Prolapsul cordonului ombilical

Aproape întotdeauna este un Prolapsul cordonului ombilical o urgenta medicala. Intervenția întârziată poate dăuna fătului.

Ce este un incident cu cordonul ombilical?

Spre deosebire de ceea ce se poate vedea aici, un incident de cordon ombilical necesită întotdeauna o cezariană. Dacă acest lucru se întâmplă la timp și copilul este încă furnizat în mod adecvat cu oxigen, nu vor exista efecte tardive.
© Andrei - stock.adobe.com

A Prolapsul cordonului ombilical Conform definiției medicale, acest lucru apare atunci când cordonul ombilical se schimbă, astfel încât acesta se află între canalul de naștere și copilul nenăscut în timpul procesului de naștere sau ca parte a unei rupturi premature a vezicii urinare (o ruptură a sacului amniotic).

Deoarece presiunea asupra cordonului ombilical poate duce la lipsa oxigenului în făt, incidentul cordonului ombilical este tratat de obicei cu medicamente de urgență. În Germania, incidente ale cordonului ombilical apar la aproximativ 0,3% din sarcini.

Acest lucru afectează în principal făturile cu o poziție diferită a copilului; O astfel de poziție deviantă a copilului poate lua, de exemplu, forma poziției oblice, piciorului sau transversal. Prolapsul cordonului ombilical este de asemenea mai frecvent la nașteri multiple.

cauze

Ca o posibilă cauză a unuia Incident cordon ombilical În medicină, un canal de naștere nu este sigilat în mod adecvat de către făt. De exemplu, nașteri premature sau fături cu dimensiuni peste medie cresc riscul unui prolaps de cordon ombilical.

Alți factori care pot promova un prolaps al cordonului ombilical sunt placenta foarte profundă (placentă) și / sau așa-numitul hidramnios - prezența unei cantități crescute de lichid amniotic în uter.

Dacă un prolaps al cordonului ombilical apare ca parte a unei rupturi premature a vezicii urinare, incidentul se poate datora faptului că fătul este atras în pelvisul mamei expectante prin aspirarea bruscă a lichidului amniotic; dacă cordonul ombilical este sub făt în acest moment, corpul copilului nenăscut poate pune presiune asupra cordonului ombilical și apare un prolaps al cordonului ombilical.

Simptome, afectiuni si semne

Un prolaps de cordon ombilical poate fi identificat prin mai multe semne. De obicei, medicul observă mai întâi o scădere a ritmului cardiac al embrionului. Aceasta încetinește pulsul și activitatea copilului. În timpul examinării fizice, cordonul ombilical pulsat poate fi simțit în fața embrionului, adesea până în acest moment a prins deja pe membre, tors sau gâtul copilului.

Dacă cordonul ombilical nu este dezlegat imediat, există un pericol acut pentru viață. Ca urmare a lipsei de oxigen și de sânge, celulele creierului mor după doar câteva minute. Acest lucru duce adesea la un handicap sever sau chiar moartea copilului. Dacă cordonul ombilical se înfășoară în jurul degetelor sau degetelor de la picioare, fracturi și, ca urmare, pot apărea malformații.

În cazul unui incident de cordon ombilical, trebuie să se desfășoare întotdeauna o cezariană. Dacă acest lucru se întâmplă la timp și copilul este încă furnizat în mod adecvat cu oxigen, nu vor exista efecte tardive. Cu toate acestea, întârzieri de dezvoltare pot apărea în cazuri individuale. În plus, un prolaps al cordonului ombilical are de obicei naștere prematură, care este întotdeauna asociată cu anumite riscuri. Un prolaps al cordonului ombilical nu poate fi văzut la exterior. Cu toate acestea, mamele observă adesea că copilul încetează să se miște sau se mișcă brusc în panică.

Diagnostic și curs

Catre unul Prolapsul cordonului ombilical Pentru a diagnostica, o așa-numită cardiotocografie este adesea efectuată mai întâi; aceasta este o procedură care face posibilă, de exemplu, verificarea bătăilor inimii unui copil nenăscut. Semnele unui prolaps al cordonului ombilical includ o bătaie cardiacă lentă a fătului.

Dacă se suspectează diagnosticul, medicul ginecolog care frecventează scanează canalul nașterii mamei în așteptare în pasul următor, pentru a determina poziția unui cordon ombilical posibil prolapsat. Dacă această etapă de examinare nu a fost încă în măsură să confirme în mod adecvat un diagnostic, o oglindă cu lichid amniotic, de exemplu, este posibilă și dacă colul uterin este deja suficient de deschis.

Cursul unui incident de cordon ombilical este influențat pozitiv în primul rând de intervenția medicală timpurie. Dacă intervenția medicală este întârziată, un prolaps al cordonului ombilical poate duce la deteriorarea fătului. În cazuri grave, un incident de cordon ombilical poate duce la decesul embrionului.

complicaţiile

Prolapsul cordonului ombilical este una dintre cele mai periculoase complicații care pot apărea în timpul nașterii. Dacă incidentul nu este recunoscut în prealabil prin cardiotocografie, tratamentul medical omis sau întârziat poate duce, în cel mai rău caz, la daune grave sau la moartea copilului. O ruptură prematură a vezicii biliare poate fi un semn.

În acest caz, mama care este în așteptare ar trebui să fie adusă la spital cât mai curând posibil. Datorită ruperii bulelor, aspirația lichidului amniotic trage fătul spre pelvisul mamei. În cazul în care cordonul ombilical s-a întâmplat să se afle sub copil în acel moment, fătul în sine apasă pe prolapsul cordonului ombilical. Mama poate reduce măcar presiunea în poziția culcată.

La fiecare incident de cordon ombilical, alimentarea cu oxigen și sânge a fătului este întreruptă. Copilul poate deveni fie cu handicap sever, fie chiar poate muri, de aceea este necesară o cezariană de urgență. Dacă, în cel mai rău caz, copilul nu a primit oxigen de prea mult timp și moare, acesta trebuie reanimat în interiorul pântecului.

Acest lucru funcționează, de exemplu, cu medicamente bronhodilatatoare. O cezariană este inevitabilă în prolapsul cordonului ombilical, deoarece cordonul ombilical face nașterea naturală prin vagin.

Când trebuie să te duci la doctor?

Deoarece un incident cu cordonul ombilical este de urgență, trebuie să se ia măsuri imediate dacă apare. În caz contrar, fătul va muri în timpul sau imediat după naștere. Întrucât mama în expectativă se află în mod normal în mâinile unui personal instruit medical, neregularitatea va fi observată și tratată de către personal.

Dacă femeia însărcinată observă orice particularități sau anomalii în timpul procesului de naștere, trebuie să informeze imediat asistenții medicali, moașele sau medicii prezenți. Deși starea de sănătate a mamei și a copilului este monitorizată constant în timpul procesului de naștere, semnalele de avertizare sau modificările raportate de mamă pot fi clarificate și investigate mai rapid.

În cazul unei nașteri într-o zonă de internare, într-un centru de naștere sau la o naștere planificată în zona de domiciliu, obstetricienii sunt prezenți într-o măsură suficientă. În cazul unei nașteri spontane fără prezența unui personal instruit, trebuie să fie alertat un serviciu de ambulanță.

Până la sosirea sa, trebuie respectate instrucțiunile medicului de urgență, deoarece în cazuri grave există un pericol mortal pentru mamă și copil. Din motive anatomice, un incident de cordon ombilical nu poate fi tratat de persoana în cauză. Mama în așteptare depinde de ajutorul altor persoane și le poate oferi feedback doar cu privire la schimbările în sănătate, anomalii sau nereguli.

Tratament și terapie

În cele mai multe cazuri, este necesar Prolapsul cordonului ombilical efectuarea rapidă a unei cezariene. Dacă mama trebuie să fie transportată la spital în cazul unui cordon ombilical incident (care poate fi cazul, de exemplu, în cazul unei rupturi neașteptate a vezicii urinare), este adesea importantă transportarea pacientului pe o poziție predispusă; în această poziție, presiunea fătului pe cordonul ombilical prolaps poate fi redusă.

Măsura medicală de urgență pentru relocarea capului fătului care a ieșit în canalul nașterilor înapoi în uter ajută, de asemenea, la ameliorarea cordonului ombilical prolaps în cazul unui prolaps al cordonului ombilical. În plus, pelvisul mamei așteptate este adesea ridicat până când se efectuează cezariană.

O administrare suplimentară de substanțe active care suprimă forța de muncă la mama în așteptare (în medicament aceste substanțe active se mai numesc tocolitice) poate împiedica capul fătului să se împingă din nou din uter.

Dacă un făt a suferit deja o lipsă severă de oxigen ca urmare a unui incident al cordonului ombilical, poate fi necesară resuscitarea (resuscitarea) copilului nenăscut în interiorul uterului; O resuscitare corespunzătoare poate fi efectuată, de exemplu, cu ajutorul medicamentelor care determină extinderea bronhiilor.

Perspective și prognoză

Un incident cu cordonul ombilical poate fi deseori remediat prin ridicarea pelvisului sau culcat pe partea gravidei. Nașterea poate avea loc vagin sub supravegherea copilului și are de obicei succes. Dacă există complicații în timpul sau după prolapsul cordonului ombilical, se efectuează o cezariană. Dacă este necesar, medicamente precum Fenoteral trebuie prescrise.

Prognosticul unui incident de cordon ombilical este foarte bun în aceste zile. În cele mai multe cazuri, culcatul sau lateral este suficient pentru a permite nașterea naturală. Cu toate acestea, un incident de cordon ombilical reprezintă un pericol mortal pentru copil și, eventual, și pentru mamă. Cu cât este recunoscut și rezolvat mai curând incidentul cordului ombilical, cu atât sunt mai mari șansele unei nașteri naturale cu un copil sănătos. Dacă rezultatul este pozitiv, copilul și mama nu trebuie să se aștepte la efecte pe termen lung. Cu toate acestea, o naștere dificilă poate însemna o traumă pentru mamă, care trebuie abordată cu sprijin terapeutic.

Practic, există o perspectivă de recuperare, cu condiția ca nașterea să poată fi inițiată așa cum este planificat și nu mai apar incidente. Dacă vezica urinară se rupe prematur, există riscul ca fătul să moară în pântec.

profilaxie

Dacă apare o ruptură prematură a vezicii urinare în timpul unei etape de sarcină în care capul embrionului nu s-a poziționat încă în pelvis, transportul la spital în condiții predispuse poate ajuta Prolapsul cordonului ombilical pentru a preveni dinainte. Verificările periodice în timpul sarcinii pot diagnostica orice anomalii ale poziției fetale care pot crește riscul unui prolaps al cordonului ombilical.

Dupa ingrijire

În majoritatea cazurilor, măsurile și opțiunile pentru îngrijirea directă în cazul unui incident de cordon ombilical sunt semnificativ limitate sau, în multe cazuri, nu sunt chiar disponibile pentru pacient. Din acest motiv, medicul trebuie să fie consultat cât mai devreme în cazul acestei boli pentru a preveni rănirea suplimentară a copilului. În cel mai rău caz, acest lucru poate duce la moartea copilului și, astfel, la o naștere.

Cu cât incidentul cordonului ombilical este recunoscut și tratat mai devreme, cu atât va fi mai bine cursul ulterior al acestei boli. Simptomele în sine sunt de obicei ameliorate de o cezariană. După o astfel de operație, mama ar trebui să se odihnească cu siguranță și să o ia cu ușurință.

Efortul sau activitățile fizice stresante și fizice trebuie evitate pentru a nu stresa organismul inutil. Chiar și după nașterea copilului, controalele și examinările periodice sunt foarte importante pentru a identifica alte plângeri și daune devreme și apoi pentru a le trata. În cazul unui incident cu cordonul ombilical, părinții înșiși sunt dependenți de ajutorul propriei familii, care, mai ales, poate preveni depresia și alte tulburări psihologice.

Puteți face asta singur

Femeia poate să prevină în prealabil un incident de cordon ombilical și chiar dacă apare această complicație, asistența medicală profesională de care are nevoie femeia însărcinată și mai ales copilul. Cu toate acestea, există câteva lucruri pe care femeile le pot lua în considerare în legătură cu incidentul cordonului ombilical.

În primul rând, înseamnă că țineți verificări periodice. Ginecologii pot folosi imaginile cu ultrasunete pentru a evalua potrivirea capului copilului și a placentei și astfel riscul unui prolaps al cordonului ombilical. În caz contrar, are sens ca o femeie însărcinată să contacteze întotdeauna un medic sau o moașă dacă plângerile ei nu sunt clare. Acest lucru este valabil mai ales pentru sarcinile gemene. Femeia poate, de asemenea, ca medicul sau moașa să-i arate cum să simtă pulsiunea cordonului ombilical și, dacă există îndoială, să verifice acest lucru.

Dacă vezica urinară se rupe prematur, riscul unei prolaps a cordonului ombilical crește rapid. Femeia însărcinată se poate ajuta pe ea și pe copilul ei în aceste cazuri, prin a ajunge într-o poziție culcată și ridicarea pelvisului. Reacția greșită este să ajungeți rapid la clinică cu mașina într-o poziție așezată, presupunând a economisi timp. Auto-ajutor cu un incident de cordon ombilical este poziția culcat. În ambulanță, femeia însărcinată este apoi dusă la spital într-un transport predispus.