zdrobi

Sub unul singur zdrobi (medical: Contuzie) este vătămarea țesutului sau a organelor cauzată de un traumatism contondent, cum ar fi un șoc, lovitură sau impact. În funcție de severitatea leziunilor tisulare, se face o distincție între o vânătăi ușoare sau severe. În timp ce vânătăile minore se vindecă de obicei pe cont propriu, trebuie consultat un medic dacă contuzia este severă.

Ce este o vânătăi?

O vătămare cauzată de forța externă contondentă se numește vânătăi. Stratul de piele rămâne de obicei intact și nu există sângerare externă. Ca urmare a traumei, țesuturile moi, cum ar fi mușchii sau vasele sunt presate împotriva oaselor și prin aceasta sunt stoarse.

Vasele de sânge și limfă pot fi deteriorate și lichidul poate intra în țesut. Aceasta duce la umflarea localizată și formarea unui hematom (vânătăi). Vărsăturile apar adesea pe părțile expuse ale corpului. O ușoară vânătăi afectează de obicei numai regiunile subcutanate, adică țesutul care se află direct sub piele.

Cu o vânătăi severă, sunt afectate și structuri anatomice mai profunde, cum ar fi mușchii, articulațiile sau organele interne. O formă binecunoscută de vânătăi este așa-numita „sărut de cal”, care apare de obicei pe coapse. Chiar dacă acest lucru se vindecă în general fără complicații, în cazuri grave poate apărea un sindrom de compartiment, care trebuie tratat chirurgical.

cauze

O vânătăi apare atunci când forța externă acționează asupra unei părți a corpului sub formă de lovitură, lovitură sau lovitură. Ciupirea poate provoca, de asemenea, vânătăi tisulare. Contuzii de diferite grade apar în mod regulat, în special în sporturile de contact precum fotbal, handbal, box sau hochei pe gheață.

Cauze posibile sunt și accidente auto sau căderi pe bicicletă. Cu toate acestea, vânătăile pot apărea și ca urmare a accidentelor gospodărești sau a violenței fizice. De asemenea, lucrările de artizanat duc la vânătăi, în special în zona degetelor sau a mâinilor. Degetele de la picioare sau gleznele pot fi, de asemenea, afectate dacă părțile grele cad pe picioare. Vărsăturile coloanei vertebrale apar ca urmare a entorse în această zonă.

Simptome, afectiuni si semne

Simptomele unei vânătăi depind de partea corpului afectat și de gravitatea rănii. Simptomele clasice care apar în majoritatea cazurilor sunt vânătăile și umflarea, precum și durerea moderată până la severă și sensibilitatea.

Sângerare externă nu apare. Vărsăturile sistemului musculo-scheletic pot duce la o mobilitate restrânsă. Acest lucru se observă mai ales când leziunea se află în mușchi sau articulații. Dacă vasele sunt rănite direct pe capsula articulară, apare o așa-numită revărsare articulară din cauza sângerării locale. Consecințele sunt adesea tulburări circulatorii și amorțeală în zona afectată.

Dacă sunt implicate coastele, pot apărea dificultăți de respirație legate de durere. Vărsăturile de pe ochi se manifestă sub formă de vânătăi („violete”), sângerarea conjunctivei sau umflarea pleoapei.

De asemenea, pot apărea tulburări vizuale. Contuzii osoase sunt caracteristic foarte dureroase la început, dar în cele mai multe cazuri durerea scade rapid. Cu toate acestea, pielea poate deveni sensibilă pe termen lung.

complicaţiile

În timp ce vânătăile sunt adesea privite ca leziuni „de zi cu zi”, există contuzii care duc la consecințe grave. Vânătaie severă poate duce la așa-numitul sindrom de compartiment (sindrom de compresie musculară, sindrom de bușteni).

Anumite grupe musculare sunt afectate (compartimente) care sunt înconjurate de stabilizarea țesutului conjunctiv (fascia). Întrucât fasciile sunt doar ușor întinse, presiunea tisulară puternică se acumulează local datorită contuziei musculare. Umflarea rezultată împiedică circulația sângelui în compartimentul muscular afectat, ceea ce duce la o aprovizionare insuficientă a mușchilor cu oxigen și nutrienți.

În cel mai rău caz, un sindrom de compartiment acut poate duce la tulburări neuromusculare sau necroză tisulară, adică moarte tisulară. Fără un tratament imediat de urgență, țesutul vânat poate fi, prin urmare, deteriorat ireversibil. Dacă un sindrom de compartiment sever este lăsat netratat mult timp, poate fi chiar necesară o amputație.

Se face o distincție între sindromul compartimentului cronic, care duce la plângeri doar în situații de încordare fizică și, de obicei, nu are consecințe grave. O altă complicație a vânătăilor severe este reprezentată de afectarea vieții la organele din abdomen sau piept, iar consecințele creierului ca urmare a unei leziuni cerebrale traumatice severe pot avea consecințe care pot pune viața în pericol.

Dacă se dezvoltă hematoame care sunt localizate adânc în țesutul muscular, sângerarea poate fi redusă mai puțin. Hematomul devine încapsulat (calcifierea) și poate duce la durere sau afectarea funcției musculare. În toate cazurile, riscul de complicații este redus dacă este acordat rapid primul ajutor.

Când trebuie să te duci la doctor?

Un medic trebuie să fie întotdeauna consultat după căderi sau accidente cu violență puternică pentru a exclude răni interne. Acest lucru se aplică și în cazul în care nu se observă leziuni majore la prima vedere. Chiar dacă durerea nu scade sau se agravează după imobilizare și răcire a părții corpului rănit, medicul nu trebuie să aștepte să clarifice diagnosticul.

Alte indicații pentru o vizită la medic sunt stare generală de rău, amețeli, dificultăți de respirație, restricții neurologice (tulburări de vedere, paralizie), hematoame extinse sau sensibilitate la presiune foarte puternică a țesutului vânat. Același lucru se aplică restricțiilor severe de circulație sau dificultăți de încărcare în extremități, deoarece acestea pot fi și un indiciu al oaselor rupte.

În cazul contuziilor articulare, umflarea severă a regiunii lezate poate provoca tulburări circulatorii critice. Aceasta se manifestă ca furnicături sau amorțeală în zona extremităților adiacente. Deoarece structurile neurologice pot fi afectate și de presiunea tisulară, medicul trebuie să fie consultat direct dacă apar aceste simptome.

Brânțele coloanei vertebrale trebuie, de asemenea, să fie examinate de un medic în orice caz. Dacă există o tulburare cunoscută de coagulare a sângelui sau dacă se administrează diluanți ai sângelui în momentul vânătăi, persoana în cauză trebuie monitorizată medical pentru a preveni sângerarea excesivă în țesut.

În cazul în care sugarii sau copiii mici sunt afectați, trebuie să fie consultat întotdeauna un medic. O vizită la medicul de familie este suficientă pentru complicații minore. În caz de îndoială, poate aranja sesizarea unui specialist. În cazul rănilor sportive, un chirurg ortoped sau un medic sportiv pot fi consultați direct. În caz de complicații severe și leziuni severe la nivelul capului, un medic de urgență este cea mai bună opțiune.

diagnostic

Diagnosticul unei vânătăi se face folosind un proces de eliminare, deoarece simptomele care apar nu sunt specifice. După clarificarea detaliată a cursului accidentului (anamneză), trebuie mai întâi să se asigure că nu există oase rupte sau vătămări ale organelor interne.

În cazul leziunilor la nivelul capului, o vătămare cerebrală traumatică trebuie exclusă. Ca parte a examinării ulterioare, regiunea vătămată este palpată cu atenție, se analizează intensitatea durerii sub presiune și se înregistrează posibile restricții de mișcare. De asemenea, zona afectată trebuie verificată dacă există leziuni ale pielii pentru a preveni infecția. Pentru a confirma diagnosticul pot fi utilizate proceduri de imagistică, cum ar fi examenul cu raze X, ecografia sau RMN (rezonanță magnetică).

Tratament și terapie

Primul ajutor se realizează întotdeauna conform așa-numitei reguli PECH: spargere, gheață, compresie, culcare. Toate activitățile fizice trebuie oprite imediat pentru a ameliora partea corpului vânătăi.

Restul trebuie menținut pe termen lung până când simptomele scad. Dacă vânătăi se află pe brațe sau picioare, acestea trebuie ridicate pentru a preveni pătrunderea excesivă a lichidului în țesut. O măsură centrală de tratament este întotdeauna răcirea regiunii afectate cu pachete de gheață sau comprese reci.

De asemenea, sunt deseori folosite spray-uri de gheață sau unguente de răcire. Răcirea continuă va reduce durerea și umflarea, deoarece frigul îngustează vasele de sânge și reduce sângerarea în țesutul înconjurător. Răcirea trebuie întreruptă în mod regulat, astfel încât vindecarea rănilor să poată fi activată în fazele fără frig. Umflarea poate fi redusă și cu un bandaj sub presiune ușoară. De asemenea, poate avea loc un tratament adaptat al durerii.

Terapia ulterioară depinde de gravitatea și tipul leziunii. Dacă în urma unei vânătăi s-a format un hematom mare, acesta poate fi perforat pentru a reduce presiunea asupra țesutului rănit. În cazuri severe, îndepărtarea chirurgicală a unui hematom poate fi utilă pentru a preveni inflamația. În acest scop, se pune un dren care scurge excesul de lichid din țesutul rănit.

După o perioadă rezonabilă de recuperare, în faza finală a tratamentului pot fi folosite masaje ușoare sau fizioterapie. În mod alternativ, terapia cu ultrasunete poate fi utilizată pentru a îmbunătăți fluxul de sânge către partea vânătăi a corpului și pentru a elimina aderențele potențiale din hematom.

Un sindrom de compartiment trebuie întotdeauna tratat chirurgical. Pielea și fascia musculară subiacentă în compartimentul muscular afectat sunt împărțite chirurgical ca parte a unei așa-numite fasciotomii pentru a elimina presiunea din țesutul muscular stors (decompresie). Țesutul mort poate fi, de asemenea, îndepărtat ca parte a acestei proceduri chirurgicale. Rana chirurgicală este apoi acoperită și închisă din nou doar după umflarea.

Perspective și prognoză

De obicei prognosticul este bun în caz de vânătăi. Majoritatea vânătăilor se vor vindeca complet în câteva zile până la săptămâni, fără complicații suplimentare. Cu toate acestea, prognosticul individual este influențat de gradul de vătămare, întinderea deficienței fizice, precum și de vârsta și sănătatea constituției individului.

În general, se poate spune că prognosticul se îmbunătățește odată cu debutul rapid al măsurilor terapeutice. Prognoza oricărei vânătăi poate fi, de asemenea, influențată pozitiv de aplicarea imediată a regulii PECH. În cazul vânătăilor acute netratate sau tratate incorect, vindecarea poate fi întârziată și pot apărea simptome consecutive, cum ar fi calcificarea hematomului.

Chiar și în cazul unor complicații grave, cum ar fi sindromul compartimentului, momentul în care terapia este inițiată este decisivă pentru prognosticul suplimentar. O fasciotomie precoce este, de obicei, reușită și fără complicații. Țesutul se poate regenera complet. Cu toate acestea, în cazul în care tratamentul este întârziat, se poate produce deteriorarea ireversibilă a țesutului afectat și deteriorarea funcțională permanentă a mușchilor lezați.

profilaxie

În general, nu este posibilă prevenirea unei vânătăi. În sporturile de contact, cum ar fi hocheiul sau fotbalul, vânătăile apar frecvent și cu greu pot fi prevenite. Pentru a preveni riscul de vătămare, este întotdeauna recomandat să purtați îmbrăcăminte de protecție adecvată (protecție pentru luci, tampoane pentru genunchi, cască). Prevenirea nu este posibilă nici în viața de zi cu zi, deoarece, de obicei, vânătăile rezultă din accidente, iar cauzele nu pot fi prevăzute. Atunci când lucrați în comerț, pantofii de lucru cu capace de oțel se pot proteja împotriva vânătăilor degetelor de la picioare.

Dupa ingrijire

De regulă, o vânătăi se vindecă de unul singur, deci nu sunt necesare măsuri de urmărire specifice după aceea. Acest lucru se aplică atât vindecării ușoare și rapide, cât și a vânătăilor severe. În cazuri rare, cu toate acestea, în zona sângerării pot apărea modificări cicatriciale în caz de vânătăi severe (contuzii).

Acestea trebuie observate atunci când apar și, dacă este necesar, evaluate și de către un medic. De îndată ce vânătaia a pierit complet, puteți începe să faceți din nou exerciții fizice. Cu o ușoară vânătăi, acesta este de obicei cazul după două-trei săptămâni, uneori chiar și după zile. Cu toate acestea, o vânătăi severă poate dura aproximativ patru săptămâni sau mai mult.

Prin urmare, chiar și după un tratament reușit, trebuie să se acorde puțină odihnă. O atenție deosebită trebuie acordată durerii și, pe măsură ce durerea scade, încetul cu încetul începe să se miște. Un exercițiu precoce stimulează circulația sângelui, ceea ce poate crește din nou umflarea.

Prin urmare, exercițiul nu ar trebui început niciodată prea intens. Este recomandabil să așteptați 1-2 săptămâni înainte de reluarea exercițiului fizic, chiar și după ce durerea a dispărut și aparent tratamentul a fost finalizat. În plus, nu ar trebui să mergi din nou cu puterea maximă, ci să începi cu mișcare ușoară. Cu o revenire ușoară și nu prea devreme la muncă, o vânătăi nu prezintă, în general, consecințe sau restricții pe termen lung.

Puteți face asta singur

Majoritatea vânătăilor sunt ușor de îngrijit de tine. Terapia este, de asemenea, inițial efectuată conform schemei "PECH". După tratamentul inițial, durerea poate fi tratată. Tratamente locale cu diclofenac sau ibuprofen sunt recomandate pentru vânătăi minore. Aceste ingrediente active ameliorează durerea și ajută la prevenirea inflamațiilor în zona rănită.

Tabletele de durere pot fi luate și dacă simptomele sunt mai severe. Cu toate acestea, acidul acetilsalicilic (Aspirin®, ASA) nu trebuie utilizat niciodată pentru vânătăi, deoarece acest ingredient activ inhibă coagularea sângelui și, prin urmare, poate intensifica sângerarea în țesutul lezat. După ce umflarea a scăzut vizibil, compresele reci de ceai de mușețel pot fi folosite pentru a reduce inflamația și a calma țesutul rănit.

În mod alternativ, unguentul de zinc poate fi aplicat pe zonele afectate ale pielii pentru a calma durerea și a ajuta vânătăi să se umfle în continuare. Arnica sau unguentele comfrey sunt, de asemenea, alternative bune. Dacă umflarea s-a retras complet, este recomandabil să încălziți regiunea corpului vătămat cu zdrențe sau plăcuțe de căldură, pentru a stimula din nou circulația sângelui și pentru a promova regenerarea naturală a țesutului vânat.