Transplant de măduvă osoasă

În Transplant de măduvă osoasă măduva osoasă și astfel celulele stem sunt transferate pentru a restabili formarea sângelui regulat. Un transplant de măduvă este de obicei indicat dacă sistemul celular care formează sângele a fost grav afectat ca urmare a unei boli tumorale sau a terapiei anterioare (în special chimioterapia cu doze mari).

Ce este un transplant de măduvă?

La fel de Transplant de măduvă osoasă (BMT pentru scurt) este denumirea dată înlocuirii măduvei osoase formatoare de sânge (medulla ossium) deteriorată cu celule sănătoase ale măduvei osoase, care pot fi de obicei necesare după boli tumorale maligne și / sau chimioterapie sau doze mari de radioterapie.

În general, se face o distincție între un autolog, în care materialul transplantat al măduvei osoase provine de la persoana care urmează a fi transplantat (donare de sine) și un transplant alogen de măduvă, care este utilizat în majoritatea cazurilor și în care donatorul și destinatarul nu sunt aceeași persoană (donație externă) .

În mod ideal, ceea ce este cunoscut sub numele de transplant de măduvă osoasă isologă, care se caracterizează prin faptul că celulele care urmează a fi transplantate provin dintr-o gemenă a persoanei în cauză.

Funcția, efectul și obiectivele

În general, unul este Transplant de măduvă osoasă întotdeauna necesar atunci când măduva osoasă, în care sunt formate toate celulele sanguine, este atât de deteriorată de boli sau de anumite măsuri terapeutice încât nu mai poate îndeplini această funcție.

Afectarea semnificativă a funcției măduvei osoase poate duce în primul rând la tumori maligne, cum ar fi limfoame (cancerul glandelor limfatice) sau leucemie (cancer de sânge), precum și boli tumorale solide. Bolile autoimune pronunțate care duc la distrugerea structurilor proprii ale organismului ca urmare a unui sistem imunitar dregregat pot face, de asemenea, necesar un transplant de măduvă osoasă. În plus, chimioterapia cu doze mari sau măsurile de radioterapie au un risc crescut de deteriorare a măduvei osoase.

În timpul prelucrării transplantului de măduvă osoasă, sunt analizate de obicei valorile de sânge și urină, radiografie de torace (piept), abdomen și inimă examinate prin sonografie și EKG (electrocardiogramă) și EEG (electroencefalografie) efectuate pentru a măsura undele creierului. În plus, un test de funcție pulmonară și, eventual, o tomografie computerizată sunt frecvente. În multe cazuri, o puncție a măduvei osoase este utilizată pentru a lua o probă de țesut și pentru a verifica dacă anumite caracteristici ale țesutului, cum ar fi antigenele leucocitelor umane (HLA) se potrivesc.

Înainte de a înlocui măduva osoasă deteriorată, aceasta trebuie distrusă complet, în special în cazul bolilor tumorale maligne, pentru a evita recurențele. De regulă, acest lucru se realizează prin chimioterapia în doze mari cu citostatice sau printr-un tratament combinat de măsuri de chimioterapie și radioterapie. În urma acestui pre-tratament, cunoscut sub numele de condiționare, care durează în medie de patru până la zece zile, are loc transplantul de măduvă osoasă.

În contextul transplantului de măduvă osoasă alogenă, materialul măduvei osoase este obținut din măduva osoasă sau celulele stem ale măduvei osoase sunt obținute din sângele donatorului (îndepărtarea periferică a celulelor stem) și apoi infuzate în sistemul sanguin al receptorului printr-o venă. Celulele de măduvă osoasă sănătoase perfuzate intră în măduva osoasă prin sistemul sanguin, se stabilesc și se împart. Dacă terapia are succes, celulele nou-așezate ale măduvei osoase încep să sintetizeze singure celulele după câteva săptămâni.

Un transplant autolog de măduvă osoasă (propria donație de măduvă) este de obicei utilizat atunci când un donator adecvat nu poate fi găsit. În acest scop, într-o fază de remisiune fără formarea de celule tumorale noi, măduva osoasă a pacientului este îndepărtată, prelucrată și apoi înghețată. În urma tratamentului de chimioterapie și radioterapie, propria măduvă osoasă este returnată pacientului.

Riscuri, efecte secundare și pericole

A Transplant de măduvă osoasă este o procedură chirurgicală foarte stresantă și gravă care poate duce la complicații care pot pune viața în pericol. În mod corespunzător, un transplant de măduvă este de obicei efectuat numai dacă toate alternativele de tratament au fost epuizate și dacă există o boală subiacentă care poate pune viața în pericol, cu perspective bune de recuperare din operație.

În timpul procedurii chirurgicale pot apărea o serie de complicații. De exemplu, în cazuri rare, celulele măduvei transplantate nu se instalează în măduva osoasă a destinatarului. În unele cazuri, celulele transplantate marchează structurile tisulare ale primitorului ca străine și îl atacă. Pielea, ficatul și / sau intestinele destinatarului sunt afectate în special. Reacția poate fi, totuși, controlată medical de imunosupresoare și contracarată, dacă este necesar, în caz de reacție excesivă.

În plus, riscul de boli infecțioase este foarte mare în primele trei luni după procedura chirurgicală, în timpul căreia sângele și sistemele imunitare sunt reconstruite, ba chiar și o simplă răceală poate pune viața în pericol pentru cei afectați. Ca urmare a pretratării chimioterapeutice, cunoștințele imunologice ale sistemului de apărare sunt distruse, astfel încât acesta trebuie re-dobândit.

Vaccinările împotriva tetanosului, difteriei sau poliomielitei trebuie repetate în consecință. În plus, există doar un risc mic pentru donator cu un transplant de măduvă, care este derivat din pericolele obișnuite asociate cu anestezia.