Degetul de schi (ruperea ligamentului colateral al degetului mare)

Dintre Ski thumb se referă la o rupere pe ligamentul colateral interior al degetului mare. Această accidentare este tipică pentru schiori, dar este frecventă și în jocurile cu minge. Degetul de schi trebuie să fie tratat, altfel degetul mare își va pierde funcționalitatea.

Ce este un deget de schi?

La fel de Ski thumb Aceasta este cunoscută sub formă de lacrimă în ligamentul colateral la baza degetului mare. Termenul medical pentru aceasta este ulnar (pe partea ulnară) ruperea ligamentului colateral (ruptură = lacrimă) sau Ruptura ligamentului colateral ulnar.

Ligamentul colateral ulnar, împreună cu alte ligamente și structuri, stabilizează articulația metacarpofalangiană a degetului mare și aleargă pe partea laterală a degetului mare care indică spre restul degetelor. Dacă degetul mare este extrem de depărtat de mână, acest lucru duce la o întindere excesivă a acestui ligament lateral. Dacă capacitatea de încărcare a benzii este depășită, aceasta va rupe.

Termenul de deget schi vine de la faptul că această lacrimă a ligamentului colateral se întâmplă adesea schiorilor atunci când cad și încearcă să se prindă cu mâinile lor sau când degetele lor sunt prinși în bucla stâlpului de schi. În ambele cazuri, degetul mare este întins spre difuzor. Lacrima poate apărea în trei locuri diferite pe bandă; aproape de falanga metacarpala, la mijloc sau aproape de osul metacarpian.

cauze

Cauza Ski thumb este răspândirea excesivă a degetului mare de la mână și suprasolicitarea asociată a ligamentului lateral la articulația metacarpofalangiană. Foarte des acest lucru se întâmplă atunci când schiezi.

Însă un deget schior poate apărea și în alte sporturi. Dacă o minge aruncată cu forță este prinsă în sporturile cu minge, degetul mare poate fi de asemenea întins înapoi până când ligamentul lateral se sfâșie.

Alte cauze posibile ale degetului schiorului sunt căderea pe care o prinde reflexiv cu mâna întinsă, întinderea degetului mare în gimnastica podelei sau a aparatului, precum și în artele marțiale.

Simptome, afectiuni si semne

O rupere a ligamentului colateral cauzează o varietate de reclamații. O crăpătură distinctă poate fi adesea auzită în timpul accidentului. Imediat după aceea, există o durere puternică de tragere în degetul mare și în articulația metatarsofangianală. Deoarece un ligament sfâșiat afectează și țesutul din jur și apar leziuni vasculare, scurgeri de sânge în țesut și se formează o vânătăi (hematom).

La rândul său, acest lucru duce la umflarea degetului mare și sensibilitate crescută la presiune, în special în articulația metatarsofangiană. Îmbinarea este instabilă, se poate mișca anormal și poate fi deschisă. Dacă poate fi deschis până la mai mult de 30 °, aceasta este o indicație semnificativă a unei rupere a ligamentului colateral. Degetul mare se simte slab și se pliază în lateral atunci când se mișcă, astfel încât nu poate fi folosit sau doar într-o măsură limitată pentru apucare și presare.

Orice încercare de o mișcare de apucare este dureroasă. Dacă accidentul are loc pe pârtii, persoana afectată observă imediat că nu mai poate ține stâlpul de schi. După câteva zile, durerea scade, dar poate apărea un disconfort permanent dacă accidentarea nu este tratată. Dacă degetul mare rămâne instabil, articulația bazei degetului mare este supraîncărcată în timp și purtată nesiziologic, ceea ce poate duce la uzura articulației (artroză). De asemenea, este posibilă rigidizarea articulației.

Diagnostic și curs

Dintre Ski thumb se observă imediat prin împușcarea durerii violente. Uneori se poate auzi un sunet apărut când banda se rupe. După accident, articulația degetului mare nu mai este stabilă.

Degetul mare are o bandă laterală atât în ​​interior cât și în exterior. Dacă ligamentul interior este rupt, degetul mare poate fi deschis spre exterior. Deoarece ligamentul sfâșiat și, eventual, alte structuri lezate sângerează, o ruptura (hematom) se formează după ruptura și țesutul din jurul degetului mare se umflă. După prima durere de tragere violentă, în cursul următor se dezvoltă o durere permanentă. O mișcare de prindere cu degetul mare nu mai este posibilă și orice mișcare doare.

De obicei, medicul suspectează o rupere a ligamentului colateral ca urmare a accidentului și faptul că degetul mare poate fi deschis. Un test de mobilitate este întotdeauna dificil, deoarece provoacă durere. O radiografie poate fi folosită pentru a clarifica dacă există răni osoase suplimentare. Odată cu examenul RMN (tomografie prin rezonanță magnetică), degetul mare al schiului poate fi diagnosticat fără nicio îndoială, deoarece structurile ligamentului sunt vizibile și aici.

complicaţiile

Un deget mare al schiului se remarcă în primul rând prin dureri severe. Pot apărea complicații dacă prejudiciul nu este tratat prompt. Aceasta poate duce la restricții permanente de mișcare a degetului mare. Simptomele paraliziei și tulburărilor de sensibilitate sunt de asemenea tipice. Vânătaia poate provoca leziuni ale pielii sau degerături dacă este manipulată incorect.

De asemenea, poate duce la inflamație, care în cel mai rău caz duce la o cicatrice pe călcâiul mâinii. În caz contrar, ligamentul colateral în sine nu prezintă riscuri. Cu toate acestea, conduce întotdeauna la o mobilitate restrânsă, ceea ce restricționează în mod semnificativ persoana în cauză în sarcinile de zi cu zi. Un comportament neglijent poate provoca redeschiderea vătămării și trebuie tratat din nou. Principalele complicații și riscuri ale tratamentului chirurgical al unui ligament colateral sunt posibile infecții.

Acestea sunt de obicei exprimate în umflături și roșeață în zona chirurgicală, combinate cu durere și sensibilitate afectată. În cazuri individuale, nervii pielii pot fi răniți în zona procedurii. Ca urmare, se pot forma îngroșări asemănătoare nodului, care sunt asociate cu tulburări senzoriale și cu alte reclamații. Ocazional, amelioratorii de durere cauzează efecte secundare și interacțiuni.

Când trebuie să te duci la doctor?

În plus față de brațul mouse-ului, cotul de tenis sau glezna snowboarder-ului, degetul mare al schiului este și o accidentare tipică pentru sport. Ruperea ligamentului colateral al degetului mare este mai frecventă la schiori. Cu toate acestea, poate apărea și în toate celelalte accidente sportive în care degetul mare a fost răspândit.

Ligamentul colateral (rupt) se datorează supraestensiunii severe. Ocazional este afectată și o bucată din osul mare. În orice caz, medicul trebuie vizitat cât mai curând posibil după accident, deoarece degetul mare este indispensabil în viața noastră. Imediat după accident, este indicat să imobilizați degetul mare sau întreaga mână. Răcirea este de asemenea utilă. Previne umflarea severă.

O vizită rapidă la medic este indispensabilă, deoarece nerespectarea poate provoca daune consecvente. Ca urmare a unor leziuni netratate, poate apărea osteoartrita articulației degetului mare, alinieri greșite permanente ale degetului mare sau instabilitate articulară permanentă cu durere permanentă și mobilitate restrânsă.

În cele mai multe cazuri, este necesară repararea operativă a degetului mare. În unele cazuri, stropirea și imobilizarea conservatoare pot fi suficiente. Cu toate acestea, acest lucru este posibil numai dacă este suprasolicitat sau fisurat. Dacă ligamentul colateral s-a rupt, intervenția chirurgicală pe degetul mare este inevitabilă. Tratamentul conservator poate fi administrat chiar și în cazul unei tăieturi osoase, cu condiția ca ligamentul colateral să fie intact.

Tratament și terapie

Dintre Ski thumb inițial trebuie imobilizat, răcit și depozitat pentru tratament acut. Dacă ligamentul nu este complet rupt, refacerea poate fi conservatoare (fără intervenție chirurgicală). Degetul mare este imobilizat cu o șpagă timp de aproximativ patru până la șase săptămâni. După aceea, mușchii trebuie să fie pregătiți din nou lent cu exerciții de fizioterapie pentru a restabili stabilitatea și funcționalitatea inițială a degetului mare.

Dacă ligamentul colateral este complet rupt sau dacă osul suplimentar a fost rupt, chirurgia este inevitabilă. Chirurgul folosește diferite tehnici, în funcție de tipul de lacrimă. Dacă banda este sfâșiată la mijloc, este de obicei pusă la loc și fixată cu o cusătură. În același timp, articulația degetului mare este fixată temporar cu un așa-numit fir Kirschner, astfel încât imobilizarea completă este garantată.

Sârmele vor fi îndepărtate ulterior sub anestezie locală. Dacă ligamentul este atât de rupt, încât nu mai poate fi cusut împreună, este înlocuit de un tendon endogen. Porțiunile osoase rupte sunt fixate din nou cu șuruburi sau fire. O fază de repaus trebuie respectată și după tratamentul chirurgical al degetului schiului. După aceea, pot fi demarate exerciții de fizioterapie.

profilaxie

Se poate Ski thumb numai prevenire limitată. Deoarece se întâmplă adesea în anumite sporturi, are sens să porți un bandaj bandă în jurul degetului mare pentru a-l stabiliza și a-l proteja de suprasolicitare.

Dupa ingrijire

Dacă degetul mare al schiului trebuie acționat din cauza unei rupturi complete a ligamentului, aceasta este urmată de imobilizare timp de câteva săptămâni. Durează între două și șase săptămâni înainte ca tencuiala de la Paris să poată fi îndepărtată. Pacientul primește apoi o orteză specială. Acesta ușurează măsurile de urmărire a terapiei fizioterapeutice sau ocupaționale.

Pentru ca medicul să poată verifica rana chirurgicală, distribuția trebuie schimbată la fiecare două-trei zile după procedură. Firele sunt apoi trase. Pentru a sprijini vindecarea plăgii, este recomandabil să se aplice o cremă grasă pe cicatrice în primele luni. Făcând acest lucru, puteți contracara creșterea excesului de țesut care provoacă durere sau tensiune.

Dacă degetul mare al schiului este limitat în mișcare după procedura chirurgicală, este necesar un tratament de urmărire fizioterapeutică. Pacientul efectuează terapie de mișcare independentă în apă caldă timp de aproximativ șase săptămâni. De asemenea, pune un bandaj de deget mare pentru sprijin.

Atunci când faceți fizioterapie, trebuie remarcat faptul că nu trebuie să provoace dureri sau umflături pe degetul mare afectat. Tratamentul excesiv este considerat contraproductiv.

Răbdare este necesară până când mâna și degetul mare funcționează din nou normal. De regulă, este nevoie de câteva săptămâni înainte ca obișnuințele, tensiunile cotidiene să poată fi efectuate din nou. De obicei, durează trei până la patru luni înainte ca activitățile sportive să poată fi întreprinse din nou.

Puteți face asta singur

În cazul deficiențelor de sănătate existente, este deosebit de importantă protecția și odihna mâinii și articulației. Funcția de prindere a mâinii afectate trebuie folosită mai puțin sau deloc în timpul procesului de vindecare. În viața de zi cu zi, diferite sarcini trebuie restructurate sau executarea activităților trebuie schimbată. Este recomandabil să folosiți mai mult mâna fără simptome pentru a proteja articulația de bază bolnavă. Trebuie evitate complet situațiile de stres sau tensiune.

Dacă femeia nu este cruțată în mod adecvat, aceasta poate duce la o creștere a simptomelor și, în cazul unui curs nefavorabil al bolii, la o rigidizare a articulației. Aceasta înseamnă că funcția de prindere suferă daune ireparabile și rămâne restricționată pe viață.

Este recomandabil să solicitați rudelor sau persoanelor din mediul social ajutor cu un număr mare de activități cotidiene. Nu este foarte benefic pentru procesul de recuperare dacă, în ciuda adversității, se desfășoară numeroase activități cu încordare pe degetul mare. Atunci când desfășurați activități profesionale, trebuie evidențiată limitarea fizică la timp. Mediul ar trebui informat despre deficiențele de sănătate, astfel încât neînțelegerile și conflictele să fie reduse la minimum. Schiul sau alte activități sportive trebuie să se abțină în perioada de recuperare.