. ar putea fi potrivit pentru dumneavoastră.
La pachet
Perspectivele pentru persoanele cu UC sunt mult mai bune astăzi, datorită noilor medicamente care pot calma inflamația intestinală. Dacă ați încercat un medicament și nu v-a ajutat, știți că alte opțiuni vă pot ameliora simptomele.
Fii persistent și lucrează îndeaproape cu medicul pentru a găsi o terapie care să funcționeze în cele din urmă pentru tine.
