Hemoragie cerebrală

Hemoragie cerebrală este un termen generic pentru așa-numita hemoragie intracraniană (hemoragie cerebrală în interiorul craniului), hemoragie intracerebrală (hemoragie cerebrală în zona creierului) și hemoragie extracerebrală (hemoragie cerebrală a meningelor). Cu toate acestea, în sensul mai restrâns, este de obicei hemoragie cerebrală intracerebrală Asta înseamnă direct în creier.

Ce este o hemoragie cerebrală?

Hemoragie cerebrală este un termen umbrelă pentru trei tipuri diferite de sângerare care pot apărea în craniu și creier. Se face distincția între hemoragia cerebrală intracraniană, hemoragia cerebrală intracerebrală și hemoragia cerebrală extracerebrală.

În hemoragia cerebrală intracerebrală, hemoragia este localizată în creier. De obicei, acest lucru se produce spontan și nu este cauzat de un traumatism (accident). Aceasta provoacă sângerare în parenchim (țesutul creierului). Sângerarea este clasificată în funcție de cauza, severitatea și localizarea țesutului creierului.

Hemoragia cerebrală intracraniană este cunoscută și sub denumirea de hemoragie epidurală. Aceasta vine în două forme, hematomul arterial epidural și hematomul fracturilor venoase. Hematomul epidural arterial apare ca urmare a unei leziuni cerebrale traumatice în care vasele arteriale situate pe interiorul lacrimii osoase a craniului. În hematoamele cu fractură venoasă, sângele trece prin hernia unei fracturi de craniu în așa-numitul spațiu epidural și se colectează acolo.

Cu hemoragia cerebrală extracerebrală, se face o distincție între hemoragia subdurală și hemoragia subarahnoidă. Hemoragia subdurală - cunoscută și sub denumirea de hematom subdural - este o vânătăi sub meningele care poate apărea ca urmare a leziunilor craniului. Hemoragia subarahnoidă are loc sub arahnoidul (pielea pânzei de păianjen). În acest tip de hemoragie cerebrală, spre deosebire de celelalte sângerări, se poate detecta lichior (lichid cerebral).

cauze

Cauzele unei Hemoragie cerebrală poate fi foarte diversă. De obicei, hemoragia cerebrală apare ca urmare a unui traumatism, cum ar fi B. accident de circulație, cădere etc.

Bolile pot fi, de asemenea, cauza hemoragiei cerebrale. În special, sunt posibile hipertensiunea arterială (hipertensiune), vasculita (inflamația vaselor de sânge), anevrismul, angiopatia amiloidă (boala vaselor de sânge din creier) și tulburări de coagulare.

Hemoragia cerebrala poate avea si o cauza genetica. Malformațiile vasculare - malformații ale vaselor de sânge - sunt congenitale. Tumorile cerebrale, precum și tumorile vasculare, pot provoca hemoragii cerebrale.

Utilizarea anumitor medicamente poate declanșa sângerare în creier. Trebuie menționat în special grupul medicamentos de anticoagulante. Medicamente bine cunoscute din acest grup sunt heparina și fenprocumonul.

Consumul pe termen lung de alcool și / sau medicament poate duce la hemoragii cerebrale. Dacă nu există nicio cauză pentru o hemoragie cerebrală, se vorbește despre așa-numita hemoragie cerebrală spontană.

Simptome, afectiuni si semne

În funcție de zona creierului afectată de hemoragia cerebrală, pot apărea diferite simptome. O hemoragie cerebrală se manifestă de obicei ca o durere de cap brusc, foarte severă. Acestea sunt însoțite de greață și vărsături, precum și de conștiința afectată. În funcție de tipul și severitatea sângerării, gâtul se poate înăbuși, combinat cu deficite neurologice.

În cursul hemoragiei cerebrale, apare o senzație din ce în ce mai mare de amețeli, care la rândul ei se manifestă în probleme de echilibru și coordonare și este asociat cu un risc crescut de accidente și căderi. De asemenea, sunt tipice tulburările vizuale, cum ar fi viziunea dublă, vederea încețoșată sau pierderea temporară a vederii la unul sau ambii ochi. În plus, pot apărea tulburări de vorbire, tulburări de vorbire și deglutiție, întotdeauna în funcție de zona creierului afectată și cât de rea este hemoragia cerebrală.

Mai mult, o hemoragie cerebrală poate provoca reclamații psihologice, de exemplu confuzie, modificări inexplicabile ale comportamentului sau modificări ale sentimentelor. În cazul unei sângerări mari, după o perioadă de timp de câteva minute se produce o tulburare de conștiință. În cursul următor, o hemoragie cerebrală provoacă convulsii, amorțeală și în final o colaps circulator. Dacă cel în cauză nu este tratat în terapie intensivă până cel târziu, există un risc acut de deces. Dacă tratamentul este prea târziu, pot apărea complicații și pot exista efecte pe termen lung.

Diagnostic și curs

Diagnosticul este pus Hemoragie cerebrală prin procedee imagistice. Se folosesc CT, radiografie și RMN. În primul ajutor, un CT este de obicei făcut, deoarece acest lucru se poate face mai repede decât un RMN. Aici, se determină locația și dimensiunea hemoragiei cerebrale. Un alt tomograf la un moment ulterior va monitoriza creșterea dimensiunii hemoragiei cerebrale.

Deoarece factorul de timp joacă un rol foarte important într-o hemoragie cerebrală, iar starea generală a persoanei în cauză este de obicei foarte limitată, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) se realizează numai atunci când pacientul a fost stabilizat. Cu ajutorul IRM, sângerarea mai veche poate fi vizualizată și folosind un agent de contrast. În plus, această metodă poate fi utilizată și pentru a face vasele vizibile astfel încât să fie identificat un anevrism sau alte malformații.

Cursul unei hemoragii cerebrale depinde de mulți factori. Acești factori sunt vârsta și starea generală a persoanei în cauză, constituția actuală, bolile care stau la baza lor, localizarea hemoragiei cerebrale, precum și dimensiunea și rata de expansiune a acesteia.

Rata de deces pentru sângerare minoră este în jur de 30 până la 50%. În cazul hemoragiei cerebrale extinse și a factorilor de sănătate negativi (vezi mai sus), prognosticul poate fi descris ca fiind slab. Dacă persoanele afectate supraviețuiesc hemoragiei cerebrale și oricărei sângerări secundare care pot apărea, se vor produce întotdeauna daune permanente, cum ar fi paralizia, tulburările de vorbire și alte handicapuri mentale și fizice.

complicaţiile

O hemoragie cerebrală este deja o complicație gravă din altă cauză. În cazul în care există o hemoragie cerebrală, de obicei se produce o afectare severă a conștiinței și eșecuri neurologice. Cei afectați, de obicei, se confruntă cu o atenție deficitară, învățare și memorie, dezorientare și tulburări în secvențele mișcărilor și acțiunilor. În funcție de amploarea hemoragiei cerebrale, pot apărea, de asemenea, convulsii epileptice, tulburări de reglare (de exemplu, temperatura corpului) și spasticitate.

Deficitele de câmp vizual, tulburările de percepție și tulburările de înghițire pot apărea, de asemenea, ca urmare a unei hemoragii cerebrale și provoacă complicații suplimentare. În cursul bolii, sistemul cardiovascular devine paralizat, iar persoana afectată poate fi în comă sau poate muri. În funcție de tipul și amploarea hemoragiei cerebrale, tratamentul poate fi asociat cu o varietate de alte complicații. Este posibil ca persoana afectată să fie pusă într-o comă artificială, care este adesea asociată cu o deteriorare consecventă permanentă.

Ventilarea pe termen lung în comă poate duce, de asemenea, la pneumonie și leziuni ale nervilor la nivelul brațelor și picioarelor. În plus, sunt posibile reacții adverse negative, cum ar fi pierderea mușchilor și circulația perturbată a apei nervoase, care uneori poate provoca leziuni ale nervilor și creierului. După trezire, poate rămâne o stare acută de confuzie (delir).

Când trebuie să te duci la doctor?

Hemoragia cerebrală reprezintă o urgență medicală. De îndată ce pacientul suferă o leziune la nivelul capului și prezintă simptome vizibile, cum ar fi pierderea de memorie sau vărsături, trebuie să apeleze un medic de urgență. Până la sosirea serviciului de salvare, păstrați-vă calmul și aplicați măsuri de prim ajutor. Consultați un medic dacă aveți dureri de cap, leșin sau conștiință afectată. Dacă aveți amețeli, instabilitate sau probleme circulatorii, există motive de îngrijorare.

Trebuie consultat un medic dacă simptomele apar fără un motiv aparent sau dacă există o supraîncărcare scurtă. În cazul amneziei, a cadrelor sau a unei memorii difuze, trebuie inițiat un examen medical cât mai curând posibil. Problemele de comportament, modificările personalității sau tulburările de limbaj sunt avertismente care ar trebui luate în serios. Dacă există probleme de coordonare, tulburări de vedere sau de sensibilitate, persoana în cauză are nevoie de ajutor.

Sunt observate în special simptome precum elevi de diferite dimensiuni sau slăbiciune generală asupra unei jumătăți a corpului sau creșterea tensiunii arteriale. Dacă există aceste simptome, este necesară o examinare medicală. Întrucât o hemoragie cerebrală poate duce în cel mai rău caz la moartea prematură a persoanei afectate, este necesară o asistență medicală rapidă și bună. Dacă primele anomalii apar brusc, trebuie făcută imediat o vizită la medic sau la spital. Dacă observați o presiune din ce în ce mai mare în interiorul capului, trebuie să vă grăbiți și să contactați un medic.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Tratament și terapie

Când se tratează a Hemoragie cerebrală factorul timp este decisiv. Cu cât durează mai mult timp pentru a îngriji persoana, cu atât este mai probabil să nu supraviețuiască hemoragiei cerebrale. Dacă există suspiciunea unei hemoragii cerebrale, mergeți imediat la cel mai apropiat spital sau apelați la medicul de urgență.

Tratamentul hemoragiei cerebrale este împărțit în tratament acut și tratament pe termen lung. În funcție de cauză, tratamentul acut poate fi după cum urmează. Deoarece funcțiile creierului sunt restricționate de hemoragia cerebrală, persoana afectată de obicei trebuie ventilată artificial. Dacă există o creștere a presiunii din cauza hemoragiei cerebrale, se efectuează o operație. Aceasta implică deschiderea unei părți a osului craniului în zona afectată. Vânătaia este apoi îndepărtată. Sângerarea este de asemenea oprită.

Este z. Dacă, de exemplu, o tulburare de coagulare este cauza, sângele este administrat pentru a normaliza coagularea sângelui.Aici se utilizează în special concentrate proaspete de plasmă.

Dacă cauza este tensiunea arterială prea mare, se folosesc diverse medicamente pentru a scădea tensiunea arterială. Dacă sângerarea este extinsă, poate fi necesară eliminarea vânătăilor prin intervenție chirurgicală. Cu o hemoragie subarahnoidă, există riscul de a se numi hidrocefalie (congestie cerebrală), care trebuie, de asemenea, tratată prin intervenție neurochirurgicală.

Tratamentul de lungă durată începe atunci când persoana în cauză a supraviețuit fazei critice. Acest tratament implică, de obicei, o reabilitare neurologică îndelungată. Diferite măsuri sunt folosite pentru a încerca să elimine disfuncțiile neurologice și fizice. În funcție de cât de severă a fost hemoragia cerebrală și cât de rapid a fost efectuat tratamentul, poate dura câțiva ani până când persoana afectată poate avea grijă de sine. În multe cazuri, însă, simptomele reziduale rămân cu o hemoragie cerebrală.

Perspective și prognoză

Hemoragia cerebrală este o boală gravă, a cărei prognoză este legată de diverși factori. În primul rând, aceasta este gravitatea aspectului. În acest context, nu este doar extinderea hemoragiei cerebrale care este relevantă pentru perspective, dar și dacă este vorba despre o singură zonă de sângerare în creier sau mai multe. Pentru aceasta este important în ce zonă a creierului s-a produs hemoragia cerebrală. Când zonele importante din creier sunt afectate, tulburările funcționale precum paralizia, tulburările de limbaj sau alte simptome sunt adesea dificil de inversat.

Este important ca hemoragia cerebrală să fie tratată în mod competent într-un stadiu incipient. De asemenea, are un rol major perioada dintre debutul hemoragiei cerebrale și începutul tratamentului. Deoarece cu cât începerea tratamentului este mai mare cu cât este întârziată, cu atât hemoragia cerebrală trebuie să se răspândească. Aceasta poate însemna daune ireversibile pentru pacient.

Pentru prognosticul pacientului, este de asemenea important care este starea lui generală și dacă există boli relevante anterioare sau însoțitoare. Hemoragia cerebrală pune deseori pacientul într-o stare critică, care cu atât starea generală este mai bună, cu atât este mai ușor să supraviețuiască. O tendință crescută la sângerare sau la pacienții care sunt dependenți de Marcumar sau alte medicamente pentru subțierea sângelui sunt factori care, la rândul lor, pot agrava semnificativ prognosticul hemoragiei cerebrale.

profilaxie

unu Hemoragie cerebrală poate fi prevenit cu următoarele măsuri. Pentru a nu exista hemoragii cerebrale ca urmare a traumatismelor, trebuie luate întotdeauna măsurile cunoscute în general pentru prevenirea accidentelor în domeniul muncii, sportului, vieții cotidiene și traficului.

Pentru a reduce riscul altor hemoragii cerebrale, trebuie să aveți grijă să faceți exerciții fizice și să evitați excesul de greutate. În special, a fi supraponderal și a nu fi activ fizic duce la tensiune arterială ridicată. Mai mult, trebuie efectuate controale periodice de sănătate dacă există o acumulare familială de hemoragie cerebrală, accident vascular cerebral, atac de cord, tensiune arterială ridicată, tulburări de coagulare a sângelui etc.

Dacă există hipertensiune arterială, diabet sau alte boli, acestea trebuie tratate cu medicamente și monitorizate de către un medic. O dietă sănătoasă și echilibrată, exerciții fizice suficiente și controalele medicale preventive generale sunt măsuri bune pentru prevenirea hemoragiei cerebrale.

Dupa ingrijire

Pacienții care au supraviețuit unei hemoragii cerebrale au nevoie de îngrijire ulterioară. Intensitatea lor depinde de întinderea, vârsta și nivelul de conștiință al persoanei în cauză. Nu este neobișnuit ca terapia prelungită să fie necesară pentru remedierea tulburărilor funcționale. Adesea, procesele neurologice și fizice trebuie să fie relansate. Medicii prescriu rețete și documentează progresul tratamentului.

Experiența pacientului joacă un rol major în abordările terapeutice. În plus, sunt utilizate metode de imagistică precum CT și MRT. Nu toți pacienții își fac recuperarea completă. Persoanele în vârstă, în special, au un potențial redus de regenerare. Urmărirea de îngrijire urmărește apoi să mențină complicațiile cât mai scăzute sau să prezinte alternative.

Ceea ce rămâne, de exemplu, sunt tulburările de concentrare și deprinderile motrice. De asemenea, ocazional se întâlnesc schimbări de personalitate. Pe cât posibil, medicația poate aduce o îmbunătățire. Medicul curant ajustează în mod regulat doza. Hemoragia cerebrala poate reapare. De aceea este important să se excludă cauzele.

Presiunea arterială crescută este considerată un factor de risc. Prin urmare, mulți medici prescriu medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale. Însă pacientul însuși este responsabil și de măsurile preventive. Un consum moderat de alcool, abstinența de la nicotină, exerciții fizice zilnice și o dietă echilibrată reduc riscul de îmbolnăvire.

Puteți face asta singur

Hemoragia cerebrală bruscă este o urgență acută. În cazul anumitor simptome, cum ar fi paralizia pe o parte, tulburările de vorbire, amețelile, persoana afectată trebuie să fie tratată profesional cât mai repede posibil. Aceste semne de avertizare ar trebui luate în serios și numărul de urgență 112 trebuie format imediat.

Factorii de risc care pot duce la o hemoragie în creier pot fi preveniti. Una dintre cele mai frecvente cauze ale hemoragiei cerebrale este tensiunea arterială ridicată. Pentru a preveni hipertensiunea arterială, trebuie luate măsuri. Este important ca pacienții cu hipertensiune arterială să-și ia zilnic propriile măsurători ale tensiunii arteriale, să viziteze medicul în mod regulat și să ia medicația prescrisă în mod constant. Acest lucru poate reduce riscul reeducării sau reeducării.

O verificare de sănătate regulată este recomandată de urgență în cazul istoricului familial, cum ar fi accident vascular cerebral, atac de cord, tensiune arterială ridicată, coagulare a sângelui și alte boli metabolice. Consumul excesiv de alcool și fumatul regulat de tutun reprezintă un risc pentru sănătate. S-a dovedit că există un risc de două până la trei ori mai mare. Dacă este posibil, cei afectați trebuie să se abțină de la consumul excesiv de alcool și să înceteze fumatul.

Nu trebuie luate măsuri preventive la bătrânețe. Dacă acordați atenție stilului de viață de la început, puteți preveni un accident vascular cerebral. O dietă echilibrată, bogată în vitamine, cu conținut scăzut de grăsimi, cu conținut ridicat de grăsimi (fructe și legume proaspete) și exerciții fizice susțin pierderea în greutate, printre altele (chiar și câteva kilograme mai puțină greutate corporală pot preveni multe probleme de sănătate). Exercițiile de relaxare, cum ar fi yoga sau antrenamentul autogenic, contribuie semnificativ la menținerea sănătății.