Sistem de conducere a inimii

Sistem de conducere a inimii este format din celule musculare cardiace specializate bogate în glicogen. Acestea îmbină semnalele de contracție generate de sistemul de excitație și le transmit mușchilor atriilor și ventriculelor într-un anumit ritm, astfel încât se creează o secvență ordonată de sistolă (faza de bătut a camerelor) și diastolă (faza de relaxare a camerelor), care pentru o circulație continuă a sângelui a-ti pasa.

Care este sistemul de conducere a inimii?

Sistemul de conducție a excitației inimii este strâns legat de sistemul de formare a excitației, deoarece este format și din celule miocardice specializate și din moment ce părți ale sistemului de conducere a excitației apar ca stimulatori în anumite situații chiar și într-un proces de rezervă. Sistemul de ansamblu, formarea excitației și conducția de excitație este semi-autonom. În principiu, este autonom, dar este supus și influenței sistemului nervos simpatic și parasimpatic, astfel încât performanța inimii poate fi adaptată la schimbarea cerințelor prin frecvența bătăilor și a tensiunii arteriale.

Formarea de excitație semi-autonomă și sistemul de conducere a excitației pot fi controlate indirect de influențe externe. În același timp, acest lucru înseamnă că sistemul poate fi, de asemenea, influențat și perturbat de anumite neurotoxine prin intermediul nervilor simpatici și parasimpatici.

Sistemul de conducere a inimii începe de la nodul sinusal, stimulatorul cardiac în atriul drept, direct sub vena cava superioară. Impulsul electric generat de nodul sinusal este distribuit de sistemul de conducere mușchilor ambelor atrii, astfel încât acestea să se contracte în același timp. Pulsul este apoi ridicat de al doilea sistem de stimulatoare cardiace, [nodul atrioventricular]] (nodul AV) de la podeaua atriului drept și livrat cu o întârziere de aproximativ 150 de milisecunde către pachetul lui, care este situat în septul dintre atrii și ventricule.

Pachetul lui este apoi împărțit într-o cameră din stânga și din două membre drepte, membrele tawara. La capetele lor, coapsele se ramifică mai departe în fibrele Purkinje, care transmit impulsul de contracție direct celulelor musculare ale mușchilor ventriculari, astfel încât camerele se contractă în același timp.

Sistemul de conducere a excitației funcționează pur electric prin intermediul celulelor de mușchi cardiace specializate și nu prin nervi, astfel încât sistemul funcționează fără neurotransmițători speciali.

Funcție și sarcină

Una dintre cele mai importante funcții și sarcini ale sistemului de conducere cardiacă este transmiterea ordonată a impulsurilor electrice mai întâi către celulele musculare ale atriilor și apoi către mușchii ventriculari.

În mod normal, impulsurile electrice sunt generate de nodul sinusal din atriul stâng. În interacțiune cu sistemul de conducere a excitației, apare nodul AV și mănunchiul Lui, bătăile inimii normale, cunoscută și sub denumirea de ritm sinusal.În cazul în care nodul sinusal eșuează ca stimulator cardiac sau generează impulsuri care se abat puternic de la modelul normal, celulele sistemului de transmisie pot genera, în general, ele însele impulsuri electrice, care, însă, de obicei nu sunt ordonate și pot duce la o secvență de bătăi cardiace foarte dezordonate, în special în atrii.

Nodul AV poate prelua o funcție de siguranță reală ca stimulator cardiac secundar. Frecvența sa de bază ordonată este de 40 până la 50 de excitații pe minut. Nodul AV preia automat când impulsurile nodului sinusal scad sub frecvența de bază a nodului AV. Dacă nodul AV ar trebui să eșueze și ca protecție, pachetul Lui, care face parte din sistemul de conducere, intră ca stimulator terțiar pentru mușchii ventriculari cu o frecvență de 20 până la 30 de bătăi pe minut. Procesul este cunoscut și sub denumirea de ritmul de înlocuire a camerei.

Formarea excitației și sistemul de conducere a excitației permit menținerea fluxului continuu de sânge în sistemul vaselor de sânge al corpului și adaptarea rapidă la cerințele schimbătoare care apar din diferite activități musculare și tonuri simpatice diferite sau moduri de stres.

Avantajele sistemului semi-autonom dezvoltat de evoluție sunt că secvența bătăilor inimii nu poate fi ușor influențată de alimentele sau toxinele ingerate, ci doar indirect prin intermediul rețelei nervoase simpatice și parasimpatice.

Boli și afecțiuni

Impulsul electric generat de nodul sinusal este transmis mușchilor atriali pe o zonă largă prin intermediul celulelor miocardice specializate înainte ca impulsurile să fie din nou ridicate de nodul AV și transmise la pachetul lui cu întârziere.

Tulburările în transmiterea impulsurilor de contracție apar frecvent. Acestea devin vizibile prin extrasistole, o bătăi neregulate ale inimii sau o frecvență de ritm crescut sau scăzută, precum și un ritm de ritm modificat. Simptomele variază de la inofensiv la sever și imediat care pot pune viața în pericol.

Problemele cu transmiterea impulsului de accident vascular în atrii apar relativ frecvent. Excitațiile se execută apoi într-o manieră dezordonată sau se mișcă într-o mișcare circulară peste atrii, care reacționează cu contracții musculare rapid dezordonate. Cu această fibrilație atrială, pot apărea frecvențe de bătăi de 350 până la 600 Hz, care, totuși, sunt filtrate de nodul AV și, de obicei, „se lasă” la o frecvență de 100 până la 160 și sunt transmise mușchilor ventriculari. Aceasta duce la o pierdere a contracțiilor atriale, care este în mod vizibil asociată cu o pierdere de 15 până la 20 la sută a performanței inimii și poate duce la o suprasolicitare treptată a mușchilor ventriculari.

De asemenea, destul de des - mai ales temporare - aritmii cardiace sunt declanșate de un așa-numit bloc sinoatrial (bloc SA). Ea rezultă dintr-o transmitere întârziată sau întreruptă a impulsului sinusal inițial către mușchii atriilor. Prin urmare, este vorba despre o problemă de conducere a stimulului chiar înainte de a ajunge la nodul AV. Un bloc SA poate avea multe cauze diferite și poate fi, de asemenea, declanșat de o perturbare în compoziția sau concentrația electrolitului. Toate tipurile de tulburări de conducere în atrii sunt rezumate sub termenul sindromul sinusului bolnav.

O tulburare mai puțin frecventă a sistemului de transmitere a stimulului este sindromul Wolff-Parkinson-White, care este o excitație circulară dezordonată între atrii și ventricule. Este cauzată de cel puțin o cale suplimentară între atrii și ventricule, ocolind nodul AV. Deoarece nodul AV este ocolit, impulsurile electrice din ventriculii se pot reîntoarce și în atrii.