Stare minimă de conștiință (MCS)

A stare minimă de conștiință (MCS) nu trebuie confundat cu o stare vegetativă, deși ambele boli sunt foarte asemănătoare. Persoanele afectate apar temporar treaz, deoarece ochii sunt deschiși și mișcările, precum și un joc de mină sunt prezente. O stare minimă de conștiință poate fi temporară și permanentă.

Ce este o stare minimă de conștiință?

A stare minimă de conștiință (MCS) - de asemenea Stare conștientă minimă - este o stare de crepuscul care este foarte asemănătoare cu cea a comei.

Spre deosebire de starea vegetativă, cei afectați ocazional reacționează la stimuli externi, cum ar fi B. atingeri, sunete sau efecte de lumină. Starea minimă de conștiință este controlată de sistemul nervos autonom, care funcționează independent de cerebră, astfel încât există încă un ritm de veghe.

O stare minimă de conștiință se poate dezvolta din comă sau dintr-o stare vegetativă. Poate fi temporar, dar după aproximativ 12 luni, probabilitatea ca persoana să se trezească din starea de conștiență minimă scade și se schimbă la o stare permanentă.

cauze

Există mai multe cauze ale unuia stare minimă de conștiință. MCS are o tulburare a funcției cerebrale. Aceasta este adesea declanșată ca urmare a bolii sau a rănilor.

Următoarele boli sau tulburări din creier pot duce la o stare minimă de conștiință: Apoplexie (accident vascular cerebral), leziuni traumatice ale creierului, epilepsie, meningită, encefalită, tumori, hemoragie cerebrală.

Dar și boli metabolice cum ar fi B. Diabetul zaharat, disfuncția hepatică, boala tiroidiană și boala renală pot fi un declanșator al stării minime de conștiință. Pe lângă bolile cardiovasculare, consumul de alcool și droguri poate declanșa și o stare minimă de conștiință.

Un MCS nu apare imediat. Dacă cele de mai sus Dacă cauzele iau un curs sever și pacienții cad în comă, se poate dezvolta o stare minimă de conștiință.

Simptome, afectiuni si semne

Medicul are o mare responsabilitate în distingerea corectă între sindromul de veghe fără răspuns (SRW sau comă vegetativă) și starea de conștientizare minimă (MCS). Diagnosticele greșite sunt adesea rezultatul, rata diagnosticării greșite fiind extrem de ridicată la aproximativ 37 până la 43 la sută. În starea vegetativă clasică, nu există dovezi ale capacității pacientului de a intra în contact, deși există faze de veghe cu ochii deschiși.

Cu o stare minimă de conștiință (MCS), pacienții prezintă comportamente care sugerează o percepție conștientă a mediului. În timp ce persoanele afectate de sindromul de veghe fără răspuns nu arată reacții la stimuli externi, persoanele cu MCS reacționează uneori la atingere, sunete sau impresii vizuale. Printre altele, puteți muta mâna, piciorul sau o altă parte a corpului atunci când vi se solicită.

Unele persoane afectate pot urmări un obiect în mișcare prin contactul vizual sau pot face anumite gesturi agreate ca răspuns la întrebări la care trebuie să se răspundă cu da sau nu. MCS este întotdeauna precedat de o stare vegetativă. Este o stare de tranziție între comă și conștiința deplină. Pacientul poate rămâne în această stare ani de zile sau chiar pentru totdeauna.

Totuși, această afecțiune se poate dovedi, de asemenea, ca referință pentru o recuperare completă. Rata de eroare în delimitarea corectă este atât de mare, deoarece există și pacienți cu MCS care pot experimenta mediul în mod conștient, dar din diferite motive nu au oportunități de a arăta reacții.

Diagnostic și curs

Diagnosticul este pus stare minimă de conștiință de la neurologi. Diagnosticul este extrem de dificil, deoarece MCS și starea vegetativă sunt foarte similare. Tehnicile de imagistică sunt utilizate pentru a diagnostica o stare minimă de conștiință.

Pe lângă RMN-ul și CT-ul obișnuit, se folosește așa-numita imagistică funcțională cu rezonanță magnetică (fMRI). În zona colocvială, RMN-ul mai este denumit un scaner de creier. Cu ajutorul acestei metode de examinare, activitățile creierului în diferite regiuni ale creierului pot fi măsurate.

Cursul la o stare minimă de conștiință nu este promițător. Probabilitatea ca bolnavii să se trezească din MCS este mai mare decât trezirea din starea vegetativă. În primele săptămâni și luni, este foarte probabil ca persoana să se trezească. Cu toate acestea, dacă au trecut mai mult de 12 luni de la începutul MCS, devine din ce în ce mai puțin probabil ca persoana afectată să se trezească. Starea minimă de conștiință devine o stare permanentă.

Dacă o persoană afectată se trezește din MCS, i. d. R. daune grele în spate. Cu cât MCS a durat mai mult, cu atât vor fi mai pronunțate dizabilitățile fizice și psihice. O stare minimă de conștiință poate dura mulți ani înainte ca persoana să moară în cele din urmă.

complicaţiile

Starea minimă de conștiință are un efect foarte negativ asupra calității vieții persoanei în cauză și poate duce la reclamații psihologice foarte grave sau la depresie. Cei afectați sunt în stare vegetativă și nu mai pot mânca sau bea singuri. De regulă, prin urmare, sunteți întotdeauna dependent de ajutorul altor oameni.

Mai mult, ochii sunt deschiși astfel încât pacienții să audă întotdeauna evenimente din lumea exterioară, dar nu pot participa activ. Nici vorbirea nu este de obicei posibilă. Mai mult, există și o incontinență a pacientului. Nu rareori, părinții, copiii sau rudele celor afectați sunt clar afectate de starea minimă de conștiință și suferă de limitări psihice severe și de dispoziții depresive.

În general nu se poate prevedea dacă boala va progresa pozitiv sau dacă persoana afectată își va petrece întreaga viață în această afecțiune. Un tratament vizat al stării minime de conștiință nu este de obicei posibil. Articulatiile pot fi sustinute cu diverse terapii, astfel incat sa nu se intareasca. În majoritatea cazurilor, însă, speranța de viață în sine nu este redusă sau influențată de această afecțiune.

Când trebuie să te duci la doctor?

Cu o stare minimă de conștiință, mulți pacienți sunt deja sub tratament medical. În mod normal, ai nevoie de ajutor și asistență numai dacă starea ta de sănătate se deteriorează sau dacă observi brusc anomalii.

Dacă persoana în cauză observă o afectare a stării sale de conștiință în viața de zi cu zi, fără o boală diagnosticată, ar trebui să consulte un medic. Dacă starea a persistat mult timp sau dacă există și alte scăderi ale conștiinței, există motive de îngrijorare. Deoarece în unele cazuri există o boală gravă, este recomandabil să vă adresați unui medic cât mai curând posibil. Dacă membrii cercului social observă conștientizarea minimă, li se solicită ajutor. Adesea, persoana bolnavă nu este în stare de sănătate pentru a observa neregulile existente.

Semnele sunt ochii deschiși ai persoanei în cauză și, în același timp, incapacitatea de a se angaja în interacțiuni sociale adecvate situației. Dacă comunicarea cu persoanele din imediata apropiere nu este posibilă, trebuie să apelați un medic. La medic trebuie prezentate probleme de comportament, cum ar fi apatia, somnolența sau absența mentală persistentă.

În cazul în care apare incontinență de urină sau scaun, trebuie consultat un medic. Dacă persoana în cauză nu este în măsură să-și controleze mușchiul sfincterian, are nevoie de ajutor medical. Dacă nu puteți face față vieții de zi cu zi în mod independent, este necesară vizita unui medic.

Tratament și terapie

La începutul unei stare minimă de conștiință are loc îngrijiri medicale intensive. După aceea, cei afectați pot fi transferați la secțiile de asistență medicală ale spitalului sau la unitățile de îngrijire specială. De asemenea, este posibil ca rudele să aibă grijă de îngrijire la domiciliu.

Pe lângă îngrijirile medicale generale și îngrijirile profesionale, fizioterapia, terapia ocupațională și măsurile de logopedie sunt deosebit de utile. Cu ajutorul fizioterapiei și terapiei ocupaționale, diversele membre sunt mișcate astfel încât articulațiile să nu se înăbușească. În plus, diferiți stimuli sunt folosiți pentru a stimula auzul și vederea. Există terapii muzicale speciale și așa-numita stimulare bazală, în care stimulii senzoriali sunt folosiți pentru a încerca să inducă o reacție la persoana afectată.

Perspective și prognoză

Prognosticul privind apariția unei stări minime de conștiință (MCS) depinde de cauză și de pacientul respectiv. În primul rând, trebuie remarcat faptul că la o vârstă mai tânără crește șansa de a supraviețui leziunilor cerebrale și modificările rezultate ale stării de conștiință. În același timp, prognosticul pentru leziunile cerebrale netraumatice care au dus la MCS este mai rău decât în ​​cazul leziunilor cerebrale traumatice. Afecțiunile care afectează întregul sau părțile mari ale creierului (infecții, tumori etc.) sunt, prin urmare, mai proaste pentru prognostic decât leziuni severe ca urmare a unui accident.

În plus, pacienții aflați în starea minimă conștientă au un prognostic semnificativ mai bun decât cei din stadiul vegetativ.Deoarece cele două afecțiuni nu sunt întotdeauna corect diferențiate, pacienții cu MCS sunt tratate ocazional ca pacienți în stadiul vegetativ. Acest lucru duce la un prognostic mai rău, deoarece tratamentul este în mare parte pur paliativ și nu funcționează spre o posibilă îmbunătățire a stării de conștiință.

În plus, în timp devine mai puțin probabil ca cei afectați să crească din starea lor. Cei mai mulți care cresc în primele trei luni, în timp ce acest lucru este extrem de puțin probabil după doisprezece luni.

Leziunile permanente sub formă de funcții cerebrale restricționate și probleme asociate rămân la aproape toate persoanele care se aflau într-o stare minimă de conștiință. Unele restricții pot fi compensate cu terapii adecvate.

profilaxie

unu stare minimă de conștiință nu poate fi prevenit. Doar măsuri profilactice generale pot fi luate, în ceea ce privește prevenirea accidentelor în locuință, la locul de muncă și în trafic.

În plus, consumul unei diete sănătoase și obținerea suficientă exerciții fizice sunt măsuri bune pentru o viață lungă și sănătoasă. Pentru a preveni îmbolnăvirile sau pentru a le recunoaște în timp util, are sens să participați în mod regulat la examinări preventive și de sănătate. Dacă te îmbolnăvești cu adevărat, ai un bun punct de plecare pentru a învinge boala, astfel încât o stare minimă de conștiință (MCS) nu se poate dezvolta din ea.

Dupa ingrijire

Îngrijirea de urmărire joacă un rol extrem de important pentru cei afectați care suferă de starea minimă de conștiință. În funcție de întinderea restricțiilor de activitate, pacienții necesită în continuare îngrijiri chiar și după externarea lor din spital. Acest lucru se aplică și independenței redobândite. Îngrijirile de reabilitare au loc ambulatoriu și se extind pe o perioadă mai lungă de timp, a cărei durată nu poate fi întotdeauna determinată.

Întrucât cei afectați nu mai pot trăi singuri, este recomandată cazarea într-un apartament comun, unde sunt asigurate terapie intensivă în afara spitalului. Cu toate acestea, îngrijirea de 24 de ore este posibilă și în mediul familiar. În cazuri ușoare, viața asistată poate fi, de asemenea, efectuată. Unele persoane pot chiar să lucreze într-un atelier special pentru persoanele cu dizabilități.

Pe de altă parte, persoanele grave bolnave au nevoie de îngrijire permanentă într-un centru de zi sau de o practică pentru neuroreabilitare în ambulatoriu. Mulți pacienți încă se pot recupera după sindromul apallic după ani în mediul familiar. Consultările sunt posibile prin intermediul asigurării de îngrijire.

Aceștia au sarcina de a-i sfătui pe cei afectați individual în îngrijire în propria casă. Puncte de asistență specială sunt de asemenea disponibile în numeroase regiuni. Reabilitarea precoce este o parte importantă a îngrijirii ulterioare. Continuă tratamentul acut din spital și include îngrijiri terapeutice, măsuri fizioterapeutice, terapie de vorbire și înghițire, terapie ocupațională și tratamente neuropsihologice. Scopul este îmbunătățirea stării de conștiință a pacientului. Dacă este posibilă recuperarea completă depinde de individ.

Puteți face asta singur

Pacienții care se află într-o stare minimă de conștiință pot face puțin pentru ei înșiși sau pentru îmbunătățirea situației lor. Rudele sau personalul de îngrijire medicală sunt, prin urmare, responsabili în principal de optimizarea condițiilor-cadru pentru pacient.

În special, igiena și condițiile de somn sunt importante pentru a nu provoca reclamații suplimentare. Corpul pacientului trebuie mutat regulat și curățat minuțios. Întrucât bolnavul nu este în măsură să facă acest lucru el însuși, mâinile ajutatoare ar trebui să preia aceste sarcini. Zona de dormit trebuie curățată și prevăzută cu ustensile de dormit curate. Este important să se minimizeze riscul de formare de bacterii sau alți agenți patogeni, deoarece pacientul este foarte susceptibil la alte boli din cauza sănătății sale. Furnizarea de aer curat nu trebuie uitată. Acest lucru are un efect benefic asupra căilor respiratorii ale pacientului.

Mai multe studii sugerează că apropierea și vocea persoanelor dragi pot avea o influență pozitivă asupra cursului bolii. Prin urmare, este recomandabil să discutați cu pacientul sau să le citiți povești, chiar dacă pacientul nu poate răspunde. În același timp, rudele ar trebui să aibă grijă de propria lor bunăstare. Psihoterapia sau metodele de relaxare ajută la întărirea forței lor mentale atunci când se confruntă cu boala.