enterostomie

A enterostomie este un anus artificial pe peretele abdominal pentru drenarea temporară sau permanentă a conținutului intestinal, după cum poate fi necesar pacienților cu cancer de colon, pacienților cu boli inflamatorii, cum ar fi boala Crohn sau pacienților cu suturi intestinale.

Procedura se desfășoară de obicei sub anestezie generală și, pe lângă riscurile anestezice tipice, este în primul rând asociată cu formarea de hernii interne, pe care un medic cu experiență le poate evita, de obicei, luând măsuri speciale preventive. Enterostomata rămâne permanent sau sunt relocate în câteva săptămâni, mai ales dacă sunt destinate doar ameliorării temporare a unei secțiuni a intestinului.

Ce este enterostomia?

Un enterostom este un anus artificial pe peretele abdominal pentru descărcarea temporară sau permanentă a conținutului intestinal.

Medicul numește un enterostom anus artificial în peretele abdominal, care este utilizat pentru drenarea conținutului intestinal. În acest context, un stomac corespunde întotdeauna unui orificiu gol creat artificial pe suprafața corpului. Stomul enteric roșu și umed iese din peretele abdominal și poate fi aplicat permanent sau ca o soluție temporară.

Medicul diferențiază enterstomata în ileostomate, coecostomate, colostomate și transversostomate, în funcție de secțiunea intestinului utilizat. Ileostomia este cea mai frecventă formă și corespunde unei ieșiri din ileon. În acest scop, se folosește de obicei o buclă profundă a intestinului subțire, prin care descărcarea are loc de obicei prin tavanul abdomenului inferior drept. Atât ileostomia cât și colostomia - o ieșire artificială a colonului - pot fi create temporar sau permanent.

Forma specială a ostomiei transversale este din nou o ieșire artificială din partea de mijloc a colonului, care poate fi, de asemenea, aplicată continuu sau discontinuu. În cele din urmă, medicul înțelege coecostomul ca o descărcare din apendice. În toate cazurile, procedura chirurgicală pentru stabilirea enterstomului poate fi descrisă ca fiind enterostomie descrie. Acest lucru poate fi realizat fie la sfârșit, fie în două moduri. O implementare terminală este necesară dacă părțile din intestin trebuiau îndepărtate în prealabil.

Pe de altă parte, o enterostomie cu două baruri este adesea folosită pentru suturile intestinale care necesită temporar alinare din intestin. În Germania, se estimează că peste 100.000 de persoane cu diferite grupe de vârstă au enterostomate.

Funcția, efectul și obiectivele

Diverse boli pot indica o enterostomie. Procedura are loc cel mai adesea în disfuncții intestinale, pacienți cu cancer de colon sau pacienți cu boală ereditară de polip de colon. Cu toate acestea, carcinoamele într-o locație diferită între piept și pelvis pot face, de asemenea, necesară procedura, de exemplu cancerul vezicii urinare sau uterului.

S-ar putea ca intestinul să fi fost deteriorat de un traumatism anterior, astfel încât medicul a fost nevoit să îndepărteze o parte din acesta, sau o boală inflamatorie, cum este boala Crohn, a provocat daune considerabile anumitor regiuni intestinale. Operația are loc sub anestezie generală. Înainte de operație, medicul atrage poziția ideală a stomacului asupra pacientului, asigurându-se astfel că deschiderea nu provoacă disconfort mai târziu în timp ce stă, stă culcat sau în picioare. De regulă, medicul folosește o incizie abdominală, adică o laparotomie, pentru ou.

Dacă nu este necesară o intervenție chirurgicală majoră, pentru a reloca pacientul este utilizată o procedură minim invazivă în laparoscopie, adică laparoscopie. În cazul unui colostom, stomacul este relocat fără tensiune și într-o poziție ușor proeminentă în mușchiul rectului abdominis drept. Medicul fixează mezenteria colonului pe peretele abdominal. Dacă este necesară o ileostomie, medicul va orienta piciorul de ostomie care furnizează prin protuberanța intestinalului subțire cu o orientare descendentă. El se asigură că stomacul iese la câțiva centimetri deasupra pielii, în caz contrar, secreția intestinului subțire poate provoca iritații ale pielii.

Un enterostom terminal este suturat la exteriorul peretelui abdominal și de obicei nu este relocat. Stomul cu două baruri este de obicei relocat după câteva săptămâni, deoarece această procedură este destinată numai pentru a ușura tulpina intestinului pentru o anumită perioadă de timp. Această operație diferă de procedura descrisă doar prin aceea că intestinul funcțional este îndepărtat de la incizia peretelui abdominal și este prevăzut cu deschiderile respective ale stomacului.

Atât într-o enterostomie dublă, cât și într-o terminală, sistemul relocat corespunde fie unui sistem dintr-o parte, fie de două părți. Într-un sistem dintr-o singură bucată, placa de protecție a pielii și punga formează o unitate. Într-un sistem în două părți, pe de altă parte, medicul atașează placa și geanta separat de tavanul abdomenului.

Vă puteți găsi medicamentul aici

Riscuri, efecte secundare și pericole

În plus față de riscurile convenționale ale anesteziei generale, o enterostomie este asociată în primul rând cu riscul formării herniei interne, adică trecerea viscerelor abdominale printr-o deschidere în peretele abdominal. Acest lucru poate duce, de asemenea, la o deplasare a organelor din abdomen prin stomac. Dacă s-a produs un prolaps intestinal, stoma nu se mai poate închide strâns.

În cazul în care abdomenul este pliat în poziție de șezut, după operație pot apărea vârfuri, pe măsură ce excrețiile se adună în pliuri. În anumite circumstanțe, stomacul se poate deplasa înapoi în abdomen după operație și astfel dispare sub piele. Deși există aceste riscuri, enterostomia este în general considerată o operație relativ sigură care face parte din viața de zi cu zi a unui chirurg. Înainte de operație, un rol major are grijă extinsă a pacientului de către personalul de specialitate. Aceasta include, de exemplu, sfaturi privind alimentația ulterioară, care nu poate fi construită din nou încet și necesită inițial, de exemplu, evitarea alimentelor cu conținut ridicat de grăsimi sau a condimentelor calde.

În funcție de sistemul ales, stoma este echipată ulterior cu o pungă deschisă sau închisă. Pungile deschise sunt golite în mod regulat de către pacient, în timp ce pungile închise sunt aruncate și înlocuite cu saci noi. Această procedură este, de asemenea, explicată pacientului în avans de către personalul de specialitate. Dacă este planificată o mutare înapoi, se poate face o programare acum. Stomul necorespunzător va fi verificat în mod regulat după operație pentru a se asigura că nu alunecă sub nivelul pielii.