Cu stimularea nervului vag transcutanat (t-VNS) sunt utilizate pentru tratarea epilepsiei și depresiei rezistente la medicamente. În zona auriculei, o ramură a nervului vag este activată cu impulsuri electrice prin piele, fără a fi nevoie de o operație.
Ce este stimularea nervului vagian transcutanat?
Stimularea nervului vag transcutanat este o alternativă la VNS convențional, care implică o intervenție chirurgicală în zona toracică. Este implantat un dispozitiv de stimulare de tip stimulator, care este conectat la nervul vag cu ajutorul unui electrod.
Aparatul de stimulare este conectat la electrodul urechii printr-un cablu subțire. Acesta trimite în mod regulat impulsuri electrice către creier, care apoi eliberează agenți anticonvulsivi și antidepresivi. Semnalele dispozitivului sunt de obicei transmise timp de 30 de secunde la fiecare cinci minute. În cazul în care bateria de pe dispozitivul de stimulare a stimulatorului de stimulare trebuie să fie înlocuită în altă procedură neurochirurgicală. Prin această metodă, frecvența convulsiilor epileptice ar putea fi redusă cu trei sferturi pe parcursul a doi ani de utilizare. Cu toate acestea, aici apar reacții adverse, cum ar fi tuse, răgușeală și tulburări de voce (disfonia). Se fac simțite când dispozitivul funcționează, dar se uzează în timp.
Efectele consecvente nesemnificative se datorează stimulilor la care sunt expuse fibrele nervoase eferente care duc la organele interne. Diverse studii au arătat că pacienții tolerează bine VNS transcutanat, că se încadrează relativ ușor în viața de zi cu zi și contribuie la o situație de viață generală îmbunătățită. Cu toate acestea, nu a atins încă eficacitatea terapeutică a VNS invazive. T-VNS poate fi utilizat pentru toate formele și gradele de severitate ale deficiențelor care trebuie tratate.
Funcția, efectul și obiectivele
Nervul vag este unul dintre cele douăsprezece nervi cranieni și conduce organele interne, cum ar fi inima și plămânii, precum și tractul digestiv. Are o suprafață excepțional de mare de distribuție în corpul uman, căreia îi datorează în cele din urmă numele. Cuvântul latin vagari înseamnă a rătăci în germană. Aparatul de stimulare a nervului vag are aproximativ dimensiunea unui smartphone.
Stimulii electrici sunt transmisi prin piele către ramul auricularis nervi vagi (nervul vag RANV) printr-un electrod de ureche special, care este purtat ca niște căști mici. Această ramură poate excita nervul vag și astfel transmite semnale prin tulpina creierului către zonele superioare ale creierului, despre care se spune că are un efect de reducere a impactului. Un test a constatat că aproximativ 23 din 100 de persoane cu epilepsie au avut mai puține crize în acest fel. La unii subiecți, convulsiile epileptice chiar au dispărut complet. Cu un astfel de dispozitiv, fiecare pacient poate efectua singur terapia o dată pe zi, în orice locație. Puterea stimulării electrice poate fi reglată. O ușoară senzație de furnicături sau pulsare este de obicei resimțită în punctul în care a fost folosit dispozitivul.
Succesele remarcabile au fost deja obținute cu această tehnică împotriva atacurilor severe de migrenă. Examinările practice inițiale relevă, de asemenea, șansele de recuperare de tulburări de anxietate, Alzheimer și cefalee unilaterală. Într-o altă metodă de stimulare a nervului vag transcutanat neinvaziv, un nivel electric este construit la nivelul arterei carotide. Nervul vag poate fi apoi stimulat timp de două minute, punând pe un aparat dimensiunea unei mâini. Această metodă este deja permisă în Europa pentru tratamentul tulburărilor de anxietate, depresie, epilepsie și dureri de cap primare.
Testele cu tomografie cu rezonanță magnetică funcțională au arătat că stimularea nervului vag transcutanat este utilizată pentru a aborda cu precizie acele zone ale creierului ca într-o procedură chirurgicală. Ambele metode acționează asupra unui pachet specific de nervi din tulpina creierului, care joacă un rol esențial în dezvoltarea și frecvența convulsiilor epileptice. Aproximativ o treime din toți bolnavii de epilepsie nu experimentează nicio îmbunătățire a stării lor atunci când li se administrează medicamente relaxante (convulsive). Această situație nu s-a schimbat semnificativ în ultimii ani, în ciuda modificărilor multiple în resurse și cercetare.
Prin urmare, metodele de stimulare câștigă importanță pentru pacienții rezistenți la medicamente. Riscurile sunt considerate a fi foarte scăzute, în special în comparație cu intervențiile chirurgicale în care o parte a țesutului cerebral este îndepărtată pentru a reduce convulsiile epileptice. Implantarea electrozilor în creier este, de asemenea, o procedură relativ riscantă.
Riscuri, efecte secundare și pericole
Spre deosebire de metodele invazive, stimularea nervului vag transcutanat nu provoacă nicio iritare nedorită a fibrelor nervoase. Aceasta elimină, de asemenea, efectele secundare, cum ar fi răgușeala sau scurtarea temporară a respirației. Mâncărimi sau ușoare dureri pot apărea numai în zona auriculei în timpul stimulării, dar acestea pot fi reduse la minimum sau complet eliminate prin reducerea intensității stimulării electrice.
Cu setarea optimă a puterii de stimulare a dispozitivului său, pacientul simte doar o ușoară senzație de furnicături în ureche. Volumul de muncă zilnic sensibil pentru stimularea nervului vag este de patru ore, care poate fi, de asemenea, răspândit pe parcursul zilei. Proprietarul dispozitivului de stimulare poate modifica oricând puterea stimulilor electrici, astfel încât să corespundă întotdeauna cel mai bine sentimentului său de bunăstare. Pacientul primește în mod regulat toate informațiile importante despre eficacitatea și durata măsurilor terapeutice de pe afișajul dispozitivului.
Toate datele sunt salvate continuu în dispozitiv, astfel încât medicul curant să poată urmări cursul terapiei în orice moment și să o influențeze eficient. Măsura poate fi anulată în orice moment. Chiar și la copiii care suferă de crize de epilepsie, tratamentul cu T-VNS poate fi utilizat în asociere cu medicamente.
.jpg)
