Micetom (micoza madura)

La un micetom sau Micoza Madura este o infecție a țesuturilor moi cauzată de ciuperci sau bacterii fungice. Infecția apare mai ales în zonele aride ale tropicelor. Infecția apare prin mici leziuni la nivelul pielii, prin care agenții patogeni pătrund în organism.

Ce este un micetom?

Prima a fost descrisă Micoza Madura în provincia indiană Madura, de unde și numele infecției. Deoarece infecția apare mai ales pe picior - agentul patogen pătrunde în mod obișnuit în organism prin mici fisuri care apar atunci când mergeți desculți - infecția este cunoscută și sub numele de „Madurafuss”.

Micoza Madura apare sub două forme diferite. Micetomul real (Eumizetom) este cauzat de drojdie sau mucegai, actinomicetomul (actinomicetom) de diferite tipuri de bacterii (Streptomyces, Actinomadura, Nocardia).

În general, micoza madurii apare foarte frecvent în întreaga lume, cu un accent geografic. În timp ce în Asia și Africa, maduramicoza apare mai ales sub forma eumicetomului, în Mexic, actinomicetomul este răspândit.

cauze

Cauza micozei madurii este o infecție cu o ciupercă sau o bacterie.

De obicei, o infecție apare prin bastoane de lemn care au intrat în picior sau prin pătrunderea ciupercilor sau bacteriilor prin răni mici pe picior. Următorii ciuperci sunt agenți patogeni posibili pentru un eumicetom: Toți ciuperci din genul Madurella, genul Acremonium, Phialophora verrucosa și Aspergillus flavus.

Diferite bacterii pot fi identificate ca sursa unui actinomicetom, și anume diferite specii din genul bacterian Nocardia (în special Nocardia brasiliensis), diferite specii din genul Streptomyces (în special Streptomyces madurae) și Actinomadura.

Ciupercile sunt responsabile pentru o infecție în aproximativ 40% din toate cazurile, 60% din toate infecțiile sunt datorate unei infecții cu bacterii.

Simptome, afectiuni si semne

După o perioadă de incubație de la câteva săptămâni la câteva luni, așa-numitele granuloame se dezvoltă pe zonele infectate ale țesuturilor moi. Este vorba despre noduli nedureroși care conțin patogenul respectiv sub formă de material granular. La locul nodulilor există și umflarea masivă a părții afectate a corpului. Granulele purulente sunt transportate la exterior prin fistule.

Sunt posibile agenți patogeni diverse ciuperci sau bacterii care intră în organism prin leziuni mici ale pielii. Picioarele sunt adesea infectate, deoarece mersul desculț în diferite grupuri de populație determină ca agenții patogeni să intre într-o rană pe picior prin așchii de lemn. Mai rar, micetomul este observat pe spate, genunchi sau mâini.

În ciuda diferiților patogeni, simptomele bolii sunt similare, astfel încât termenul de micetom poate fi înțeles ca un termen colectiv. Cu toate acestea, în funcție de cele două grupuri de agenți patogeni, nu există doar asemănări, ci și diferențe în simptome. Într-un micetom real (infecție fungică), de exemplu, nodulii nu sunt clar delimitați unul de altul. Există, de asemenea, multe fistule.

În plus, oasele sunt adesea implicate foarte devreme în această formă de infecție. Prin urmare, este adesea necesar să îndepărtați chirurgical zonele de țesut afectate pe lângă tratamentul medicamentos. În infecția cauzată de bacterii (actinomicom), granulele sunt încapsulate unele de altele, formându-se doar câteva fistule. Implicarea osoasă este mai puțin frecventă aici.Prin urmare, îndepărtarea chirurgicală a țesutului afectat este rar necesară într-un actinomicetom.

Diagnostic și curs

Un diagnostic inițial la Micoza Madura poate fi luat mai ales din cauza simptomelor clare. Se formează noduli mici nedureroși și umflarea masivă a zonei infectate. Din noduli sau umflături, secrețiile granulare sunt golite - adesea fără influență externă.

Medicul recunoaște clar o infecție după un examen microscopic. Se examinează secreția care a scăpat. Dacă este o infecție fungică, secreția are o structură granulară, asemănătoare firului, de culoare albă până la ușor gălbui.

După un diagnostic clar, medicul are o selecție de diferite medicamente care pot fi utilizate pentru terapie. Dacă terapia medicamentoasă este aplicată la timp, cursul infecției este destul de inofensiv și, mai ales, nedureros.

Dacă micoza madurii, în special eumicetomul cauzat de ciuperci, nu este tratată, infecția este cronică. Simptomele precum creșterile purulente nu se vindecă singure. În plus, un atac asupra altor părți ale corpului este aproape inevitabil. În cel mai rău caz, părțile afectate ale corpului trebuie amputate.

complicaţiile

O infecție cu ciupercile micetomului poate duce la o superinfecție bacteriană suplimentară. Aceasta înseamnă că o altă boală cauzată de bacterii este favorizată. Acest lucru poate apărea și după primirea tratamentului medical.

În majoritatea cazurilor, totuși, complicațiile cu un micetom apar dintr-o lipsă de tratament medical, deoarece tumora are apoi posibilitatea de a se infiltra în interiorul corpului și de a continua să crească în interior. Aceasta poate duce la distrugerea oaselor, ceea ce înseamnă că țesutul osos este distrus. Țesutul muscular poate fi, de asemenea, afectat. Adenopatia este de asemenea posibilă.

Aceasta descrie o boală a glandelor producătoare de hormoni. Tumorile cauzate de proliferarea țesutului de granulare pot forma metastaze cerebrale și viscerale. Aceasta se referă la degetele din creier și organele interne.

Dacă micetoamele au voie să crească prea mult, deoarece sunt deosebit de frecvente pe picioare, acestea pot limita sever capacitatea de a merge. Deformitățile gleznelor pot duce la tulburări de mișcare suplimentare. Dacă articulațiile, oasele și mușchii au fost deteriorate prea mult, trebuie efectuată o amputație, ceea ce duce la dizabilități suplimentare.

Când trebuie să te duci la doctor?

Modificările aspectului pielii, decolorarea sau formarea lompelor trebuie prezentate medicului. Dacă simptomele se răspândesc sau dacă intensitatea crește, există o deficiență de sănătate care trebuie examinată și tratată. Dacă există răni umflate, mâncărimi sau deschise, cauza trebuie clarificată. Trebuie consultat un medic dacă tulburările restricționează posibilitățile de mișcare sau dacă există o scădere a mobilității. Dacă simptomele cresc rapid în câteva ore, este necesară vizita unui medic cât mai curând posibil.

Agenții patogeni s-au răspândit rapid, iar sistemul propriu de apărare al organismului nu este suficient de puternic pentru a se apăra împotriva lui în măsura necesară. O scădere a performanței fizice, slăbiciunea internă sau o stare generală de rău indică nereguli care trebuie prezentate unui medic. Dacă persoana în cauză suferă de modificări vizuale ale pielii sau de cusur, este necesară îndepărtarea chirurgicală a țesutului nedorit.

Dacă există inflamație a pielii, mărirea unei răni existente sau gangrenă, consultați imediat un medic. În cazuri grave există riscul de sepsis și, așadar, un potențial pericol pentru viață. Iritarea, problemele de comportament sau retragerea din activitățile sociale obișnuite sunt indicii suplimentare ale unei boli existente.

Tratament și terapie

Un tratament de a micetom are loc prin intermediul informațiilor despre droguri. Pentru a alege remediul potrivit în doza corectă, este necesar un diagnostic precis. Dacă există o infecție fungică, pentru tratarea ei se utilizează diferite antimicotice.

Deoarece multe dintre culturile fungice sunt acum foarte rezistente sau rezistente la agenții antifungici, este esențial să controlați efectul în timp ce luați medicația. Fondurile sunt preluate de obicei pe o perioadă foarte lungă de timp, de obicei câțiva ani.

Pe lângă administrarea de medicamente, este recomandabil să îndepărtați chirurgical zonele afectate umflate sau purulente, pentru a atenua disconfortul asociat pacientului.

Dacă micetomul este declanșat de bacterii, pacientului i se administrează un antibiotic. Chiar și cu o infecție bacteriană, umflăturile din zonele afectate ale corpului s-ar putea să nu se vindece. Chiar și atunci, operația ar fi indicată.

Perspective și prognoză

În zilele noastre, micetomul este ușor de tratat și oferă un prognostic pozitiv. Afecțiunea trebuie tratată chirurgical sau cu medicamente pentru a preveni răspândirea ciupercii. Dacă este lăsat netratat, micoza madura se poate transforma într-o boală cronică care este asociată cu numeroase restricții în viața profesională și privată pentru pacient.

În cursul bolii, pot fi necesare amputații, ceea ce reduce semnificativ calitatea vieții pacientului. În urma unei amputații, se pot dezvolta și boli mintale. De exemplu, după ce și-au pierdut o parte din corp, unii pacienți dezvoltă tulburări de depresie sau anxietate care necesită tratament. Plângerile fizice, cum ar fi tulburările circulatorii sau durerile fantomă apar și după o amputație și influențează evaluarea cursului.

Cu toate acestea, prognosticul este bun, deoarece o serie întreagă de metode de terapie sunt disponibile în zilele noastre, iar boala fungică nu este de obicei fatală. Cursul bolii este evaluat de dermatologul sau internistul responsabil, care ține cont de gravitatea bolii, de constituția pacientului și de factori sociali, precum situația financiară a persoanei în cauză. Dacă este necesar, prognosticul trebuie ajustat, în special în caz de complicații neprevăzute, precum cele care apar în special cu boli grave.

profilaxie

unu micetom poate fi prevenit foarte ușor. În zonele în care micetomul este răspândit, trebuie să evitați să mergeți desculți. În cazul în care apar mici leziuni în zona piciorului, rănile trebuie dezinfectate imediat și permanent. Prin urmare, atunci când călătoriți în zonele corespunzătoare, dezinfectanții sau tampoanele de alcool nu ar trebui să lipsească din trusa de prim ajutor.

Dupa ingrijire

Urmărirea pentru micetom depinde de tipul de tratament și de succesul tratamentului. Dacă infestarea fungică poate fi tratată cu medicamente, de obicei nu mai este necesară urmărirea medicală. Dacă infestarea nu este gravă și tratamentul este în timp util, daunele consecințe pot fi aproape întotdeauna prevenite.

În cazuri mai severe, pot fi luate în considerare însă intervențiile chirurgicale. Are ca scop îndepărtarea țesutului infectat. Acest lucru duce uneori la îndepărtarea de țesuturi mici, astfel încât o îngrijire bună a rănilor este importantă după aceea. În funcție de caz și indicație, poate fi utilă terapia cu antibiotice preventive.

De asemenea, sunt importante examinările de urmărire a țesutului pentru agenți patogeni rămași. Îngrijirea de urmărire trebuie să fie comunicată de specialist și depinde de gravitatea procedurii. Vindecarea rănilor poate fi realizată în câteva săptămâni cu o bună îngrijire a rănilor. Nu sunt necesare alte măsuri de îngrijire după vindecarea completă.

Dacă, pe de altă parte, se efectuează o amputație, deoarece este implicat prea mult țesut, îngrijirea de urmărire este mai dificilă. Ciotul trebuie tratat. Dacă este necesar, la terapia ulterioară se adaugă terapii. Acesta este cazul, de exemplu, atunci când persoana în cauză suferă dureri fantomă. Învățarea cum să vă mișcați în ciuda părții corpului amputat este, de asemenea, parte din îngrijirea ulterioară. Măsurile de îngrijire menționate se aplică eumicetoamelor cauzate de ciuperci, precum și actinomicetoamelor cauzate de bacterii.

Puteți face asta singur

Un micetom este de obicei tratat cu medicamente. Ceea ce măsurile pot lua persoana afectată pentru ameliorarea simptomelor și promovarea procesului de vindecare depinde de tipul și severitatea bolii.

În principiu, se aplică odihnă și pat. În special în primele zile ale bolii, trebuie avut grijă ca patul să fie suficient de cald pentru a evita răspândirea agentului patogen. În plus, zonele umflate sau purulente trebuie îngrijite și tratate cu atenție, dacă este necesar. Utilizarea acestor preparate trebuie discutată mai întâi cu medicul responsabil. Intervenția chirurgicală este necesară dacă simptomele sunt severe. După o operație, pielea este de obicei foarte iritată și nu trebuie să fie expusă influențelor dăunătoare, cum ar fi murdăria sau alergenii. Persoana afectată trebuie să respecte cu strictețe indicațiile medicale și să informeze medicul despre simptome neobișnuite.

Micetomul se vindecă bine, cu condiția să fie tratat precoce și un medic monitorizează progresul acestuia. Pentru a evita reinfecția, trebuie determinate cauzele primei infecții fungice. În acest scop, se poate crea un jurnal de reclamații în care sunt observate posibile declanșatoare și alte anomalii.