Stenoza pulmonară

La fel de Stenoza pulmonară este o îngustare a orificiului de ieșire din ventriculul drept sau valva arterei pulmonare, care este clasificată în funcție de severitate.

Ce este stenoza pulmonară?

Datorită stenozei pulmonare, cei afectați în majoritatea cazurilor suferă de probleme cardiace sau dificultăți de respirație. În același timp, rezistența celor afectați de boală scade semnificativ, iar pacientul devine obosit permanent și epuizat.
© Edward - stock.adobe.com

A Stenoza pulmonară este o constricție în calea de ieșire între ventriculul drept și artera pulmonară. Valva pulmonară este situată între artera pulmonară și ventriculul drept. Sângele sărac în oxigen ajunge în plămâni prin ei. Deci clapeta este o supapă care este responsabilă de controlul fluxului de sânge. Este un defect cardiac congenital care apare fie izolat sau poate face parte dintr-un defect cardiac complex.

În total se pot distinge trei tipuri diferite de stenoză pulmonară:

• Stenoza pulmonară subvalvulară: îngustarea orificiului de ieșire din ventriculul drept din cauza excesului de țesut

• Stenoza pulmonară valvulară: afectează valva în sine, prin care buzunarul valvei este parțial topit sau îngroșat și deschiderea valvei nu este completă.

• stenoza pulmonară supravalvulară: îngustarea deasupra valvei și îngustarea arterei pulmonare

Cel mai frecvent tip este stenoza pulmonară valvulară, care afectează mai mult de 90 la sută din cazuri.

cauze

În multe cazuri, stenoza pulmonară este un defect cardiac congenital și cauzele nu sunt cunoscute. În anumite circumstanțe, însă, o predispoziție genetică poate fi considerată responsabilă. Este, de asemenea, posibil ca valva pulmonară să nu fie complet dezvoltată în timpul sarcinii. Stenoza pulmonară poate apărea, de asemenea, pe lângă un defect cardiac congenital sau ca parte a febrei reumatice sau a tumorilor canceroase din tractul digestiv.

Simptome, afectiuni si semne

Simptomele stenozei pulmonare variază mult și depind de gravitatea îngustării. Dacă constricția este doar foarte ușoară, de obicei nu există simptome. În cazuri severe, există dificultăți de respirație (dispnee), care poate fi observată mai ales atunci când inima este stresată. În plus, cei afectați suferă de cianoză periferică, ceea ce înseamnă că pacienții nu li se oferă în mod adecvat oxigen.

Inima nu este capabilă să poarte suficient sânge deoxigenat la plămâni. Drept urmare, globulele roșii, care sunt responsabile pentru transportul oxigenului și schimbul de dioxid de carbon, nu primesc oxigen nou. Astfel, nu este posibil ca aceștia să degaje dioxidul de carbon. Cianoza periferică poate fi detectată cu ajutorul unui test de sânge, prin care nivelul dioxidului de carbon din globulele roșii este foarte mare.

Încercarea de a pompa sângele prin supapă este un efort extrem de intens asupra inimii. Ca urmare, sângele apasă pe mușchiul inimii, care crește, deoarece trebuie să se adapteze la condițiile de presiune. Dacă îngustarea valvei cardiace este foarte puternică, poate apărea și insuficiență cardiacă. Alte simptome posibile sunt oboseala, stomacul proeminent, leșinul și o tentă albăstruie a pielii.

Diagnosticul și cursul bolii

Stenoza pulmonară poate fi diagnosticată în moduri diferite. În primul rând, medicul ascultă persoana în cauză cu un stetoscop. Drept urmare, el aude tonurile inimii, astfel încât, în cazul stenozei pulmonare, se poate auzi așa-numitul ton secundar al inimii divizate, care se datorează îngustării. Un zgomot numit „sistolic” poate fi, de asemenea, auzit în timp ce sângele curge din ventricul.

Un EKG este, de asemenea, foarte des efectuat și se pot observa modificări în cazul unei îngustări severe. O altă metodă de examinare este ecocardiograma. Aceasta este o scanare cu ultrasunete care permite medicului să vizualizeze structura inimii. Inima sau supapele inimii pot fi vizualizate pe un monitor și direcția fluxului de sânge poate fi determinată cu ajutorul unui Doppler de culoare.

O inimă dreaptă mărită poate fi văzută și pe o radiografie. Pe de altă parte, vasele pulmonare sunt prezentate doar foarte slab, ceea ce este un semn că doar puțină sânge este transportată prin valva inimii constrânse în plămâni. O așa-numită metodă invazivă este un cateter drept cardiac, care poate oferi informații foarte precise despre un posibil defect al inimii. Cu ajutorul unui cateter este posibil să estimați severitatea constricției. Pentru a face acest lucru, medicul introduce un cateter într-un vas de pe coapsă și apoi îl împinge în față către inimă, unde vârful cateterului poate măsura condițiile de presiune din artera pulmonară sau camerele inimii.

complicaţiile

Datorită stenozei pulmonare, cei afectați în majoritatea cazurilor suferă de probleme cardiace sau de respirație. În același timp, rezistența celor afectați de boală scade semnificativ, iar pacientul devine obosit permanent și epuizat. Organele interne sunt, de asemenea, furnizate cu mai puțin oxigen din cauza stenozei pulmonare și pot fi deteriorate ca urmare.

În cel mai rău caz, cei afectați vor fi, de asemenea, otrăviți cu dioxid de carbon. Deoarece inima trebuie să transporte și o cantitate crescută de sânge, pot apărea insuficiență cardiacă sau alte afecțiuni ale inimii. În cel mai rău caz, persoana afectată moare de insuficiență cardiacă. De regulă, speranța de viață a pacientului este redusă semnificativ fără tratament. Această boală poate fi tratată cu o intervenție chirurgicală.

Nu există complicații particulare. Cu toate acestea, persoana în cauză nu mai poate desfășura activități sau sporturi dificile. Mai mult, pacientul depinde, de asemenea, de medicamente pentru a preveni plângerile ulterioare. Odată cu tratarea cu succes a stenozei pulmonare, speranța de viață nu este afectată în majoritatea cazurilor. Un stil de viață sănătos poate avea și efecte foarte pozitive asupra acestei boli.

Când trebuie să te duci la doctor?

Stenoza pulmonară trebuie întotdeauna tratată de un medic. În cel mai rău caz, persoana afectată poate muri, astfel încât diagnosticul și tratamentul precoce să aibă întotdeauna un efect foarte pozitiv asupra evoluției ulterioare a bolii. De regulă, stenoza pulmonară se caracterizează prin scurtarea respirației. În special, activități puternice sau activități sportive pot duce la scurtarea respirației, iar persoana afectată poate, de asemenea, să-și piardă complet cunoștința. Cianoza poate indica, de asemenea, stenoză pulmonară și ar trebui investigată dacă apare pe o perioadă lungă de timp și reduce calitatea vieții pacientului. Oboseala persistentă sau stomacul proeminent indică de asemenea boala și trebuie examinată de un medic.

În primul rând, boala poate fi examinată de un medic generalist sau de un cardiolog. Cu toate acestea, dacă există o urgență sau o pierdere a cunoștinței, trebuie să apeleze un medic de urgență sau să fie vizitat la spital.

Terapie și tratament

O metodă frecvent aleasă pentru tratamentul stenozei pulmonare este lărgirea valvei inimii îngustate cu ajutorul unui balon. Balonul este așezat la același nivel cu stenoza pulmonară folosind un cateter cardiac și apoi umflat. Aceasta permite regresului mușchiului cardiac. În cazul stenozelor foarte severe, poate fi necesară și o operație.

Ca parte a acestei operații, valva pulmonară este reconstruită sau este introdusă o valvă cardiacă. Nou-născuții care suferă de stenoză pulmonară severă necesită îngrijiri medicale intense. De asemenea, medicul poate prescrie medicamente care vor ajuta curgerea sângelui mai ușor. Acestea includ, de exemplu, medicamente pentru aritmii cardiace, pastile de apă care să permită excreția crescută a apei, diluanți ai sângelui și prostaglandine care îmbunătățesc circulația sângelui.

profilaxie

Deoarece stenozele pulmonare sunt adesea defecte cardiace congenitale, acestea nu pot fi prevenite. Cei afectați ar trebui să ducă un stil de viață prietenos și sănătos și să evite țigările. O dietă sănătoasă și exerciții fizice regulate sunt, de asemenea, importante.

Dupa ingrijire

Diferitele grade de severitate și cauzele stenozei pulmonare duc la diferite forme de terapie. Spectrul posibilelor tratamente variază de la o schimbare a dietei până la dilatarea balonului, introducerea unui stent și o înlocuire operativă a valvei pulmonare în ventriculul drept. Nevoia de tratamente și examene post-tratament este diferențiată în mod corespunzător.

Pe baza unei forme mai ușoare de stenoză pulmonară, există mai ales necesitatea unor examene de urmărire. Acest lucru este utilizat pentru a determina dacă severitatea stenozei a scăzut definitiv sau dacă boala progresează, astfel încât un tratament suplimentar sau o operație este indicată. Cele mai importante dispozitive de diagnosticare pentru examinări ulterioare sunt stetoscopul, EKG și aparatul cu ultrasunete Doppler.

Se recomandă, de asemenea, examinări periodice după dilatarea balonului sau o înlocuire endoprotetică a valvei pulmonare. Ca o examinare ulterioară, sonografia Doppler are o importanță deosebită. Prin urmare, poate fi urmărit dacă se regresează o îngroșare a peretelui cardiac al ventriculului drept (hipertrofizare), ceea ce poate fi văzut ca un indiciu al scopului terapeutic prevăzut.

Ca control, se recomandă din când în când examinări ulterioare, deoarece o îngustare reînnoită a valvei pulmonare apare adesea inițial fără simptome. Există riscul ca constricția reînnoită a circulației pulmonare să nu fie observată până foarte târziu, ceea ce poate îngreuna terapia ulterioară.