Fistula traheo-esofagiană

fistula traheo-esofagiană conectează raza de vânt cu esofagul, provocând simptome precum potriviri de tuse și aspirație alimentară. Fenomenul este de obicei congenital și în acest caz este de obicei asociat cu o malformație a traheei și a esofagului. Tratamentul se efectuează chirurgical.

Ce este o fistulă traheo-esofagiană?

Fistulele dintre esofag și trahee, la fel ca toate celelalte conexiuni ale fistulelor, apar adesea după complicații chirurgicale. Creșterea infiltrativă a tumorilor maligne poate fi implicată și în dezvoltare.
© pixdesign123 - stock.adobe.com

Fistulele sunt conexiuni tubulare între organele goale sau suprafața corpului și un organ. Aceste joncțiuni corespund canalelor patologice înconjurate sau căptușite cu țesut. În principiu, fistulele se pot forma într-o mare varietate de locații.

fistula traheo-esofagiană corespunde unei legături fistulare între traheă și esofag, adică între traheă și esofag. Conexiunile fistularei dintre aceste două structuri pot exista sub formă congenitală sau dobândită. În funcție de cursul anatomic, medicina face diferență între diferite forme de fistulă traheo-esofagiană.

Unul dintre acestea este fistula traheo-esofagiană de pe sacul orb al atreziei esofagiene, care duce în trahee și determină înghițirea constantă. H-fistulele, pe de altă parte, sunt conexiuni între esofag și trahee care nu interferează cu trecerea esofagului.

În funcție de dimensiunea sa, această fistulă congenitală conduce cel mult la aspirația de lichid în timp ce bea: o fistulă traheo-esofagiană a sistemului traheal, care duce în sacul orb inferior al atreziei esofagiene, este de obicei asociată cu refluxul gastric și cauzează de obicei simptomele cele mai grave.

cauze

Fistulele dintre esofag și trahee, la fel ca toate celelalte conexiuni ale fistulelor, apar adesea după complicații chirurgicale. Creșterea infiltrativă a tumorilor maligne poate fi implicată și în dezvoltare. Practic, fistulele dobândite între esofag și trahee sunt un fenomen destul de rar.

La mai puțin de un procent dintre cei afectați, o traheostomie anterioară este cauza formării canalului fistulei. În aproximativ cinci procente din cazuri, formarea fistulei este precedată de tumori esofagiene maligne. Mai puțin de un procent din pacienți au tumori pulmonare primare. Cauzele menționate până în prezent se referă exclusiv la forma dobândită a fistulei traheo-esofagiene. În funcție de cauză, formele dobândite prezintă o imagine a simptomelor clinic diversă.

În marea majoritate a tuturor cazurilor, fistulele traheo-esofagiene sunt congenitale. Astfel de anomalii congenitale sunt de obicei legate de malformații ale esofagului sau traheei și apar rar ca fenomene izolate. O fistulă congenitală între esofag și trape de vânt apare la aproximativ unul sau doi nou-născuți între 2000 și 4000 de nașteri vii.

Malformațiile suplimentare afectează până la 70 la sută dintre pacienți. În contextul sindroamelor superordonate, fistulele sunt, de exemplu, în contextul sindromului Feingold sau al embriopatiei beta-blocante.

Simptome, afectiuni si semne

Pacienții cu o fistulă traheo-esofagiană prezintă simptome diferite în funcție de locația și cauza formării fistulei. Cu cauze precum atresia esofagiană, simptomele clinice sunt determinate de atrezie. Dacă conducta fistulei corespunde unei fistule izolate, apar atacuri de tuse, care sunt simptomatice și asociate cu pneumonia de aspirație cronică și meteorism.

Pacienții suferă de reacții inflamatorii ale plămânilor, deoarece conținutul stomacului ajunge la plămâni prin traheea lor. În plus, cei afectați prezintă adesea cantități mari de aer în tractul digestiv, deoarece legătura dintre esofag și trahee facilitează înghițirea aerului.

În plus față de aceste simptome, conductele fistulelor dintre cele două structuri anatomice se pot manifesta, de asemenea, ca refuz de băut și decolorare albastră în timpul încercării de a bea. În plus față de aspirația recurentă a lichidului și a alimentelor, poate apărea atelectazie a lobului superior.

Diagnosticul și cursul bolii

Diagnosticul unei fistule traheo-esofagiene se face prin intermediul imaginii. În cazul fistulelor congenitale în această locație, medicul inițiază de obicei imagistica ca răspuns la refuzul de a bea sau la tuse constante. H-fistulele sunt localizate începând de la trahee, în special de la nivelul celui de-al șaselea până la al doilea al coloanei vertebrale.

Aceasta înseamnă că aceste tipuri de fistule sunt semnificativ mai mari decât cele ale atresiei esofagiene. În toate cazurile, dovezi sunt furnizate cu ajutorul radiografiilor, care sunt efectuate cu fluoroscopie cu administrarea de mediu de contrast. Localizarea exactă determină clasificarea într-una dintre sub-forme. Prognosticul pacienților cu fistule traheo-esofagiene depinde de locația exactă a fistulei și de cauza principală a formării canalului.

complicaţiile

În primul rând, cei afectați de această boală suferă de o tuse foarte puternică și mai ales neplăcută. Aceasta duce la atacuri de tuse care pot limita semnificativ viața de zi cu zi a persoanei afectate. De asemenea, apar inflamații și infecții în plămâni și au un efect negativ asupra calității vieții pacientului.

Mulți suferinzi se sufocă, astfel încât aerul să intre în tractul digestiv. Acest lucru duce la gaze și flatulență. În cel mai rău caz, aspirația poate duce și la moartea pacientului. Ingestia poate fi fatală, mai ales la copii. Deoarece această boală nu se auto-vindecă, pacienții sunt întotdeauna dependenți de tratament de către un medic.

De obicei, tratamentul poate fi efectuat prin operație. Aceasta are loc fără complicații și ușurează enorm disconfortul. Nu există alte reclamații. Inflamările și infecțiile sunt tratate cu ajutorul medicamentelor. De regulă, un tratament de succes nu reduce speranța de viață a pacientului. Cu toate acestea, tratamentul chirurgical are loc numai după ce inflamația a fost tratată.

Când trebuie să te duci la doctor?

În cazul atacurilor de tuse repetate sau al creșterii tusei, cauza trebuie clarificată. Acestea sunt semnale de avertizare din partea organismului, a căror cauză ar trebui să fie determinată. Dacă mâncarea intră în mod repetat în vânt, dacă persoana în cauză sufocă frecvent sau dacă vărsăturile apar involuntar, este necesar un examen medical.

Refuzul de a mânca și bea lichide este considerat îngrijorător. Trebuie consultat un medic, deoarece poate rezulta o afecțiune care poate pune viața în pericol. O temperatură crescută a corpului, neliniște interioară și iritabilitate indică o deficiență de sănătate. Dacă există zgomote de respirație, probleme cu alimentarea cu aer sau anxietate, trebuie consultat un medic.

Tulburările tractului digestiv, flatulența sau umflarea abdomenului sunt semne suplimentare ale unei boli existente. Examinările medicale extinse ar trebui inițiate dacă persoana în cauză suferă de ingestia de aer, de scăderea capacității de exercițiu și de insomnie.

Asistența medicală este indicată astfel încât să nu existe alte afectări ale calității vieții. În situații acute există un pericol pentru viață. Prin urmare, un serviciu de ambulanță ar trebui să fie alertat dacă există un deficit de respirație, o stare de inconștiență sau un atac de panică. Persoana în cauză amenință că va muri prematur prin sufocare. În aceste cazuri, cei prezenți trebuie să ia măsuri de prim ajutor.

Tratament și terapie

Tratamentul unei fistule traheo-esofagiene depinde de cauza principală. Tratamentul simptomatic al fistulei în sine este echivalent cu o intervenție chirurgicală invazivă. În timpul acestei proceduri, conducta fistulei este legată. Legătura dintre esofag și trahee este separată chirurgical, iar cele două sisteme sunt realizate sisteme complet separate.

Pe lângă tratamentul propriu-zis al fistulei, există o terapie cauzală care abordează cauza problemei. În cazul atreziei esofagiene, această terapie cauzală corespunde unei operații, înaintea căreia secreția pent-up este drenată printr-o sondă. Corecția chirurgicală constă în îndepărtarea părții superioare a esofagului.

Părțile libere ale esofagului sunt conectate între ele după îndepărtare. Dacă există o distanță prea mare între părțile individuale, se administrează o terapie alternativă. Această terapie corespunde de obicei unui tratament de extensie al esofagului care se întinde pe mai multe zile sau chiar săptămâni.

După tratamentul de extensie, distanța dintre cele două părți este în mod ideal suficient de scurtă pentru a conecta capetele. Dacă tratamentul de prelungire nu dă un rezultat adecvat, chirurgul mută părți ale stomacului sau intestinelor în zona pieptului pentru a înlocui bucata de esofag lipsă.

Conexiunile existente la vânt sau la plămâni sunt tăiate și sigilate strâns. Toate tratamentele fistulei traheo-esofagiene pot avea loc numai atunci când nu mai există o pneumonie activă.

Vă puteți găsi medicamentul aici

➔ Medicamente împotriva tusei și răcelii

profilaxie

Fistula traheo-esofagiană poate fi prevenită numai în măsura în care oestrofagatresia și alte cauze primare pot fi prevenite.

Dupa ingrijire

După tratamentul cu succes al unei fistule traheo-osphageale necongenitale, sunt necesare examinări periodice de monitorizare, deoarece probabilitatea reapariției fistulei traheo-oefagiene este crescută la pacienții care au avut-o deja. În acest scop, trebuie efectuate radiografii regulate și, dacă este necesar, examene RMN ale esofagului și traheei.

În plus, trebuie consultat imediat un medic dacă apar arsuri puternice la stomac, reflux (regurgitarea conținutului stomacului), înghițire frecventă, în special la băutură sau probleme de respirație, deoarece acestea pot fi semne ale recidivei unei fistule traheo-esofagiene. Dacă fistula s-a dezvoltat ca o complicație a unei operații, nu sunt necesare alte măsuri de urmărire în afară de aceste controale.

Dacă o tumoare a fost cauza formării fistulei, este important să verificați, de asemenea, sângele în mod regulat, pentru a detecta reapariția unei tumori într-un stadiu incipient. Dacă fistula traheo-esofagiană a fost congenitală, examinările periodice ale esofagului și ale vântului ar trebui să aibă loc, de asemenea, pe parcursul dezvoltării copilului, deoarece fistula se poate dezvolta din nou în cazuri rare în perioada adolescenței.

În plus, în cazul unei fistule traheo-esofagiene congenitale, orice boli genetice subiacente care pot duce la malformații (sindromul Feingold, asociația VACTERL) ar trebui tratate pe viață. Terapiile adecvate trebuie discutate individual cu medicul curant.

Puteți face asta singur

O fistulă traheo-esofagiană trebuie îndepărtată chirurgical. Pacientul poate sprijini tratamentul cu câteva măsuri și remedii din gospodărie și natură.

În primul rând, rana trebuie îngrijită cu atenție și observată după o operație, astfel încât complicațiile să poată fi identificate într-un stadiu incipient. Dacă apar dureri, sângerare sau alte simptome neobișnuite, medicul trebuie informat. De asemenea, trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră dacă există semne de recidivă. Medicul poate sugera preparate adecvate sau, în cazuri severe, să prescrie unguente care necesită o rețetă.

În plus, trebuie determinată cauza dezvoltării fistulei. Dacă fistula a apărut după o operație, este întotdeauna necesară prevenirea globală a tumorii. În special cu tumorile esofagiene maligne și tumorile pulmonare primare, riscul de boală tumorală este relativ ridicat.

În cele din urmă, odihna și odihna, deoarece operația și îndepărtarea fistulei pun stres mai mare asupra corpului. Liniile directoare ale Societății Germane pentru Chirurgie Pediatrică oferă celor afectați sfaturi și informații suplimentare cu care fistula traheo-esofagiană poate fi tratată acum în mod eficient.