Sindromul HELLP

In care Sindromul HELLP este o complicație gravă în timpul sarcinii. Poate avea consecințe care să pună viața asupra mamei și a copilului.

Ce este sindromul HELLP?

Primele semne ale bolii sunt umflarea feței și a membrelor, durere severă în abdomenul superior drept, care este deosebit de severă când este atinsă, tulburări vizuale, greață, vărsături și o senzație generală de boală, care crește rapid.
© Tomsickova - stock.adobe.com

Sindromul HELLP este o tulburare hipertensivă și apare în timpul sarcinii. Termenul sindrom HELLP este format din termenii englezi pentru cele trei simptome principale: Acestea sunt H pentru hemoliză (hemoliză), EL pentru valori crescute ale enzimelor hepatice (valori crescute ale ficatului) și LP pentru trombocite scăzute. Aceasta înseamnă că numărul de trombocite (trombocite) este prea mic.

Sindromul HELLP este o formă serioasă de preeclampsie. La această boală, care se mai numește Intoxicații în timpul sarcinii sau gestoză este cunoscut, apare exclusiv în timpul sarcinii. Complicația sarcinii devine vizibilă prin tulburări ale coagulării sângelui și ale funcției hepatice și a tensiunii arteriale ridicate. În plus, urina prezintă un nivel crescut de proteine.

cauze

Cauzele declanșatoare ale sindromului HELLP sunt încă neclare. Doar o legătură cu procesele din placenta este considerată a fi fiabilă. De acolo este emis un semnal care crește tensiunea arterială a femeii în cauză. În unele cazuri, acest lucru poate afecta rinichii. În plus, anumite boli par să joace un rol important în dezvoltarea sindromului HELLP.

Acestea sunt în principal hepatita, tulburările sistemului imunitar și tensiunea arterială cronică ridicată. În plus, o tendință la cheaguri de sânge și factori genetici poate avea un efect negativ. Conform unei alte presupuneri, un dezechilibru hormonal este responsabil pentru sindromul HELLP. Prostaglandina E și tromboxanul joacă un rol în acest lucru. Acești hormoni, care aparțin grupului de prostaglandine, sunt hormoni tisulari care sunt produși în principal în toate celulele corpului.

În timp ce prostaglandina E dilată vasele de sânge și are un efect inhibitor asupra coagulării sângelui, tromboxanul A asigură îngustarea vaselor de sânge și favorizează coagularea sângelui. Dacă relația dintre cei doi hormoni este perturbată, aceasta duce la modificări negative ale coagulării sângelui.

Simptome, afectiuni si semne

Simptomele sindromului HELLP pot apărea în doar câteva ore. Primele semne ale bolii sunt umflarea feței și a membrelor, durere severă în abdomenul superior drept, care este deosebit de severă când este atinsă, tulburări vizuale, greață, vărsături și o senzație generală de boală, care crește rapid. În plus, mai multe proteine ​​sunt excretate în urină.

În plus, tensiunea arterială a femeii însărcinate crește până la valori de peste 190/110 mmHg. Cu toate acestea, unele simptome sunt adesea slabe sau nu apar deloc. Problematic, umflarea, greața și vărsăturile sunt răspândite în timpul sarcinii, astfel încât acestea nu oferă nicio informație concretă.

În cel mai rău caz, însă, simptomele sindromului HELLP pot avea efecte care pot pune viața asupra mamei și a copilului. De regulă, sindromul HELLP se dezvoltă în ultimul trimestru de sarcină. Apare mai ales în cea de-a 34-a săptămână de sarcină (SSW).

Diagnostic și curs

Dacă este suspectat sindromul HELLP, trebuie pus un diagnostic cât mai curând posibil. Din acest motiv, gravidele în cauză sunt internate imediat la spital. Acolo medicul curant stabilește mai întâi istoricul medical al pacientului.

Sunt importante condițiile preexistente, precum diabetul zaharat, hipertensiunea arterială cronică, bolile de rinichi și stresurile anterioare din familie.

Certitudinea cu privire la prezența sindromului HELLP poate fi obținută numai prin teste de laborator. Ca parte a diagnosticului, sunt determinați parametrii de coagulare a sângelui și valorile hepatice. În plus, sunt efectuate diverse examinări pentru a controla evoluția bolii, cum ar fi o sonografie (examinarea cu ultrasunete) a uterului.

Cursul sindromului HELLP este considerat discutabil. Dacă hemoliza progresează, există riscul de anemie masivă. Sângerarea internă este de asemenea posibilă. Cu cât durează mai mult sindromul HELLP, cu atât este mai mare riscul de deteriorare a celulelor hepatice. Complicații deosebit de periculoase sunt detașarea placentei și insuficiența renală acută.

complicaţiile

Sindromul HELLP poate provoca complicații grave și disconfort pentru copil și mamă în timpul sarcinii. În cel mai rău caz, atât mama, cât și copilul mor. Acest lucru duce în primul rând la un sentiment general de boală la mamă, cu fața umflată. Veți continua să prezentați tulburări de vedere și vărsături cu greață.

Aceste reclamații reduc extrem de calitatea vieții pacientului. Există dureri extreme în abdomenul superior, care apare în principal atunci când este atins. În multe cazuri, sindromul HELLP este diagnosticat târziu, deoarece simptomele și simptomele nu sunt unice pentru această boală. Fără tratament, însă, sindromul poate avea efecte foarte negative asupra sănătății copilului. Sângerarea internă și insuficiența renală pot continua să apară. În acest caz, persoana afectată depinde de dializă.

Tratamentul sindromului HELLP nu este de obicei posibil. Din acest motiv, nașterea trebuie efectuată mai devreme, ceea ce în cele mai multe cazuri duce la disconfort și complicații. Nu este posibilă nicio predicție generală despre succesul nașterii. Este posibil ca copilul să nu se nască complet sănătos.

Când trebuie să te duci la doctor?

Deoarece sindromul HELLP în cel mai rău caz poate duce atât la moartea mamei, cât și la moartea copilului, tratamentul medical și examinarea ar trebui să fie întotdeauna efectuate. De regulă, trebuie consultat un medic dacă chipul gravidei se umflă semnificativ sau dacă există dureri severe în partea superioară a abdomenului. Mai mult, tulburările de vedere sau greața cu vărsături pot indica sindromul HELLP și ar trebui să fie examinate de un medic.

Deoarece aceste simptome pot apărea în timpul sarcinii chiar și fără sindromul HELLP, se recomandă o examinare dacă apar. Hipertensiunea arterială poate indica și acest simptom. În primul rând, femeia însărcinată ar trebui să vadă un medic ginecolog. Aceasta poate determina sindromul HELLP. În caz de urgențe acute sau în caz de reclamații foarte grave, totuși, trebuie să apeleze la spital sau la medicul de urgență. Diagnosticul și tratamentul precoce pot salva viața copilului și a mamei.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Tratament și terapie

Terapia pentru sindromul HELLP depinde de momentul apariției bolii. Dacă apare după a 34-a săptămână de sarcină, nașterea copilului trebuie inițiată. Pe de altă parte, dacă sindromul apare înainte de a 32-a săptămână de sarcină, medicii întârzie procesul de naștere cât mai mult posibil. Acest lucru este urgent pentru maturizarea copilăriei. Cu ajutorul medicamentelor, coagularea sângelui mamei și tensiunea arterială trebuie stabilizate.

O scădere controlată a tensiunii arteriale este importantă pentru a preveni deteriorarea placentei. Din acest motiv, se efectuează întotdeauna un control CTG în care un aparat de înregistrare a contraceptivelor speciale verifică contracțiile mamei pe de o parte și activitățile cardiace ale copilului pe de altă parte. O livrare întârziată poate fi efectuată numai dacă valorile coagulării sângelui, tensiunii arteriale și valorile hepatice s-au normalizat din nou. Cu cât nașterea poate fi inițiată mai târziu, cu atât șansele de supraviețuire ale copilului sunt mai mari.

Pentru a sprijini maturizarea pulmonară, copilul primește de asemenea cortizon sau preparate asemănătoare cu cortizon. Pentru a permite intervenția rapidă în caz de urgență, mama și copilul sunt monitorizați în permanență. Dacă sindromul HELLP este doar ușor, uneori este posibil să aștepți fără a iniția nașterea. Cu toate acestea, controlul strict al tensiunii arteriale al mamei și al valorilor sângelui sunt importante.

Perspective și prognoză

Sindromul HELLP este o complicație gravă în timpul sarcinii și poate duce la daune grave. Este necesară o monitorizare medicală atentă a mamei și copilului pentru a putea interveni rapid în caz de urgență.

În primul rând, femeia însărcinată poate dezvolta anemie severă cu toate simptomele. Acest lucru înseamnă adesea că sângerarea internă nu poate fi exclusă, deoarece numărul de trombocite scade dramatic. În cel mai bun caz, această sângerare este atât de minimă încât trece neobservată, dar poate duce și la sângerare cu simptome.

Cu cât sindromul HELLP durează mai mult, cu atât progresează mai multe afectări ale celulelor hepatice ale femeii însărcinate. Ca urmare, sub forma capsulei hepatice se formează hematomo mai mult sau mai puțin mare, care poate fi observat de obicei bine la ecografie. În caz de urgență, acest lucru duce la ruperea ficatului, care necesită o intervenție chirurgicală imediată și poate pune viața în pericol. Sindromul HELLP poate duce, de asemenea, la leziuni renale severe și chiar insuficiență renală acută.

Toate acestea afectează cel mult nenăscutul prin medicația și intervențiile chirurgicale necesare la mamă. Devine periculos pentru copil dacă placenta se detașează prematur ca urmare a sindromului HELLP. Acest lucru se poate întâmpla nu numai în timpul nașterii, ci și în mod neașteptat în cursul sarcinii.

profilaxie

Pentru a putea recunoaște în timp util sindromul HELLP și pentru a-l trata în consecință, îngrijirea prenatală trebuie efectuată în mod consecvent. Acest lucru se realizează prin măsurarea regulată a tensiunii arteriale, verificarea producției de urină și examinarea funcțiilor rinichilor și ficatului.

Dupa ingrijire

În cele mai multe cazuri, măsurile și opțiunile de îngrijire ulterioară pentru sindromul HELLP sunt foarte limitate. Aici, persoana în cauză depinde mai întâi de un diagnostic rapid și de un tratament ulterior pentru a preveni complicațiile ulterioare. În cel mai rău caz, copilul sau mama pot muri, astfel încât sindromul HELLP se concentrează asupra detectării precoce a bolii.

De regulă, nu există aproape opțiuni de îngrijire ulterioară, deoarece cursul ulterior depinde foarte mult de nașterea copilului. Examinările periodice ale copilului și mamei sunt necesare pentru a monitoriza în mod corespunzător situația. După naștere, copilul depinde în mare parte de administrarea medicamentelor.

Părinții trebuie să se asigure că doza este corectă și că este luată în mod regulat. Verificările periodice ale medicului sunt, de asemenea, necesare după naștere. Părinții depind de sprijinul familiei și prietenilor pentru a preveni tulburările psihologice sau depresia. Îngrijirea și sprijinul iubitor au un efect pozitiv asupra cursului bolii. Dacă, în general, sindromul HELLP va duce la o speranță de viață redusă pentru copil sau pentru mamă.

Puteți face asta singur

Sindromul HELLP este întotdeauna o urgență medicală care necesită tratament medical imediat. Dacă suspectați otrăvire, ar trebui să mergeți imediat la un spital, deoarece există un risc real pentru viață, atât pentru mamă cât și pentru copil. Tratamentul independent care este departe de medicina convențională este puternic descurajat. În caz contrar, există riscul unei agravări inutile a situației, ceea ce poate duce la deteriorarea ireversibilă a sănătății.

În majoritatea cazurilor, singura modalitate de a salva viețile mamei și copilului este de a da copilului prin cezariană. Cu toate acestea, acest lucru nu duce încă la o întrerupere a sindromului HELLP. De multe ori, punctul culminant apare numai după ce nașterea a fost inițiată. Importanța îngrijirii complete este cu atât mai mare.

Pe lângă îngrijirea fizică a mamei și a copilului, trebuie avut în vedere și îngrijirea mentală. Deoarece deseori efectele psihologice pot fi văzute încă ani mai târziu la femeia afectată. Sprijinul psihoterapeutic ajută la prelucrarea experienței traumatice, la evitarea tulburărilor pe termen lung și la gestionarea vieții de zi cu zi.