Splina rupturată

Splina rupturată este o ruptură care poate pune viața în pericol pentru splină, care poate duce la sângerare profuză și este de obicei cauzată de traume abdominale contondente. Diferitele grade de severitate ale splinei rupte sunt tratate diferit. În cea mai severă ruptură, splina este îndepărtată chirurgical.

Ce este o splină ruptă?

Pacienții cu splină ruptă se plâng aproape întotdeauna de dureri abdominale mai mult sau mai puțin severe, care se localizează în primul rând în cadranul superior stâng și adesea radiază în brațul stâng.
© Henrie - stock.adobe.com

Oamenii nu sunt neapărat dependenți de splină. Cu toate acestea, un așa-numit Splina rupturată au consecințe care pot pune viața în termeni de splină rupte. Când splina se rupe, se formează o lacrimă în capsula splinei de țesut conjunctiv. Clinic, se diferențiază diferite grade de severitate ale bolii.

• Primul grad de severitate corespunde unei lacrimi capsulare izolate sub forma unui hematom subcapsular, care nu se extinde.

• Ruperea tipului 2 a splinei este o vătămare a capsulei și a parenchimului. Hilul splenic și arterele segmentare nu sunt rănite.

• În tipul 3, pe lângă leziunile capsulei splinei și parenchimului, există și sângerare a arterelor segmentare.

• Tipul 4 constă dintr-o vătămare a capsulei, a parenchimului și a vaselor segmentare și hilar, care este asociată cu o lacrimă în pedunculii vasculari.

• În cea mai severă formă de ruptură a splinei, splina se desparte, ca să zic așa. Organul se rupe de hilul splenic și alimentarea vasculară este complet întreruptă.

Simptomele clinice ale unei spline rupte pot fi prezente în una sau două etape. O ruptură a unei singure etape a splinei duce la hipovolemie hemoragică imediat după producerea lacrimii. Cu o ruptură în două etape, hipovolemia nu se dezvoltă decât după câteva ore sau chiar zile după eveniment.

cauze

În majoritatea cazurilor, ruperea splinei apare ca parte a unui accident și are apoi o cauză traumatică. În acest context, ruperea splinei este considerată a fi o consecință a traumelor abdominale neclare, care este adesea asociată cu accidentele de muncă, dar și cu accidentele de circulație și sport. Dacă pacientul este un pacient cu traumatisme multiple, o splină ruptă este adesea cea mai amenințatoare dintre toate componentele traumei.

În plus față de trauma contondentă, traumatismele ascuțite pot provoca și o rupere a splinei, de exemplu răni înțepate de cuțit sau vârfuri în coaste. Leziunea intraoperatorie este considerată mai rar o cauză traumatică a rupturii splenice. Pe lângă cauzele traumatice, o serie de fenomene care nu sunt traumatice pot provoca ruperea splinei.

O astfel de conexiune este mult mai puțin obișnuită decât o ruptură a splinei după traumatism. Cu toate acestea, există posibilitatea unei rupturi a splinei în contextul infecțiilor virale, cum ar fi infecția cu EBV. Același lucru este valabil și pentru malarie. În cazuri individuale, tumorile splenice sau limfoamele distrug splina. Tromboza venei portale este una dintre cauzele posibile ale rupturii, dar este rară.

Simptome, afectiuni si semne

Simptomele clinice ale unei spline rupte depind în principal de gravitatea cauzei care stă la baza. Tabloul clinic poate fi astfel caracterizat prin diferențe semnificative de la caz la caz. Spectrul leziunii începe cu o ușoară vânătăi a splinei, incluzând acumularea de apă și formarea de edem și poate continua până la o ruptură completă a splinei, cu hemoragie semnificativă în cavitatea abdominală.

Pacienții cu splină ruptă se plâng aproape întotdeauna de dureri abdominale mai mult sau mai puțin severe, care se localizează în primul rând în cadranul superior stâng și adesea radiază în brațul stâng. În cadranul superior stâng al abdomenului, pacienții sunt sensibili la presiune și au o tensiune defensivă. Adesea se formează și un hematom.

Dacă apare sângerare profuză, poate rezulta șoc hipovolemic hemoragic. Un astfel de șoc poate fi recunoscut de obicei prin tahicardie și hipotensiune. Deoarece diafragma și nervul frenic sunt uneori iritate de o ruptură a splinei, durerea în zona părții stângi a gâtului apare și în cazul hemoragiei grele sau a hematoamelor capsulare, care sunt cunoscute și sub numele de Saegesser.

Diagnosticul și cursul bolii

În cazul unei spline rupte, diagnosticul precoce determină în mare măsură prognosticul pacientului. În cazuri acute, diagnosticul poate fi făcut cu ajutorul sonografiei abdominale, deoarece acest lucru permite detectarea lichidelor libere în zona polilor renali. Dacă rezultatele sonografice sunt normale, deși pacientul continuă să prezinte simptome ale unei rupturi la palpare, examinarea se repetă îndeaproape.

O ruptură în două etape și creșterea oricărui hematoame capsulare nu pot fi trecute cu vederea în acest fel. Un CT abdominal este întotdeauna cel mai sigur instrument de diagnostic pentru o splină ruptă. Cu toate acestea, situația circulatorie a pacientului poate preveni această imagine.

complicaţiile

Ca urmare a rupturii splinei, majoritatea pacienților suferă de dureri relativ severe în partea inferioară a abdomenului. Acestea se răspândesc adesea în alte regiuni ale corpului și duc la plângeri foarte neplăcute pe tot corpul. Nu este neobișnuit ca brațele să fie afectate de durere. În unele cazuri, durerea poate duce și la pierderea cunoștinței.

Diagnosticul splinei rupte este relativ ușor și rapid în majoritatea cazurilor, astfel încât tratamentul precoce poate fi inițiat. În cel mai rău caz, într-o situație de urgență acută, splina trebuie eliminată complet. Deoarece splina nu este un organ vital, persoana afectată poate supraviețui fără splină.

Cu toate acestea, cei afectați fără splină sunt mai predispuși la diverse infecții și inflamații, ceea ce poate duce la diverse complicații sau la o speranță de viață redusă. Ruperea splinei poate fi, de asemenea, tratată cu medicamente și chirurgie. În majoritatea cazurilor, nu există complicații speciale. Nu se poate prevedea dacă tratamentul sau îndepărtarea splinei va duce la o speranță de viață redusă.

Când trebuie să te duci la doctor?

Splina nu este un organ vital, așa că viața fără splină este destul de posibilă. Cu toate acestea, o ruptură este încă o imagine clinică care trebuie tratată cu medicamente și medicamente. O lacrimă menționată în splină este de obicei cauzată de forța externă. Din moment ce splina este responsabilă de filtrarea sângelui, celulele sunt umplute din abundență de sânge. Dacă apare o ruptură, poate apărea sângerare internă, care trebuie oprită și oprită imediat. În caz contrar, există riscul ca persoana în cauză să sângereze până la moarte.

Un abces se poate forma chiar dacă rana din splină devine infectată. Aceasta duce la o senzație de tensiune inconfortabilă, deoarece presiunea din interior crește. În cazul unor astfel de semne, vizita la medic nu trebuie întârziată. Următoarea se aplică: În general, o splină ruptă trebuie întotdeauna tratată medical și cu medicamente. În caz contrar, există riscul de complicații grave și periculoase care pot fi evitate vizitând medicul. În cel mai rău caz, există chiar un risc de complicații care pot pune viața în pericol sau de daune consecvente permanente care nu pot fi tratate retrospectiv.

Tratament și terapie

Tratamentul pacienților cu splină ruptă depinde de severitatea clinică a individului. Terapia a fost determinată în primul rând de amploarea sângerării și de relevanța sa hemodinamică. Dacă capsula splinei este încă intactă, terapia conservatoare poate fi adesea folosită, în funcție de întinderea sângerării. Administrarea de fluide și transfuziile de sânge îmbunătățesc situația hemodinamică.

Pacienții aflați în terapie conservatoare trebuie monitorizați îndeaproape. Dacă situația se agravează, este necesar să se procedeze invaziv. Această procedură invazivă constă într-o operație care își propune să păstreze organul, în special la copii sau adolescenți. Ruperea tipului 2 sau 3 a splinei este tratată chirurgical cu măsuri locale de hemostază, cum ar fi coagularea cu infraroșu, electrocoagulare sau o intervenție cu lipici de fibrină.

Imediat ce sângerarea s-a oprit, poate avea loc o compresiune a ochiurilor de plasă. De obicei, medicul folosește o plasă de plastic absorbabilă. Dacă gradul de severitate 4 sau chiar 5 este prezent, organul trebuie de obicei îndepărtat în anumite părți. În cazuri individuale, este necesară o splenectomie totală.

Vă puteți găsi medicamentul aici

➔ Medicamente pentru dureri de stomac și dureri

Timpul diagnosticului are un impact major asupra prognosticului. Dacă se detectează precoce o ruptură a splinei, prognosticul este favorabil. Dacă o ruptură a splinei este descoperită târziu, pot apărea consecințe care pot pune viața în pericol. Nu numai momentul diagnosticării, ci și vârsta persoanei bolnave ar trebui să fie luate în considerare atunci când face un prognostic. Copiii care sunt tratati adesea fara interventii chirurgicale au un prognostic foarte bun. Prognosticul este mai grav la vârstnici sau bolnavi.

Dacă splina este îndepărtată parțial, persoana poate duce o viață normală. Motivul pentru aceasta este că splina crește înapoi și, prin urmare, își reia funcțiile în întregime. Consecințe grave, cum ar fi sepsisul, apar rar la persoanele care și-au îndepărtat întreaga splină. Sepsisul este asociat cu mortalitate ridicată.

În medie, 80 din 100 de persoane sunt vindecate complet dintr-o splină ruptă. Șansele de recuperare sunt cele mai mari dacă persoana în cauză este tratată în 72 de ore. Odihna fizică până la vindecare are un efect pozitiv asupra prognosticului splinei rupte. Vindecarea se realizează de obicei în două-trei luni.

profilaxie

O ruptură a splinei nu poate fi prevenită decât în ​​măsura în care traumatismul abdominal contondent poate fi prevenit.

Dupa ingrijire

O splină ruptă este o urgență medicală și necesită îngrijiri medicale imediate. Dacă starea de pericol a fost depășită, îngrijirea de urmărire are ca scop consolidarea pacientului. După o procedură chirurgicală pentru tratarea splinei rupte, trebuie respectat un nivel ridicat de standarde igienice pentru a se asigura că patul splinei nu se infectează cu germenii și se inflamează.

Prin urmare, în urma operației, cei afectați trebuie, prin urmare, să o ia cu ușurință pentru a nu mai pune eforturi asupra sistemului imunitar slăbit. Din aceste motive, persoanele cu splină ruptă trebuie observate și monitorizate în mod cuprinzător în spital. Acesta este cel mai simplu mod de a identifica posibile complicații, astfel încât să poată fi efectuate intervenții timpurii. În caz de control și îngrijire insuficiente, ruperea splinei amenință numeroase boli secundare grave. Deoarece tratamentul este prelungit chiar și după faza acută, cei afectați ar trebui să încerce să dezvolte o atitudine pozitivă față de situație pentru a face mai ușoară tratarea bolii. Exercițiile de relaxare meditativă pot ajuta la calmarea minții și concentrarea pe recuperare.

Puteți face asta singur

O splină ruptă necesită evaluare și tratament medical. Terapia medicală poate fi, totuși, susținută de diverse măsuri.

În primul rând, este important să faceți o programare cât mai curând posibil pentru operațiune, pentru a evita deteriorarea ulterioară. După o operație - de obicei se efectuează așa-numita laparoscopie, în timpul căreia ruptura este închisă cu un adeziv tisular - pacientul trebuie să aibă grijă de el. În funcție de dimensiunea rupturii și de constituție după operație, se aplică cel puțin una până la două săptămâni de repaus la pat. Dacă întregul organ a fost îndepărtat, este necesară o pauză pe termen lung. O dietă individuală și exerciții moderate vă vor ajuta să vă recuperați rapid și să reduceți riscul de complicații.

O nouă ruptură a splinei nu poate fi prevenită decât într-o măsură limitată. Ar trebui să se încerce reducerea riscului de traumatisme abdominale, de exemplu, prin utilizarea unei îmbrăcăminte de protecție mai bună în timpul exercițiului fizic. În plus, sunt indicate verificări periodice. Medicul trebuie să verifice ruperea sau locul operației (dacă splina este îndepărtată) și să se asigure că rana se vindecă fără complicații. Dacă s-a folosit o plasă pentru a ține părțile splinei împreună, trebuie verificată în mod regulat dacă a fost absorbită de corp în mod corespunzător.