Curentul marginal (de sânge)

Dintre Curent de margine Dintre sânge, fluxul sanguin se află în imediata apropiere de pereții vaselor. În vasele mai mici, în special, există un curent marginal plasmatic fără leucocite și eritrocite, care are un debit semnificativ mai mic decât fluxul sanguin central. Curentul marginal se schimbă cu reacții inflamatorii.

Care este curentul de margine?

Medicina înțelege fluxul marginal de sânge ca fiind un fenomen în cadrul efectului Fåhraeus-Lindqvist. Acest efect este un fundament al fluxului sanguin care se bazează pe fluiditatea globulelor roșii și afectează vâscozitatea sângelui. Din cauza efectului Fåhraeus-Lindqvist, vâscozitatea în vasele de la periferie este semnificativ mai mică la vasele cu lumen mic decât la vasele cu lumen mai mare.

În vecinătatea pereților vasului, forțele de forfecare acționează asupra globulelor roșii. Forțele de forfecare rezultate deplasează eritrocitele și fac ca globulele roșii să migreze axial, ceea ce creează un curent axial. În același timp cu migrația axială a globulelor roșii, curentii marginali săraci de celule se dezvoltă în apropierea pereților vasului. Curenții marginali din plasma se spală în jurul celulelor și acționează ca un fel de strat glisant pentru celulele sanguine în efectul Fåhraeus-Lindquist.

La vasele mai mari, curentul marginal plasmatic este neglijabil, deoarece ocupă doar o mică parte din secțiunea transversală a vasului. Nu constituie decât o parte semnificativă în vasele pre- și post-capilare cu o secțiune transversală mică.

Funcție și sarcină

Fluxul marginal de sânge poate fi observat în toate vasele, deoarece forțele de forfecare sunt eficiente în zonele din apropierea pereților vasului. Cu toate acestea, din punct de vedere medical, curentul marginal al vaselor cu lumen mai mare nu este la fel de relevant ca în vasele cu o secțiune transversală mai mică. În secțiuni mici, forțele de forfecare care acționează pe pereți determină componentele individuale ale sângelui să fie redistribuite. În acest context, sângele trebuie privit ca o suspensie, dintre care cele mai mari particule migrează în fluxul axial care curge mai rapid datorită forțelor de forfecare.

Leucocitele sunt cea mai mare parte a sângelui. După migrare, vă aflați în centrul imediat al fluxului axial. Eritrocitele se mișcă ceva mai periferic. Trombocitele se mișcă și mai departe în periferie. În vasele cu un diametru mic, cu flux normal de sânge, se creează un flux marginal de plasmă pură care conține cu greu celule sanguine.

Fluxul de sânge este determinat de legile hemodinamicii. Acestea includ legea lui Darcy și legea Hagen-Poiseuille. Din acest motiv, comportamentul fluxului de sânge depinde în principal de tensiunea arterială, rezistența vasculară și vâscozitatea sângelui.

Sângele este o suspensie neomogenă a plasmei și a celulelor sanguine. Vâscozitatea sângelui nu urmează o constanță, ci depinde de viteza fluxului și crește odată cu fluxul sanguin lent. În special, eritrocitele sângelui tind să se agregate la viteze mici de forfecare. Imediat ce sângele atinge un debit mai rapid, agregatele se deschid. Aceasta creează un comportament de flux neproporțional, neregulat, care transformă sângele într-un fluid non-newtonian.

Această relație este relevantă doar pentru vasele mai mici. În vasele mai mari, sângele se comportă mai mult sau mai puțin ca lichidul newtonian. Viteza fluxului de sânge periferic rămâne întotdeauna în urma fluxului central. Uneori, sângele mai este denumit și comportament cu flux dublu, care este format din fluxul de margine din apropierea peretelui și a fluxului central. Compoziția fluxului periferic și a fluxului sanguin central diferă în funcție de diametrul vasului. Practic, trombocitele tind să se miște în fluxul marginal, în timp ce leucocitele tind să se miște în fluxul central.

Boli și afecțiuni

În condiții patologice, se poate întâmpla însă că leucocitele se mișcă preferențial în fluxul marginal al sângelui. Acest fenomen este ceea ce face așa-numitul fenomen al nămolului, de exemplu. În fenomenul nămolului, eritrocitele sângelui se acumulează în contextul tulburărilor de microcirculație. O consecință a acestei agregări a eritrocitelor este un debit mai lent și o sursă de oxigen redusă ulterior țesuturilor afectate. Orice tip de flux sanguin restrâns în cele mai mici vase de sânge este considerat o afecțiune microcirculatorie.

Tulburările de microcirculație afectează nu numai oxigenul, ci și aportul de nutrienți pentru țesuturi. Tulburările sunt cauzate de fluxul sanguin restrâns sau de un schimb perturbat de substanțe în vasele de sânge cu un diametru mai mic de 100 um. Pe lângă proprietățile reologice ale sângelui, microcirculația depinde în primul rând de tensiunea arterială și, în final, de diametrul vaselor de sânge. Totuși, acești factori sunt predispuși la eșec. Dacă nu există un drenaj insuficient în sistemul venos, sângele se face înapoi în patul capilar, iar fluxul de sânge este perturbat. În acest fel, tulburările de microcirculație apar cu o distribuție neobișnuită a fluxului celulelor sanguine.

Bolile sau fenomenele patologice cu tulburări de microcirculație simptomatică pot fi, de exemplu, reacții inflamatorii acute. În plus, tulburările circulatorii apar în contextul PAOD (boala ocluzivă arterială periferică), CHD (boală coronariană) și ulcerul tropical cu insuficiență a venelor.

Același lucru este valabil și pentru gangrena. Dacă în fluxul marginal al sângelui există numeroase leucocite și viteza fluxului sanguin a scăzut, leucocitele din fluxul marginal aderă la pereții vasului. Totuși, această aderență este reversibilă. De îndată ce debitul crește din nou, leucocitele sunt detașate de pereții vaselor și continuate.

Un flux marginal modificat al sângelui poate fi, de asemenea, rezultatul modificărilor arteriosclerotice din interiorul vaselor. În arterioscleroză, vasele se calcifiază. Diferite componente sunt depuse pe pereții vasului și astfel îngustează din ce în ce mai mult lumenul venelor afectate.