Ce este cancerul de ficat?
Cancerul hepatic este cancerul care apare la nivelul ficatului. Ficatul este cel mai mare organ glandular din organism și îndeplinește diferite funcții critice pentru a menține corpul liber de toxine și substanțe nocive.
Ficatul este situat în cadranul superior drept al abdomenului, chiar sub coaste. Este responsabil pentru producerea bilei, care este o substanță care vă ajută să digerați grăsimile, vitaminele și alți nutrienți.
Acest organ vital stochează, de asemenea, substanțe nutritive precum glucoza, astfel încât să rămâneți hrănit în momentele în care nu mâncați. De asemenea, descompune medicamentele și toxinele.
Când cancerul se dezvoltă în ficat, acesta distruge celulele hepatice și interferează cu capacitatea ficatului de a funcționa normal.
Cancerul de ficat este în general clasificat ca primar sau secundar. Cancerul hepatic primar începe în celulele ficatului. Cancerul hepatic secundar se dezvoltă atunci când celulele canceroase dintr-un alt organ se răspândesc în ficat.
Spre deosebire de alte celule din corp, celulele canceroase se pot desprinde de locul primar sau de unde a început cancerul.
Celulele se deplasează către alte zone ale corpului prin fluxul sanguin sau sistemul limfatic. Celulele canceroase se colectează în cele din urmă într-un alt organ al corpului și încep să crească acolo.
Acest articol se concentrează pe cancerul hepatic primar. Dacă ați avut cancer într-un alt organ înainte de a dezvolta cancer la ficat, vă rugăm să consultați articolul nostru despre metastaze hepatice pentru a afla mai multe despre cancerul hepatic secundar.
Care sunt diferitele tipuri de cancer hepatic primar?
Diferitele tipuri de cancer hepatic primar provin din diferitele celule care alcătuiesc ficatul. Cancerul hepatic primar poate începe ca o singură bucată care crește în ficat sau poate începe în multe locuri în ficat în același timp.
Este mai probabil ca persoanele cu leziuni hepatice severe să aibă mai multe zone de creștere a cancerului. Principalele tipuri de cancer hepatic primar sunt:
Carcinom hepatocelular
Carcinomul hepatocelular (HCC), cunoscut și sub numele de hepatom, este cel mai frecvent tip de cancer hepatic, reprezentând 75% din toate cazurile de cancer hepatic.
Această afecțiune se dezvoltă în hepatocite, care sunt celulele hepatice predominante. Se poate răspândi de la ficat la alte părți ale corpului, cum ar fi pancreasul, intestinele și stomacul.
HCC este mult mai probabil să apară la persoanele care au leziuni hepatice severe din cauza abuzului de alcool.
Colangiocarcinom
Colangiocarcinomul, mai frecvent cunoscut sub numele de cancer al căilor biliare, se dezvoltă în căile biliare mici, de tip tub, din ficat. Aceste conducte transportă bila spre vezica biliară pentru a ajuta la digestie.
Când cancerul începe în secțiunea canalelor din interiorul ficatului, se numește cancer al căilor biliare intrahepatice. Când cancerul începe în secțiunea canalelor din afara ficatului, se numește cancer al căilor biliare extrahepatice.
Cancerul căilor biliare reprezintă aproximativ 10-20 la sută din toate cazurile de cancer hepatic.
Angiosarcom hepatic
Angiosarcomul hepatic este o formă rară de cancer hepatic care începe în vasele de sânge ale ficatului. Acest tip de cancer tinde să progreseze foarte rapid, deci este de obicei diagnosticat într-un stadiu mai avansat.
Hepatoblastom
Hepatoblastomul este un tip extrem de rar de cancer la ficat. Se găsește aproape întotdeauna la copii, în special la cei cu vârsta sub 3 ani.
Cu chirurgia și chimioterapia, perspectivele pentru persoanele cu acest tip de cancer pot fi foarte bune. Când hepatoblastomul este detectat în stadiile incipiente, rata de supraviețuire este mai mare de 90%.
Care sunt simptomele cancerului hepatic?
Mulți oameni nu prezintă simptome în stadiile incipiente ale cancerului hepatic primar. Când apar simptome, acestea pot include:
- disconfort abdominal, durere și sensibilitate
- îngălbenirea pielii și a albului ochilor, care se numește icter
- scaune albe, cretoase
- greaţă
- vărsături
- vânătăi sau sângerări ușoare
- slăbiciune
- oboseală
Cine este expus riscului de cancer la ficat?
Medicii nu sunt siguri de ce unii oameni fac cancer la ficat, în timp ce alții nu. Cu toate acestea, există anumiți factori despre care se știe că cresc riscul de a dezvolta cancer la ficat:
- Cancerul de ficat este mai frecvent la persoanele cu vârsta peste 50 de ani.
- O infecție pe termen lung cu hepatită B sau C vă poate afecta grav ficatul. Hepatita se răspândește de la persoană la persoană prin contact direct cu fluidele corporale ale unei persoane infectate, cum ar fi sângele sau materialul seminal al acestora. De asemenea, poate fi transmis de la mamă la copil în timpul nașterii. Vă puteți reduce riscul de hepatită B și C folosind protecție în timpul actului sexual. Există, de asemenea, un vaccin care vă poate proteja împotriva hepatitei B.
- Dacă aveți două sau mai multe băuturi alcoolice în fiecare zi pe parcursul mai multor ani, vă creșteți riscul de cancer la ficat.
- Ciroza este o formă de afectare a ficatului în care țesutul sănătos este înlocuit cu țesut cicatricial. Un ficat cicatrizat nu poate funcționa corect și poate duce în cele din urmă la numeroase complicații, inclusiv cancer la ficat. Abuzul de alcool pe termen lung și hepatita C sunt cele mai frecvente cauze ale cirozei în Statele Unite. Majoritatea americanilor cu cancer hepatic au ciroză înainte de a dezvolta cancer hepatic.
- Expunerea la aflatoxină este un factor de risc. Aflatoxina este o substanță toxică produsă de un tip de mucegai care poate crește pe arahide, cereale și porumb. În Statele Unite, legile privind manipularea alimentelor limitează expunerea pe scară largă la aflatoxină. Cu toate acestea, în afara țării, expunerea la aflatoxine poate fi mare.
- Diabetul și obezitatea sunt, de asemenea, factori de risc. Persoanele cu diabet tind să fie supraponderale sau obeze, ceea ce poate provoca probleme hepatice și crește riscul de cancer hepatic.
Cum este diagnosticat cancerul hepatic?
Diagnosticul cancerului hepatic începe cu un istoric medical și un examen fizic. Asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți antecedente de abuz de alcool pe termen lung sau o infecție cronică cu hepatită B sau C.
Testele de diagnostic și procedurile pentru cancerul hepatic includ următoarele:
- Testele funcției hepatice vă ajută medicul să vă determine sănătatea ficatului prin măsurarea nivelurilor de proteine, enzime hepatice și bilirubină din sânge.
- Prezența alfa-fetoproteinei (AFP) în sânge poate fi un semn al cancerului de ficat. Această proteină este de obicei produsă numai în ficat și în sacul gălbenuș al copiilor înainte de naștere. Producția de AFP se oprește în mod normal după naștere.
- Scanarea CT abdominală sau RMN produce imagini detaliate ale ficatului și ale altor organe din abdomen. Ele pot permite medicului dumneavoastră să identifice unde se dezvoltă o tumoare, să determine dimensiunea acesteia și să evalueze dacă s-a răspândit în alte organe.
Biopsie hepatică
Un alt test de diagnostic disponibil este o biopsie hepatică. O biopsie hepatică implică îndepărtarea unei mici bucăți de țesut hepatic. Se face întotdeauna folosind anestezie pentru a vă împiedica să simțiți orice durere în timpul procedurii.
În majoritatea cazurilor, se efectuează o biopsie cu ac. În timpul acestei proceduri, medicul dumneavoastră vă va introduce un ac subțire prin abdomen și în ficat pentru a obține o probă de țesut. Eșantionul este apoi examinat la microscop pentru semne de cancer.
O biopsie hepatică ar putea fi, de asemenea, efectuată folosind un laparoscop, care este un tub subțire și flexibil, cu o cameră atașată. Camera permite medicului dumneavoastră să vadă cum arată ficatul și să efectueze o biopsie mai precisă.
Laparoscopul este introdus printr-o mică incizie în abdomen. Dacă sunt necesare probe de țesut din alte organe, medicul dumneavoastră va face o incizie mai mare. Aceasta se numește laparotomie.
Dacă se constată cancer la ficat, medicul dumneavoastră va stabili stadiul cancerului. Stadializarea descrie severitatea sau amploarea cancerului. Vă poate ajuta medicul să vă determine opțiunile de tratament și perspectivele dumneavoastră. Stadiul 4 este cel mai avansat stadiu al cancerului hepatic.
Cum se tratează cancerul de ficat?
Tratamentul pentru cancerul hepatic variază. Depinde de:
- numărul, dimensiunea și localizarea tumorilor în ficat
- cât de bine funcționează ficatul
- dacă este prezentă ciroza
- dacă tumora s-a răspândit la alte organe
Planul dumneavoastră specific de tratament se va baza pe acești factori. Tratamentele pentru cancerul de ficat pot include următoarele:
Hepatectomie
O hepatectomie este efectuată pentru a elimina fie o porțiune a ficatului, fie întregul ficat. Această intervenție chirurgicală se face de obicei atunci când cancerul este limitat la ficat. În timp, țesutul sănătos rămas va regresa și va înlocui partea lipsă.
Transplant de ficat
Un transplant de ficat implică înlocuirea întregului ficat bolnav cu un ficat sănătos de la un donator adecvat. Un transplant se poate face numai dacă cancerul nu s-a răspândit în alte organe. Medicamentele pentru prevenirea respingerii se administrează după transplant.
Ablația
Ablația implică utilizarea de căldură sau injecții cu etanol pentru a distruge celulele canceroase. Se efectuează folosind anestezie locală. Acest lucru amorțește zona pentru a vă împiedica să simțiți orice durere. Ablația poate ajuta persoanele care nu sunt candidați la operație sau la transplant.
Chimioterapie
Chimioterapia este o formă agresivă de terapie medicamentoasă care distruge celulele canceroase. Medicamentele sunt injectate intravenos sau printr-o venă. În majoritatea cazurilor, chimioterapia poate fi administrată ca tratament ambulatoriu.
Chimioterapia poate fi eficientă în tratarea cancerului de ficat, dar mulți oameni prezintă efecte secundare în timpul tratamentului, inclusiv vărsături, scăderea poftei de mâncare și frisoane. Chimioterapia poate crește, de asemenea, riscul de infecție.
Terapie cu radiatii
Radioterapia implică utilizarea fasciculelor de radiații cu energie ridicată pentru a distruge celulele canceroase. Poate fi livrat prin radiație externă sau prin radiație internă.
În radiația cu fascicul extern, radiația este îndreptată către abdomen și piept. Radiațiile interne implică utilizarea unui cateter pentru a injecta mici sfere radioactive în artera hepatică.
Radiația distruge apoi artera hepatică, un vas de sânge care furnizează sânge ficatului. Aceasta scade cantitatea de sânge care curge spre tumoare. Când artera hepatică este închisă, vena portă continuă să hrănească ficatul.
Terapia vizată
Terapia vizată implică utilizarea de medicamente care sunt concepute pentru a lovi celulele canceroase acolo unde sunt vulnerabile. Acestea scad creșterea tumorii și ajută la oprirea alimentării cu sânge a tumorii.
Sorafenib (Nexavar) a fost aprobat ca terapie țintită pentru persoanele cu cancer la ficat. Terapia țintită poate fi utilă pentru persoanele care nu sunt candidați la o hepatectomie sau la un transplant de ficat.
Cu toate acestea, terapia vizată poate avea efecte secundare semnificative.
Embolizare și chemoembolizare
Embolizarea și chemoembolizarea sunt proceduri chirurgicale. Au terminat pentru a bloca artera hepatică. Medicul dumneavoastră va folosi bureți mici sau alte particule pentru a face acest lucru. Acest lucru reduce cantitatea de sânge care curge spre tumoare.
În chemoembolizare, medicul dumneavoastră injectează medicamente pentru chimioterapie în artera hepatică înainte ca particulele să fie injectate. Blocajul creat menține medicamentele pentru chimioterapie în ficat pentru o perioadă mai lungă.
Cum poate fi prevenit cancerul de ficat?
Cancerul de ficat nu poate fi întotdeauna prevenit. Cu toate acestea, vă reduceți riscul de cancer la ficat luând măsuri pentru a preveni dezvoltarea afecțiunilor care pot duce la cancer la ficat.
Ia vaccinul împotriva hepatitei B.
Există un vaccin împotriva hepatitei B pe care ar trebui să-l primească toți copiii. Adulții care prezintă un risc crescut de infecție (cum ar fi cei care abuzează de droguri intravenoase) ar trebui, de asemenea, să fie vaccinați.
Vaccinarea se administrează de obicei într-o serie de trei injecții pe o perioadă de 6 luni.
Luați măsuri pentru prevenirea hepatitei C.
Nu există vaccin pentru hepatita C, dar vă puteți reduce riscul de infectare procedând în felul următor:
- Folosiți protecție. Practicați întotdeauna sex în siguranță folosind prezervativul cu toți partenerii dvs. sexuali. Nu trebuie să participați niciodată la relații sexuale neprotejate decât dacă sunteți sigur că partenerul dvs. nu este infectat cu hepatită sau orice altă infecție cu transmitere sexuală.
- Nu utilizați droguri ilegale. Evitați consumul de droguri ilegale, în special cele care pot fi injectate, cum ar fi heroina sau cocaina. Dacă nu puteți opri consumul de droguri, asigurați-vă că utilizați un ac steril de fiecare dată când le injectați. Nu împărțiți niciodată ace cu alte persoane.
- Fii precaut cu privire la tatuaje și piercing-uri. Mergeți la un magazin de încredere ori de câte ori primiți un piercing sau un tatuaj. Întrebați angajații despre practicile lor de siguranță și asigurați-vă că folosesc ace sterile.
Reduceți riscul de ciroză
Puteți reduce riscul de ciroză procedând în felul următor:
Consumați alcool numai cu măsură
Limitarea cantității de alcool pe care o beți poate ajuta la prevenirea afectării ficatului. Femeile nu ar trebui să bea mai mult de o băutură pe zi, iar bărbații nu ar trebui să bea mai mult de două băuturi pe zi.
Mențineți o greutate sănătoasă
Exercitarea timp de 30 de minute de cel puțin trei ori pe săptămână vă poate ajuta să vă mențineți greutatea.
Consumul unei diete echilibrate este, de asemenea, important pentru controlul greutății. Asigurați-vă că încorporați proteine slabe, cereale integrale și legume sau fructe în majoritatea meselor.
Dacă trebuie să slăbești, crește cantitatea de exerciții fizice pe care o faci în fiecare zi și reduce numărul de calorii pe care le consumi.
Poate doriți să luați în considerare întâlnirea cu un nutriționist. Vă pot ajuta să creați un plan de masă și o rutină de exerciții care vă permit să vă atingeți obiectivele de slăbire mai rapid.
Dacă aveți deja una dintre aceste afecțiuni și sunteți îngrijorat de riscul de cancer hepatic, discutați cu medicul dumneavoastră despre un screening al cancerului hepatic.
Tratarea cancerului de ficat
Un diagnostic de cancer hepatic poate fi copleșitor. Este important să aveți o rețea de asistență puternică, care vă poate ajuta să faceți față oricărui stres sau anxietate pe care îl simțiți.
Poate doriți să vedeți un consilier care vă poate ajuta să vă treceți prin emoții. S-ar putea să doriți, de asemenea, să vă gândiți să vă alăturați unui grup de sprijin pentru cancer, unde puteți discuta preocupările dvs. cu alții care pot avea legătură cu ceea ce treceți.
Adresați-vă medicului dumneavoastră despre grupurile de sprijin din zona dvs. De asemenea, puteți găsi informații despre grupurile de sprijin pe Institutul Național al Cancerului și pe site-urile web ale Societății Americane de Cancer.
