Hammer toe (gheara de la picior)

Sub Ciocanul deget de la picior precum Degetul de la gheara se înțelege nealinearea articulațiilor degetului de la picior, vizibilă prin curbura unuia sau mai multor degetele de la picioare. Piciorul de ciocan (degetul cu gheare) poate fi corectat inițial prin metode conservatoare, dar într-un stadiu avansat numai prin măsuri chirurgicale.

Ce este un ciocan (un vârf de gheară)?

Deformațiile cele mai dureroase ale degetelor de la picioare individuale sunt cunoscute sub numele de vârfuri de ciocan sau degetele ghearelor. Puteți recunoaște aceste alinieri greșite prin curbura articulațiilor degetelor.

Se vorbește despre un vârf de ciocan când articulația degetului este îndoită atunci când articulația de bază este extinsă. Dacă suferiți de un vârf de gheară, articulația mijlocie sau extremă este curbată, în timp ce articulația metatarsofangiană este supraestinsă.

Ambele alinieri ale degetelor pot fi diagnosticate relativ des, cu vârful ciocanului predominant. Se întâmplă adesea ca pe lângă malformația degetului de la ciocan sau a degetului ghearei, să poată fi observată și o deformare a degetului mare. Se vorbește aici despre „Hallux Valgus”.

cauze

Care sunt cauzele dezvoltării patologice a vârfului ciocanului sau a degetului ghearei? Mai presus de toate, este responsabil să purtați pantofi cu tocuri prea înalte sau pantofi prea strâmți. Degetele de la picioare nu au suficient spațiu. Acestea se lovesc de vârful pantofilor și, prin urmare, se pot îndoi treptat.

Deoarece mușchii degetelor sunt greu mișcați în prezent - mai ales că piciorul rămâne, de obicei, tăiat cu încălțăminte nefavorabilă ortopedică toată ziua - se atrofiează, iar dezvoltarea ciocanului sau a ghetei este doar o chestiune de timp.

Cu toate acestea, o aliniere greșită a piciorului, cum ar fi splay, picioare plate sau articulate poate promova dezvoltarea unui vârf de ciocan și a degetului ghearei.

Bolile neurologice și leziunile musculare sau nervoase ale piciorului sau ale piciorului inferior pot fi, de asemenea, cauza. Mai rar, factorii genetici sunt responsabili de vârful ciocanului sau degetul ghearei.

Simptome, afectiuni si semne

Piciorul de ciocan sau degetul cu gheara are un aspect caracteristic. Principalul simptom este o malpoziție tipică a degetului în care degetul mijlociu este hiperextend în sus și vârful degetului de la picior este îndreptat în jos. Forma degetului seamănă astfel cu cea a unui ciocan. Diferența dintre un vârf de ciocan și un vârf de gheară este că în prima, vârful degetului atinge solul. În multe dintre cele afectate, mai mult de un picior al piciorului este afectat de o aliniere greșită.

În multe cazuri, în afară de aspectele pur cosmetice, persoanele afectate nu prezintă simptome. Pentru alții, alinierea greșită a degetelor de la picioare creează instabilitate, ceea ce poate duce la stres patologic la nivelul piciorului. Acest lucru este în special în cazul în care sunt deformate mai multe vârfuri ale piciorului. Acest lucru poate duce la puncte de presiune și durere severă.

În stadiile avansate, există o deformare suplimentară a degetului ciocanului sau a degetului ghearei. Durerea va crește în timp. Degetul afectat este scurtat în continuare și, în același timp, necesită mai mult spațiu în înălțime. Purtarea pantofilor prea strânși poate duce la dezvoltarea de cornuri sau caluse dureroase.

curs

Piciorul de ciocan, sau degetul de la gheară, se dezvoltă relativ inconștient la început: într-o zi observați o umflătură mică pe una sau mai multe degete. Dacă nu reușiți să vizitați la timp chirurgul ortoped, micile modificări osoase au ca rezultat treptat denivelări inestetice.

Degetul se deformează din ce în ce mai mult, articulația din mijloc sau din capăt se îndoaie și lovește partea superioară a pantofului. Rezultatul: punctele de presiune de la vârf fac din mersul un calvar dureros. Porumbul se dezvoltă, care poate fi ușor inflamat și poate provoca infecții din cauza frecării constante pe pantof.

Diabeticii sunt deosebit de expuși riscului datorită sensibilității extreme a picioarelor. Nerespectarea tratamentului în timp util al vârfului ciocanului (vârful ghearei) poate duce la o criptare și rigidizare completă.

complicaţiile

Vârful ciocanului provoacă diverse plângeri și malformații la degetele de la picioare. Cursul suplimentar al bolii depinde de obicei foarte mult de plângerile și simptomele exacte. În majoritatea cazurilor, însă, diagnosticul bolii este întârziat de pacientul însuși, motivul pentru care simptomele sunt inițial inconștiente și nu pot fi atribuite piciorului ciocanului.

Plângerile evidente și modificările oaselor apar abia mai târziu. Degetele degetelor devin strâmbe și pot provoca dureri severe. Acestea apar în principal în timpul rulării și pot duce la restricții de mișcare. Nu este neobișnuit să apară așa-numitele porumb.

Mai mult, persoana afectată poate dezvolta cu ușurință inflamația și infecțiile degetelor de la picioare. Picioarele sunt deosebit de sensibile din cauza bolii. Tratamentul degetului de la ciocan depinde de obicei de gravitatea acestuia. În multe cazuri, nu este necesară intervenția chirurgicală. Nu există complicații suplimentare. Simptomele pot fi ameliorate cu diverse talpi, terapii sau implanturi. Speranța de viață nu este restricționată de vârful ciocanului.

Când trebuie să te duci la doctor?

Un vârf de ciocan nu provoacă întotdeauna disconfort și, de obicei, nu necesită niciun tratament. Cu toate acestea, dacă există durere sau alte deformări, se recomandă o vizită la medic. Dacă vânătăile și porțile se dezvoltă în legătură cu un vârf de gheară, trebuie luate măsuri ortopedice. Infecțiile, sângerarea și alte complicații necesită, de asemenea, un diagnostic și tratament rapid de către un specialist. Diabeticii sunt în special predispuși la vârful ciocanului.

Dacă se observă primele semne ale unei deformări, medicul responsabil trebuie informat. Ciocanul degetelor de la picioare este, de asemenea, mai frecvent la persoanele care suferă de splayfoot, plat sau articulația genunchiului. Alți factori de risc sunt încălțămintea strânsă sau adecvată, bolile neurologice și leziunile musculare sau nervoase.

Oricine aparține acestor grupuri de risc ar trebui clarificate direct primele simptome și, în caz de reclamații acute, vizitați practica unui medic în următoarele câteva zile. Dacă ulcerul sau infecțiile se dezvoltă ca urmare a degetului de la ciocan, acesta trebuie tratat imediat, altfel simptomele pot deveni severe.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Tratament și terapie

Dacă deformarea față de vârful ciocanului sau de la vârful ghearei nu este încă foarte pronunțată, este recomandabil un tratament conservator, adică nechirurgical. Chirurgul ortoped prescrie, de exemplu, inserții speciale de încălțăminte sau șuvițe de noapte care se presupune că îndreaptă degetul peste noapte.

El prescrie exerciții de la fizioterapeut. De asemenea, este esențial să purtați pantofi confortabili din piele moale. Punctele de presiune pot fi de asemenea ușurate cu ajutorul unor tampoane speciale. De asemenea, sunt recomandate vizite regulate la podiatru. Aici se pune accentul pe tratarea porumbelor.

Malformația degetului de la ciocan (degetul cu gheare) nu poate fi de obicei inversată prin terapie conservatoare. Pentru deformări mai severe, numai o intervenție chirurgicală va ajuta. Există diferite modalități de eliminare a curburii degetelor de la picioare: chirurgul introduce un implant precum SMART TOE®, o metodă mai nouă și de mare succes, în degetul afectat.

Acest lucru rigidizează articulația degetului de la picioare, dar este întins și revenit la forma sa inițială. O altă metodă este de a elimina osul afectat în timp ce reconstruiți tendoanele și mușchii. Funcționarea degetului de la ciocan sau a degetului ghearelor se efectuează de obicei în ambulatoriu, sub anestezie locală.

Perspective și prognoză

Prognosticul unui vârf de ciocan se bazează pe severitatea deformării și vârsta pacientului. Dacă persoana în cauză se află încă în faza de creștere și dezvoltare, se pot face corecții prin purtarea pantofilor sau prin efectuarea de exerciții speciale pe membre. Dacă vârful ciocanului este doar ușor pronunțat, prognosticul pentru pacient este favorabil. În multe cazuri, vindecarea poate fi realizată în câteva luni dacă toate cerințele sunt puse în aplicare cu succes.

Odată cu finalizarea fazei de creștere, de obicei, perspectiva unei corecții complete se deteriorează. Cu toate acestea, se pot realiza îmbunătățiri semnificative prin măsuri ortopedice și gimnastică individuală a degetelor de la picioare.

Dacă există o malformație severă a degetelor de la picioare, o corecție nu poate duce decât la atenuarea simptomelor existente printr-o intervenție chirurgicală. Dacă operațiunea se realizează fără alte complicații, în majoritatea cazurilor se obține o îmbunătățire a calității vieții. Frecvența împotriva simptomelor este rar posibilă, dar nu este exclusă.

Asistența medicală ulterioară este inițiată și cu cât malformația este mai severă, cu atât prognosticul este mai puțin favorabil pentru pacient. În cazuri severe, se poate aștepta ca boala să progreseze, sau articulația de la nivelul degetelor de la picior și gleznă trebuie să fie rigidizată. Acest lucru previne o creștere a disconfortului de-a lungul piciorului sau piciorului.

profilaxie

Pentru ca vârful ciocanului sau a ghetei să nu se dezvolte în primul rând, trebuie luate următoarele măsuri preventive: În primul rând, sunt importante încălțămintea confortabilă, nu prea strânsă, cu tocuri care nu depășesc trei centimetri. De asemenea, sunt utile exercițiile regulate ale degetelor.

Când mergeți, asigurați-vă că picioarele dvs. se rostogolesc corect - astfel încât degetele de la picioare să nu fie înțepate. Oricine care acordă atenție constant sănătății picioarelor nu trebuie să-și facă griji că suferă de ciocan sau degetul cu gheare.

Dupa ingrijire

În timpul corectării chirurgicale a degetelor de la picioare, articulațiilor, tendoanelor și oaselor sunt afectate. Pentru ca degetul de la picior să rămână în poziția țintă, acesta este fixat cu bandaje de bandă sau cu o pârtie și fire. Bandajele de bandă trebuie verificate în mod regulat și înlocuite, dacă este necesar. În general, firele sunt îndepărtate după paisprezece zile ca parte a îngrijirii de urmărire.

Pentru ca degetele de la picioare să-și recapete mobilitatea anterioară, fizioterapia este aproape întotdeauna necesară și trebuie începută cât mai devreme. Ca parte a acestei terapii, articulațiile de bază sunt antrenate și sunt stimulate tendoanele lungi. Inițial, acest lucru poate fi însoțit de durere.

Prin urmare, este de dorit ca pacienții să nu exerseze inițial singuri, ci sub îndrumarea unui fizioterapeut pregătit. Inițial, de două-trei sesiuni pe săptămână sunt de obicei necesare. Imediat ce durerea scade, pacienții pot și trebuie să exerseze singuri.

Este important să verificați în mod regulat succesul terapiei. După aproximativ șase săptămâni, degetele de la picioare ar trebui să poată fi înclinate cu 30 de grade în sus și cu aproximativ 10 grade în jos, cu picioarele drepte. Alte obiective vor fi definite pentru săptămânile următoare.

Pentru ca operația să aibă succes pe termen lung, persoana afectată de obicei trebuie să își adapteze comportamentul. În special, în cazul în care vârfurile de ciocan au fost declanșate sau întărite de încălțămintea greșită, pantofii cu tocuri înalte sau o formă ascuțită sunt, în general, tabu în anii următori și ar trebui să fie purtați doar ca o excepție și apoi doar câteva ore.

Puteți face asta singur

Un vârf de ciocan nu este neapărat o urgență medicală. Dacă este recunoscut într-un stadiu incipient, malalinizarea piciorului poate fi corectată independent prin gimnastica piciorului țintită și măsuri ortopedice. Prin urmare, o clarificare medicală este esențială. În consultare cu medicul, încălțămintea poate fi apoi verificată și ajustată, dacă este necesar.

Posibilele declanșatoare pentru un picior cu gheare sunt pantofii mici sau prea înguste, care sunt prea strânși, în special în zona degetelor. Dacă presiunea este ușoară, este suficient să reglați pantofii individual.O opțiune este să lărgiți degetul de la picioare pentru a oferi degetelor de la picioare mai mult spațiu. În mod alternativ, încălțămintea poate fi echipată cu așa-numitele inele de pâslă. Acestea reduc presiunea asupra degetelor de la picioare sensibile și previn punctele de presiune.

Ar trebui consultat un chirurg ortoped în cazul unor alinieri semnificative. Acestea pot recomanda tălpi ortopedice și, în cazuri grave, sugerează o operație pentru a corecta deformarea. În orice caz, un vârf de ciocan trebuie examinat profesional și, în funcție de gravitatea acestuia, sprijinit sau corectat. Dacă alinierea eronată rămâne netratată, piciorul ghearelor va crește în timp și va provoca complicații suplimentare.