Modificatorii de răspuns biologic sunt o nouă clasă de medicamente utilizate pentru tratarea artritei reumatoide (RA). Aceste substanțe biologice moderne au îmbunătățit considerabil tratamentul pentru multe persoane cu RA.
Spre deosebire de medicamentele antireumatice mai vechi care modifică boala (DMARDs), DMARD-urile biologice (bDMARDs) sunt fabricate folosind biotehnologie. Acestea sunt concepute genetic pentru a acționa ca niște proteine naturale din sistemul dvs. imunitar.
Medicul dumneavoastră vă poate sugera să începeți terapia medicamentoasă imediat după diagnostic, ceea ce vă poate ajuta să rezolvați leziunile articulare.
În timp ce biologicii nu vindecă RA, ei pot încetini progresia acesteia. De asemenea, pot provoca mai puține efecte secundare decât alte tipuri de medicamente.
Medicul dumneavoastră vă poate administra un medicament biologic alături sau în locul medicamentului metotrexat, un antireumatic. Luarea unui medicament biologic cu metotrexat este eficientă în tratarea RA pentru mulți oameni.
Unii biologici blochează acțiunea unei proteine a sistemului imunitar numită interleukină-1 (IL-1). IL-1 este adesea numită citokină principală, deoarece controlează inflamația locală și sistemică din organism.
Produse biologice disponibile
DMARD-urile biologice (bDMARD-uri) acționează vizând căile sistemului imunitar.
De multe ori inhibă diverse proteine, receptori și celule care provoacă inflamații, cum ar fi interleukina-6 (IL-6), interleukina-1 (IL-1), proteina c-reactivă (CRP) și CD80 / 86.
bDMARD-urile din această clasă de medicamente aprobate de Food and Drug Administration (FDA) pentru artrita reumatoidă includ:
- tocilizumab (Actemra): un inhibitor al interleukinei 6 (IL-6)
- sarilumab (Kevzara): un inhibitor al IL-6
- anakinra (Kineret): un inhibitor al IL-1β
- abatacept (Orencia): un inhibitor CD80 / 86
- rituximab (Rituxan): un anticorp împotriva proteinei CD20
Factorul de necroză tumorală alfa sau TNF alfa apare în mod natural în organism. Poate crește la persoanele cu RA, provocând durere și umflături.
Inhibitorii TNF-alfa contribuie la inhibarea acestei creșteri a TNF. DMARD-urile biologice includ, de asemenea, inhibitori TNF-alfa, cum ar fi:
- certolizumab pegol (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- adalimumab (Humira)
- infliximab (Remicade)
- golimumab (Simponi), un medicament injectabil
- golimumab (Simponi Aria), un medicament pentru perfuzie
Biosimilarii sunt clasificați ca inhibitori de TNF-alfa sau bDMARD și sunt suficient de similari cu biologicii actuali pentru a produce rezultate similare.
Biosimilarii folosiți pentru tratamentul RA includ:
- adalimumab-afzb (Abrilada)
- adalimumab-atto (Amjevita)
- infliximab-axxq (Avsola)
- adalimumab-adbm (Cyltezo)
- etanercept-szzs (Erelzi)
- etanercept-ykro (Eticovo)
- adalimumab-bwwd (Hadlima)
- adalimumab-fkjp (Hulio)
- adalimumab-adaz (Hyrimoz)
- infliximab-dyyb (Inflectra)
- infliximab-abda (Renflexis)
Unele dintre aceste medicamente funcționează destul de repede. Altele pot dura săptămâni sau luni pentru a avea efect complet. Fiecare persoană răspunde diferit la aceste medicamente și nu toată lumea răspunde bine la același medicament.
Unii oameni pot lua singur un medicament biologic, dar mulți oameni vor avea nevoie de un medicament biologic, plus o altă clasă de medicamente.
Cum se administrează biologici?
Majoritatea biologicilor se administrează prin injecție. Unele sunt injectate sub piele. Alții trebuie injectați direct într-o venă.
Cum funcționează biologicii pentru RA?
Biologicii acționează prin întreruperea semnalelor sistemului imunitar implicate în procesul inflamator care duc la deteriorarea țesutului articular.
Primul tip de produs biologic aprobat pentru utilizare în tratarea RA a fost conceput pentru a viza proteina numită TNF. Aceste medicamente se numesc substanțe biologice anti-TNF și blochează etapele specifice procesului inflamator.
Deși nu suprimă sistemul imunitar în general ca DMARD-urile convenționale, ele afectează funcția sistemului imunitar.
Metode
Biologicii sunt uneori mai buni la controlul progresiei RA decât alți DMARD, deoarece vizează mediatori specifici ai inflamației RA. Aceste medicamente biologice mai noi funcționează în moduri diferite în organism.
Unele dintre aceste medicamente perturbă anumite semnale chimice care participă la inflamație sau pot lucra direct pe celulele T sau celulele B pentru a interfera cu procesul inflamator.
Mulți biologici acționează prin interferența cu activitatea factorului de necroză tumorală (TNF), o proteină cheie a sistemului imunitar.
Alte soluții non-biologice
Tofacitinib (Xeljanz) face parte dintr-o nouă clasă de medicamente numite inhibitori ai kinazei asociate cu Janus (JAK).
Este clasificat ca un DMARD oral non-biologic. Funcționează blocând o cale de semnalizare celulară în interiorul celulelor. Acest lucru împiedică fabricarea componentelor care provoacă inflamații.
Biologicii mai vechi blochează inflamația din exteriorul celulelor, dar inhibitorii JAK funcționează din interiorul celulelor. Tofacitinib nu este injectat. Vine ca o pastilă administrată de două ori pe zi.
Upadacitinib (Rinvoq) este un alt nou inhibitor JAK administrat pe cale orală. A primit aprobarea FDA pentru a trata RA în 2019.
Efectele secundare ale produselor biologice pentru RA
Biologicii acționează în tratarea RA pentru mai multe persoane, deoarece vizează anumite părți ale sistemului imunitar pentru a reduce inflamația articulațiilor.
Aceasta înseamnă că pot avea mai puține efecte secundare decât alte tipuri de medicamente. Dar orice medicament care suprimă sistemul imunitar prezintă riscuri.
Efectele secundare pot include:
- infecții severe, cum ar fi infecții pulmonare
- afectarea ficatului
- capacitate redusă de a produce noi celule sanguine
- greaţă
- durere sau umflături la locul injectării
- risc potențial crescut de anumite tipuri de cancer
Unele medicamente utilizate pentru tratarea RA care afectează sistemul imunitar au potențialul de a crește riscul de cancer, în special limfoamele.
La persoanele care trăiesc cu artrită autoimună, severitatea inflamației a fost asociată cu un risc crescut de limfom în trecut.
Cercetări mai recente au sugerat că aceste medicamente nu pot crește riscul de cancer, deci este nevoie de mai multe cercetări. Pentru mulți care trăiesc cu alte riscuri, beneficiile gestionării RA depășesc orice riscuri mai mari de cancer.
Spuneți medicului dumneavoastră orice simptome neobișnuite pe care le aveți, care pot include febră sau alte simptome pe care nu le puteți explica.
De exemplu, substanțele biologice pot face ca o infecție latentă să devină din nou activă. Din acest motiv, trebuie să vi se efectueze un test de tuberculoză și screeningul hepatitei înainte de a lua unul dintre aceste medicamente.
Este posibil ca persoanele cu afecțiuni hepatice să nu poată lua un medicament biologic. Dacă aveți probleme cu ficatul, adresați-vă medicului dumneavoastră dacă substanțele biologice sunt sigure pentru dumneavoastră.
Când să vorbiți cu medicul dumneavoastră
Biologica este relativ nouă. Dacă dumneavoastră și medicul dumneavoastră luați în considerare un medicament biologic, rețineți următoarele:
- Biologicii pot lucra mai bine la gestionarea simptomelor decât medicamentele mai vechi pentru RA.
- Majoritatea biologicilor se administrează prin injecție.
- Biologicii tind să provoace mai puține efecte secundare decât medicamentele mai vechi. Cu toate acestea, la fel ca toate medicamentele, acestea pot provoca în continuare efecte secundare.
- Există mai multe tipuri de medicamente biologice care funcționează pentru a vă gestiona RA puțin diferit. Colaborați cu medicul dumneavoastră pentru a alege cea mai bună opțiune pentru dvs.
