mioclonus

La fel de mioclonus se numesc răsucire musculară involuntară. Mioclonul are o valoare clinică numai dintr-un anumit grad de severitate și într-o legătură simptomatică cu bolile neurologice. Tratamentul pacientului depinde de boala de bază.

Ce este mioclonul?

Mioclonul natural fără nicio valoare a bolii poate apărea atât în ​​faza de somn, cât și după încărcături musculare mai puternice și semnalizează faza de relaxare a mușchilor. Mioclonia cu merit patologic poate fi cauzată de diverse boli neurologice.
© Alila Medical Media - stock.adobe.com

Mioclonia nu este de fapt o boală în sine, ci este clasificată ca un simptom însoțitor al diferitelor boli neurologice. Deoarece pot fi simptomatice pentru numeroase boli, sunt relativ nespecifice simptome de însoțire. Pacienții cu mioclonus suferă de contracții sau zgârieturi involuntare ale unui mușchi sau unui grup de mușchi.

Mișcările necontrolate pot avea origini corticale în cortexul cerebral, origini subcorticale în alte regiuni ale creierului sau origini vertebrale în măduva spinării. Simptomul este atribuit hiperkineziei extrapiramidale. Acesta este un grup de tulburări de mișcare care se bazează pe defecțiuni ale ganglionilor bazali în sistemul motor extrapiramidal. Nu toate mioclonele au valoare de boală.

Din punct de vedere fiziologic, mioclonul apare sub forma de adormire, deoarece mușchii se relaxează. Mioclonul după supraîncărcarea mușchilor nu este, de asemenea, patologic. Twitches-urile pot fi ritmice sau aritmice și au o intensitate diferită a mișcării. Mușchii extremităților din apropierea trunchiului sunt cel mai frecvent afectați.

Cu mișcări voluntare în același timp cu mioclonul, vorbim despre un mioclon de acțiune. Dacă twitches-urile pot fi urmărite către stimuli externi, cum ar fi stimuli ușori, medicina vorbește despre un mioclon reflex.

cauze

Mioclonul natural fără nicio valoare a bolii poate apărea atât în ​​faza de adormire, cât și după încărcături musculare mai puternice și semnalizează faza de relaxare a mușchilor. Mioclonia cu merit patologic poate fi cauzată de diverse boli neurologice. Ele apar cel mai frecvent în contextul epilepsiei, de exemplu în epilepsia mioclonică juvenilă sau în epilepsia mioclonică progresivă.

Bolile non-epileptice pot fi însoțite și de mioclonus. Spre deosebire de varianta epileptică, mioclonul altor boli poate fi influențat de iritare. Sincopa arată mioclonia ca simptom. Ticuri simple, boli neurodegenerative și atacuri de zguduire pot fi, de asemenea, însoțite de mioclonus.

Unele mioclonii sunt cauzate de leziuni corticale, cum ar fi cele din boala Creutzfeldt-Jakob, în ​​encefalopatiile metabolice, virale și toxice, în sindromul mioclonus acut postpoxic sau cronic posthipoxic și în sindromul anticolinergic, în sindromul Schwartz-Bartter sau în unul poate fi prezentă porfirie acută intermitentă.

Multe alte boli și traume pot provoca leziuni ale coloanei vertebrale, ceea ce poate duce la mioclonus. Schimbarea anormală a activității musculare cauzată de activitatea anormală a creierului sau a nervilor spinali este considerată a fi o cauză generalizată.

Boli cu acest simptom

• boala Creutzfeldt-Jakob
• Sindromul serotoninei

• Sindromul Schwartz-Bartter
• trauma

• epilepsie
• Porfiria

Diagnostic și curs

Mioclonia se manifestă sub formă de smucituri, ritmice sau aritmice ale mușchilor și pot apărea atât focal, multifocal și generalizat. Contracția și relaxarea ulterioară a mușchilor afectați se urmează rapid. Intensitatea exercițiului variază între grade slabe și puternice. Mușchii extremităților din apropierea trunchiului sunt afectați cel mai frecvent de răsucire.

În afară de asta, pacienții se pot plânge și de mioclonul expresiilor faciale sau al mușchilor trunchiului. Twitches-urile nu trebuie neapărat să fie asociate cu o depreciere în viața de zi cu zi. În funcție de cauza primară, de obicei, pacienții afectați prezintă simptome suplimentare. Dacă afectarea corticală sau a coloanei vertebrale a sistemului nervos central este cauza twitching-ului, pot apărea mai multe simptome de însoțire.

În cazuri acute, acestea variază de la dureri de cap severe până la mobilitate restrânsă și deficiențe organice cu o gamă extrem de variabilă de simptome. În cazul leziunilor metabolice ale creierului sau măduvei spinării, pot apărea simptome specifice pentru insuficiența organului respectiv, de exemplu proteinurie în cazul leziunilor renale cauzale.

Medicul recunoaște prin diagnostic vizual dacă un pacient este afectat de mioclonus. De regulă, numai mioclonia care depășește o anumită gravitate este motivul investigării și clarificării ulterioare a cauzei primare. În majoritatea cazurilor, cauza primară este diagnosticată înainte de apariția mioclonului sever, cum ar fi insuficiența renală care a provocat encefalopatie.

Medicul poate folosi metode imagistice precum RMN pentru a cerceta mai îndeaproape cauza și pentru a determina starea care să înfășoare coloana vertebrală și creierul. Prognosticul pacientului depinde de boala primară care îl declanșează.

complicaţiile

Mioclonul, sau strângerea musculară, apare în primul rând în timpul unei crize epileptice. Acest lucru poate dura câteva minute, dar în cel mai rău caz poate duce la epilepticul de statut, care durează mai mult de 20 de minute și este de obicei asociat cu inconștiența persoanei în cauză. Aceasta este o urgență medicală și trebuie tratată imediat. Letalitatea unui statut de epileptic este de aproximativ zece la sută.

Mioclonul tipic poate apărea și în boala Creutzfeldt Jakob. În această boală, creierul este atacat de prioni, care îl schimbă degenerativ. În plus, pacienții sunt mai predispuși la infecții ale tractului urinar sau ale căilor respiratorii. După un timp, creierul nu mai poate controla funcțiile vitale, astfel încât persoana în cauză moare.

Mai mult, sindromul Schwartz-Bartter, o eliberare crescută de ADH, determină, de asemenea, strângere musculară. Ca urmare a ADH, există o concentrație mai mică de sodiu în sânge, ceea ce poate duce la oboseală, confuzie și chiar comă. Porfiria intermitentă acută merge de obicei bine, dar poate duce și la complicații grave.

Pe de o parte, acest lucru poate deteriora rinichiul sau ficatul și, de asemenea, duce la tensiune arterială ridicată. Dificultatea respirației, slăbiciunea musculară sau modificări ale pielii pot fi, de asemenea, complicații ale porfiriei.

Când trebuie să te duci la doctor?

Mioclonia se manifestă printr-o răsucire involuntară și incontrolabilă a mușchilor. În principiu, boala nu este o boală în sine, ci un simptom al altor boli. Acestea sunt de natură neurologică și pot duce chiar la epilepsie. Indiferent dacă trebuie să vă prezentați la un medic sau chiar la un specialist, depinde de gravitatea bolii.

Nu este nevoie urgentă să vă adresați unui medic pentru o simplă răsucire musculară. În acest caz, este suficient să informați medicul de familie despre apariția miocloniei în timpul examenului de rutină anual. Un medic cu experiență poate folosi un diagnostic vizual pentru a determina dacă boala din spatele miocloniei necesită tratament sau nu. Dintr-un anumit grad de severitate, la care pacientul suferă serios de spasme musculare, este obligatorie o vizită la un neurolog. Boala poate afecta fața și provoca răsucire, ceea ce duce desigur la incapacitate de muncă. Chiar și persoanele aflate în locuri de muncă periculoase nu pot funcționa dacă există întreruperi incontrolabile ale întregii musculature.

Myclonia nu constituie, în principiu, pericol de viață pentru pacient. Cu toate acestea, simptomele bolii pot oferi indicii despre o boală care se află mai adânc, care poate fi periculoasă. Dacă simțiți că nu vă puteți controla uneori, trebuie să consultați medicul de familie.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Tratament și terapie

Mioclonia este doar un simptom al unei boli majore. În cele din urmă, fără a cunoaște cauza unei mioclonii, se poate spune puțin despre etapele terapeutice indicate. Tratamentul se concentrează mai ales pe tratamentul bolii de bază.

Mioclonul după leziuni ale coloanei vertebrale, corticale sau de altă natură a sistemului nervos central nu poate fi tratat cauzal. De îndată ce s-a produs avaria, de obicei nu mai poate fi inversată complet. Prin urmare, simptomul miocloniei este abordat în principal cu pași terapeutici de susținere. Aceste etape de sprijin includ în principal fizioterapie și terapie ocupațională.

În ceea ce privește fizioterapia, pacienții cu accident vascular cerebral, de exemplu, au reușit deja să transfere funcțiile unei zone cerebrale deteriorate într-o zonă intactă. Un astfel de transfer este, de asemenea, posibil de conceput pentru a atenua sau chiar elimina mioclonul. În cazul mioclonului cauzat de afectarea nervilor periferici, există uneori posibilitatea regenerării complete a țesutului nervos afectat.

Perspective și prognoză

Cu mioclonia, pe lângă răsucirea mușchilor, există o durere de cap foarte severă. Acestea pot provoca, de asemenea, amețeli și greață, care pot afecta serios viața pacientului. Declanșările din mioclonia în sine nu trebuie neapărat să conducă la afectarea vieții.

În cele mai multe cazuri, boala provoacă, de asemenea, leziuni ale organelor și măduvei spinării. Rinichii sunt afectați în special aici. Dacă mioclonul apare după o convulsie epileptică, trebuie tratat imediat. Mioclonus duce adesea la restricții și inflamații ale căilor respiratorii. Acest lucru duce la scurtarea respirației și slăbirea mușchilor.

Tratamentul mioclonului depinde în primul rând de originea bolii. Adesea, boala nu poate fi tratată în mod specific. Cu toate acestea, simptomele lor pot fi reduse astfel încât pacientul să poată duce o viață obișnuită. Dacă nu există organe deteriorate în cursul miocloniei, nu există nicio reducere a speranței de viață.

profilaxie

Mioclonul ușor fără nicio valoare a bolii afectează aproape toți oamenii. Cu toate acestea, dacă nu vă supraîncărcați mușchii și exersați și tehnici de relaxare înainte de a merge la culcare, cu greu veți observa răsucirea. Mioclonia puternică și relevantă patologic poate fi prevenită numai în măsura în care bolile cauzale pot fi prevenite.

Puteți face asta singur

Un mioclon sever trebuie tratat întotdeauna de un specialist. În plus, pacienții își pot crește șansele de recuperare prin fizioterapie și terapie ocupațională. Un program fizioterapeutic cuprinzător, care se bazează pe gradul de dizabilitate și condițiile de viață ale pacientului, este recomandat, în special pentru pacienții cu AVC.

Dresurile musculare ușoare pot fi reduse prin relaxare, plimbări și exerciții fizice, printre altele. Dacă acest lucru apare mai frecvent, diverse metode de relaxare, cum ar fi yoga sau antrenamentul autogen, pot ajuta la reducerea mioclonului. În plus, factorii de stres declanșatori ar trebui să fie minimizați. Este posibil ca mioclonul să se datoreze și unei simple deficiențe de magneziu, care poate fi combătută cu o dietă bogată în magneziu. Mineralul este deosebit de bogat în banane, fasole, broccoli și fulgi de ovăz.

Pentru a preveni spasmele viitoare, este important să bei suficient și să faci pauze mici din când în când. În plus, eforturile de întindere, o baie completă relaxantă și evitarea alcoolului și a cofeinei ajută. Apariția și intensitatea strângerii musculare trebuie înregistrate cu ajutorul unui jurnal de boală. Oricine este afectat de mioclonus moderat sau sever ar trebui să facă o terapie adecvată împreună cu medicul de familie sau chiropractorul.