Prezentare generală
Gonadotropina corionică umană (hCG) este un hormon produs de organism în timpul sarcinii. Susține creșterea fetală.
Medicii testează nivelurile de hCG în urină și sânge pentru a confirma sarcina. De asemenea, utilizează teste de sânge hCG pentru a determina dacă o persoană ar putea avea o sarcină ectopică sau un avort spontan.
Sarcina, sarcina ectopică și avortul spontan nu vor fi diagnosticate niciodată pe baza unui singur nivel de hCG, dar este util să știm cum funcționează aceste niveluri în astfel de cazuri.
Nivelurile de HCG în timpul sarcinii
Dacă credeți că sunteți gravidă, un medic va testa sângele extras dintr-o venă pentru a vă verifica nivelul de hCG.
Dacă nu aveți hCG în sânge, acest lucru nu înseamnă neapărat că nu sunteți gravidă. Este posibil să fiți prea devreme în timpul sarcinii pentru ca nivelurile de hCG să crească.
Nivelurile de HCG mai mari de 5 milioane de unități internaționale pe mililitru (mIU / ml) indică de obicei sarcina.Primul rezultat al testului este considerat un nivel de referință. Acest nivel poate varia de la cantități foarte mici de hCG (cum ar fi 20 mIU / mL sau chiar mai mici) la cantități mai mari (cum ar fi 2.500 mIU / mL).
Nivelul inițial este important din cauza unui concept pe care medicii îl numesc timp de dublare. În primele patru săptămâni ale unei sarcini viabile, nivelurile de hCG se vor dubla de obicei aproximativ la fiecare două până la trei zile. După șase săptămâni, nivelurile se vor dubla aproximativ la fiecare 96 de ore.
Deci, dacă nivelul inițial este mai mare de 5 mIU / mL, medicul dumneavoastră vă poate comanda un test repetat câteva zile mai târziu pentru a vedea dacă numărul se dublează.
În absența anumitor riscuri, acest (sau un nivel suplimentar) poate fi suficient pentru a determina sarcina. În multe cazuri, medicul vă va recomanda să faceți o ecografie între 8 și 12 săptămâni ca parte a îngrijirii sarcinii în primul trimestru.
Nivelurile de HCG în avort spontan
Dacă aveți risc de avort spontan sau de sarcină ectopică, este mai probabil să aveți niveluri de hCG care nu se dublează. Pot chiar să scadă. Prin urmare, medicul dumneavoastră vă poate cere să vă întoarceți la cabinetul lor la două-trei zile după testul de sânge inițial, pentru a vedea dacă nivelul dumneavoastră s-a dublat corespunzător.
Dacă nivelurile de hCG nu se apropie de dublare după 48 până la 72 de ore, medicul dumneavoastră poate avea îngrijorări cu privire la riscul sarcinii. Din punct de vedere medical, aceasta poate fi numită o posibilă „sarcină neviabilă”.
Dacă nivelul tău scade sau crește prea încet, probabil vei fi trimis și pentru alte teste. Aceasta ar putea include teste de sânge cu progesteron și o ultrasunete transvaginală pentru a vă verifica uterul pentru un sac gestațional. Alte simptome, cum ar fi sângerări sau crampe, vor fi, de asemenea, luate în considerare.
În cazul unui avort spontan, nivelurile de hCG scad de obicei față de măsurătorile anterioare. De exemplu, un nivel inițial de 120 mIU / mL care a scăzut la 80 mIU / mL două zile mai târziu poate indica embrionul nu se mai dezvoltă și corpul nu produce mai mulți hormoni pentru a-i susține creșterea.
La fel, nivelurile care nu se dublează și cresc doar foarte încet - de exemplu, de la 120 mIU / mL la 130 mIU / mL pe o perioadă de două zile - pot indica o sarcină uterină neviabilă în care un avort spontan poate avea loc în curând.
Nivelurile care cresc lent pot indica, de asemenea, o sarcină non-uterină, care se întâmplă atunci când ovulul fertilizat se implantează undeva în afara uterului (de obicei, trompele uterine). Deoarece o sarcină ectopică poate fi o urgență medicală, este important ca un medic să identifice acest lucru cât mai repede posibil.
Pe de altă parte, este, de asemenea, posibil să se dubleze nivelurile de hCG cu o sarcină ectopică. Acesta este motivul pentru care numai nivelurile de hCG nu sunt suficiente pentru a determina ce se întâmplă cu o precizie de 100%.
Nivelurile scăzute înseamnă neapărat avort spontan?
O linie de bază scăzută nu este de fapt un indicator al problemelor în sine. Intervalele normale pentru hCG în diferite puncte ale sarcinii sunt foarte largi.
De exemplu, la doar o zi după perioada pierdută, nivelul de hCG poate fi de doar 10 sau 15 mIU / mL. Sau poate fi mai mare de 200 mIU / ml. Fiecare sarcină este diferită în acest sens.
Ceea ce contează cu adevărat este schimbarea în timp. Oamenii diferiți vor avea linii de bază diferite și încă vor avea sarcini de durată.
Scăderea nivelurilor înseamnă neapărat avort spontan?
Dacă nivelul tău scade, perspectivele sarcinii nu sunt de obicei pozitive.
Este posibil ca un laborator să fi făcut o eroare. De asemenea, ar putea fi cazul ca o afecțiune preexistentă, cum ar fi sindromul de hiperstimulare ovariană (OHSS) în urma tratamentelor de fertilitate, să vă afecteze nivelul hormonal.
Cu toate acestea, în general, scăderea nivelului de hCG după un rezultat pozitiv al sarcinii nu este un semn bun. Șansele sunt că sarcina nu este viabilă, potrivit revistei Fertility and Sterility.
O creștere foarte lentă înseamnă neapărat avort spontan?
Creșterea lentă a nivelurilor de hCG nu înseamnă neapărat că pierdeți greșeala, deși acestea vor semnaliza de obicei teste suplimentare pentru a vedea dacă sunteți.
Medicii folosesc date bazate pe studii la scară mai mică la cei care au conceput după tratamente de sarcină, potrivit revistei Fertility and Sterility. Numerele hCG pot fi utile în ghidarea următoarelor etape, dar nu reprezintă un indicator absolut nici al unui avort spontan, nici al unei sarcini viabile.
Medicii folosesc în principal timpii de dublare pentru a confirma o sarcină, nu diagnosticați un avort spontan. Potrivit revistei Obstetrics & Gynecology, o creștere cu 53 la sută sau mai mare a nivelurilor de hCG după două zile poate confirma o sarcină viabilă la 99 la sută din sarcini.
Un factor important de luat în considerare cu timpul de dublare este valoarea hCG de pornire. De exemplu, cei cu un nivel inițial de hCG sub 1.500 mIU / ml au mai mult „spațiu” pentru a-și crește nivelul de hCG.
Cineva care ar putea fi mai departe decât cred și începe la un nivel ridicat de hCG de 5.000 mIU / ml sau mai mare, de obicei, nu are aceeași rată de creștere a hCG, conform Obstetrică și Ginecologie.
Purtarea multiplilor (gemeni, triplete etc.) poate afecta rata creșterii hCG, precum și cât de departe vă aflați.
Sarcina ectopică și avortul spontan pot duce la niveluri mai mici de hCG. O sarcină molară poate duce la niveluri mai ridicate.
Modul în care medicii confirmă un avort spontan
Medicii vor folosi o varietate de teste pentru a confirma avortul spontan. Acestea includ:
- efectuarea analizelor de sânge, inclusiv hCG și progesteron
- luând în considerare simptome, cum ar fi crampe pelvine sau sângerări vaginale
- efectuarea unei ecografii vaginale și examen pelvian
- efectuarea scanării inimii fetale (dacă datele dvs. indică faptul că bătăile inimii fetale ar trebui să fie detectabile)
În mod ideal, medicul dumneavoastră va lua în considerare mai multe informații înainte de a diagnostica un avort spontan. Dacă sarcina este foarte timpurie, scăderea nivelului de hCG poate fi singura modalitate de a determina că avortul spontan este probabil până când trece puțin mai mult timp.
Este important ca medicii să identifice avortul spontan sau sarcina ectopică cât mai devreme posibil. O sarcină ectopică poate duce la ruperea trompei uterine sau a altor leziuni care vă amenință fertilitatea și viața. Un avort spontan care duce la reținerea țesutului crește riscul de infecție și sângerare.
Din aceste motive, dacă vă confruntați cu o pierdere a sarcinii, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să luați medicamente sau să aveți anumite tratamente chirurgicale pentru a minimiza complicațiile.
Pierderea sarcinii poate avea și un impact emoțional. Un diagnostic poate asigura închiderea și permite durerea și procesul de vindecare să înceapă.
Recuperarea nivelurilor de hCG la zero după avort spontan
Când faceți avort spontan (și, de asemenea, oricând nașteți), corpul dumneavoastră nu mai produce hCG. Nivelurile dvs. vor reveni în cele din urmă la 0 mIU / mL.
De fapt, orice mai puțin de 5 mIU / mL este „negativ”, deci efectiv, 1 până la 4 mIU / mL este, de asemenea, considerat „zero” de către medici.
Dacă aveți un avort spontan, timpul necesar pentru ca nivelurile dvs. să ajungă la zero variază în funcție de cât de ridicate erau nivelurile dvs. în momentul avortului spontan. Dacă vă pierdeți sarcina foarte devreme în timpul sarcinii, iar nivelurile dvs. de hCG nu au crescut cu mult, nivelurile dvs. vor reveni de obicei la zero în câteva zile.
Dacă nivelul dvs. de hCG a fost de mii sau zeci de mii când ați dat greș, poate dura câteva săptămâni până când nivelurile dvs. vor reveni la zero, potrivit Asociației Americane pentru Chimie Clinică.
Când ajungeți la zero, de obicei veți începe să vă menstruați și să ovulați din nou.
De obicei, medicii nu vă recomandă să încercați să rămâneți gravidă până când nu aveți prima perioadă după avort. Acest lucru face mai ușor să vă calculați data scadenței.
Dacă aveți o procedură D și C (dilatare și chiuretaj) ca parte a avortului spontan, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să așteptați două sau trei cicluri înainte de a încerca să rămâneți gravidă din nou. Acest lucru se datorează faptului că un D și C pot subțire căptușeala uterină, iar o căptușeală mai groasă este mai bună în timpul sarcinii. Căptușeala se va reconstrui peste câteva luni.
De luat masa
Avortul prematur poate fi o experiență dureroasă emoțională și fizică. Dacă bănuiți că ați putea avea un avort spontan, discutați cu medicul dumneavoastră. Medicul dumneavoastră vă poate comanda teste, inclusiv testul de sânge hCG, pentru a vă oferi informații suplimentare.
Dacă aveți un avort spontan, știți că nu înseamnă că nu veți continua să aveți o sarcină de succes. De fapt, majoritatea oamenilor o fac.
De asemenea, să știți că există multe organizații care oferă sprijin pentru cei care au suferit pierderea sarcinii. Discutați cu medicul dumneavoastră pentru mai multe informații.
