Fractură humerală distală

La un Fractură humerală distală este o fractură osoasă care se află în zona extremității inferioare a osului superior al brațului (denumire medicală humerus). La copii, astfel de fracturi sunt cauzate în principal de căderi cu un braț întins, în timp ce la adulți, căderi pe articulația cotului sunt adesea responsabile de fracturile de humer distal.

Ce este o fractură humerală distală?

În contextul unei fracturi humerale distale, fracturile apar în humerus, adulții și copiii fiind afectați de fracturi la diferite viteze. La adulți, fracturile de humer distal reprezintă aproximativ trei la sută din toate fracturile extremităților, în timp ce la copii este de până la zece la sută. Astfel, fractura distală a humerusului este o formă de fractură osoasă.

Fracturile de humer distal sunt fracturi dificil de tratat. Ele apar mai frecvent la copiii cu vârsta cuprinsă între cinci și zece ani, reprezentând aproximativ cinci procente din toate fracturile, dar 80 la sută din toate fracturile la nivelul copiilor.

cauze

Cauzele posibile ale dezvoltării unei fracturi humerale distale pot varia. Ca și în cazul fracturilor care sunt în afara articulației și fracturile articulare parțiale sunt comune, principalele cauze sunt forța directă sau indirectă aplicată osului afectat. Fracturile din afara articulației (fracturi extra-articulare termen medical) sunt împărțite în diferite categorii, în funcție de mecanismul accidentului.

Acestea includ fracturile de extensie mai frecvente și fracturile de flexie, care sunt mult mai puțin frecvente. Majoritatea acestora apar la copii. Dacă fractura humerală distală este o fractură completă a articulației, cauza este aplicarea directă a forței.

Simptome, afectiuni si semne

O fractură de humer distal poate provoca diverse simptome și reclamații pentru pacientul afectat. În primul rând, oamenii suferă de dureri severe. Durerea începe din zona fracturii, dar radiază și poate ajunge mult dincolo de brațul superior.

În aceste condiții, mișcările brațului afectate de fractura de humer distal sunt cu greu posibile. Pe lângă durere, de obicei, umflarea, deformările și crepitația palpabilă și sonoră apar și de regulă. Aceasta se înțelege ca frecarea părților fracturii împreună, care în cele mai multe cazuri este asociată cu dureri severe.

În plus, fractura de humer distal poate fi asociată cu alte plângeri, de exemplu dacă a fost cauzată de cădere și s-au format alte leziuni, de exemplu sub formă de abraziuni sau răni deschise mai mari. Alte simptome care pot apărea în legătură cu o fractură de humer distal sunt, de exemplu, lezarea arterei brahiale din fracturile de extensie.

În plus, o așa-numită contractură Volkmann se poate dezvolta pe partea flexorului din cauza unei leziuni a vaselor și a nervilor. Deteriorarea nervului ulnar și a nervului radial pot fi, de asemenea, efecte secundare care pot apărea cu o fractură de humer distal. Cu toate acestea, acestea sunt rareori observate.

diagnostic

Sunt disponibile diferite metode de examinare pentru diagnosticarea unei fracturi humerale distale. În cele mai multe cazuri, se utilizează o examinare folosind radiografii. Medicul curant efectuează această examinare în două planuri pentru a putea analiza fractura de humer distal din diferite părți. Această metodă de diagnostic este de obicei suficientă pentru a face un diagnostic fiabil și pentru a planifica o posibilă operație.

Pentru alte probleme clinice, este suficient să se diferențieze între câteva forme de fractură. De regulă, se face o distincție între trei forme și anume fracturi (metafize) care afectează osul, fracturi localizate în capsula articulară (intra-articulară) sau în afara articulației (extraarticulare). Această clasificare s-a dovedit pe termen lung și este folosită de majoritatea medicilor.

În timpul examenului clinic, trebuie verificate circulația sângelui, sensibilitatea și funcțiile motorii ale brațului afectat, precum și mâinile și degetele. Diagnosticele corespunzătoare legate de fractura de humer distal sunt confirmate cu ajutorul razelor X.

complicaţiile

Fractura distală a humerusului este o fractură osoasă complicată care se întâlnește mai rar la capătul inferior al humerusului. Aceste fracturi ale membrelor apar mai ales la căderea cu un braț întins sau pe articulația cotului. Simptomul este mai probabil să apară la copii decât la adulți.

Persoanele afectate suferă de dureri severe care se extinde bine peste umăr. Brațul cu greu poate fi mișcat și este aliniat greșit. La palpare, se pot auzi zgomote de zgomot din părțile fracturii. Umflarea și vânătăile apar și ele, mai ales dacă artera brațului superior a fost rănită.

Dacă simptomul nu este tratat cât mai curând posibil, complicațiile vor crește. Simptomele concomitente, cum ar fi abraziuni severe sau răni deschise, pot fi infectate. Nervii și vasele de sânge din partea flexorului brațului pot fi deteriorate definitiv. Consecințele sunt tulburări circulatorii și de sensibilitate, dar și leziuni motorii permanente, care se extind în degete.

Fractura distală a humerusului include diferite tipuri de fracturi care pot afecta una sau mai multe oase și capsula articulară. Măsurile imagistice clarifică tipul de pauză pentru măsura operativă. Operația fracturii de humer distal este adesea complicată. Mantaua de țesuturi moi trebuie să poată forma o nouă legătură stabilă cu structura osoasă și trebuie să se realizeze o reconstrucție a suprafeței articulare adecvată. Apoi, pacientul trebuie să fie fizioterapie.

Când trebuie să te duci la doctor?

Dacă se suspectează o fractură de humer distal, trebuie consultat imediat un medic, care poate clarifica simptomele și, dacă este necesar, trata-le direct. Dacă suferiți dureri severe la nivelul brațului superior după o cădere sau accident, cel mai bine este să apelați direct la un medic de urgență.

Umflarea, alinierea eronată sau sângerarea indică, de asemenea, o urgență medicală care trebuie clarificată imediat. Cel mai târziu când se observă simptomele unui șoc, numărul de urgență trebuie format imediat. Abraziunile deschise pot fi uneori auto-tratate.

Cu toate acestea, din cauza riscului de infecție singur, această sarcină trebuie lăsată medicului. Dacă nervii sau vasele au fost rănite, acesta trebuie tratat în spital în orice caz. În caz contrar, simptomele vor crește și se pot produce daune motorii permanente, care se pot extinde de la umăr până la degete.

În cazul leziunilor nervoase, poate fi necesar un tratament fizioterapeutic suplimentar. Medicul responsabil ar trebui să răspundă cel mai bine la ce măsuri specifice trebuie luate pentru a restabili mobilitatea și performanța brațului superior.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Tratament și terapie

Sunt disponibile diferite metode pentru tratamentul unei fracturi de humer distal. Acestea sunt utilizate în funcție de tipul de fractură și de severitatea fracturii.

În majoritatea cazurilor, fractura de humer distal este tratată chirurgical prin aplicarea unei fixări a plăcii sau, alternativ, a unei fixări cu șurub. Dacă fracturile sunt deosebit de complexe și nu mai permit reconstrucția, tratamentul cu proteza articulară a cotului trebuie luat în considerare în cazuri individuale.

Posibilitatea unui tratament conservator este mult mai puțin frecventă în prezența unei fracturi humerale distale. Pentru aceasta, fragmentele de fractură nu trebuie deplasate de la poziția inițială și nu trebuie să existe instabilitate. În terapia conservatoare, se aplică o forță superioară a brațului pentru o perioadă de trei până la șase săptămâni. Dacă copiii au o fractură humerală distală, prognosticul este de obicei bun.

Perspective și prognoză

Fractura distală de humerus se vindecă bine în majoritatea cazurilor. Copiii au cele mai bune perspective prognostice și pot fi adesea lipsiți de simptome pentru viață după vindecare. Cu cât pacientul este mai în vârstă, cu atât fractura se vindecă. În general, procesul de vindecare este mai lung și există deseori restricții în ceea ce privește intervalul de mișcare.

La copii, complicații și leziuni consecințe pot apărea dacă placa de creștere a fracturii de humer distal este afectată. Aceasta duce la probleme cu reducerea și poate afecta negativ prognosticul foarte favorabil.

Adulții suferă din ce în ce mai mult de restricții permanente de mișcare, deoarece oasele nu mai cresc împreună în forma lor naturală odată cu creșterea vârstei. Pe lângă restricțiile de mobilitate, se poate aștepta o pierdere a nivelului obișnuit de performanță sau sensibilitate la intemperii. Cu toate acestea, pacientul atinge o bună calitate a vieții cu fractura de humer distal și nu trebuie să se aștepte la paralizie sau restricții similare.

Adesea, există posturi proaste sau modificări ale secvențelor obișnuite de mișcare. Acestea sunt necesare pentru a evita sau reduce leziunile musculare, tendonice sau nervoase. Prin antrenamente și exerciții direcționate, pacientul poate învăța să-și streseze altfel corpul. Acest lucru îmbunătățește bunăstarea generală și atenuează reclamațiile existente. Acest proces durează câteva luni până când pacientul este aproape fără simptome.

profilaxie

La fel ca în cazul majorității fracturilor, cea mai bună metodă de a preveni o fractură de humer distal este printr-o atenție sporită asupra activităților potențial periculoase. Protecțiile articulare corespunzătoare trebuie purtate, în special în sporturile în care pot apărea mai multe căderi. Cu o forță suficientă, chiar și acestea nu pot garanta protecția împotriva unei fracturi de humerus distal.

Dupa ingrijire

În cele mai multe cazuri, pacientul are foarte puține măsuri sau opțiuni pentru îngrijirea de urmărire disponibile pacientului, astfel încât detectarea timpurie trebuie efectuată în primul rând pentru a preveni complicațiile sau restricțiile suplimentare în mișcare. Cu cât fractura humerală este mai devreme diagnosticată și tratată, cu atât este mai bine cursul ulterior al acestei boli.

Vindecarea de sine nu poate apărea, astfel încât este necesară o vizită la medic. În cele mai multe cazuri, fractura humerus este tratată cu ajutorul intervențiilor chirurgicale care sunt destinate să atenueze permanent simptomele. Este indicat ca cei afectați să se odihnească după o astfel de operație și să o ia cu ușurință un timp. Abține-te de la efort sau alte activități stresante.

Mai presus de toate, zona afectată de pe corp nu trebuie stresată inutil. În plus, măsurile de fizioterapie sunt de obicei foarte utile. De regulă, persoana afectată poate, de asemenea, să efectueze multe exerciții dintr-o astfel de terapie în propria casă și, astfel, să accelereze procesul de vindecare. În cele mai multe cazuri, fractura humerală nu reduce speranța de viață a persoanei afectate.

Puteți face asta singur

Dacă există o fractură de humer distal, brațul în cauză este imobilizat timp de câteva săptămâni. Acest lucru se face de obicei cu tencuiala din Paris. Drept urmare, viața de zi cu zi este sever restricționată, deoarece mișcările sunt posibile doar cu celălalt braț.

Odihna prescrisă este foarte importantă, pentru că, în caz contrar, brațul nu se poate vindeca neîntrerupt. Din acest motiv, poziția brațului ar trebui să rămână întotdeauna pe partea superioară a corpului - chiar și noaptea. Acest lucru nu este întotdeauna ușor - dar nu există nicio alternativă.

Odată ce fractura s-a vindecat și turnarea este îndepărtată, este crucial să reactivăm brațul cu ajutorul unor măsuri fizioterapeutice. Acest lucru trebuie făcut treptat. Cererile excesive în viața de zi cu zi ar trebui evitate cu orice preț.

În cele mai multe cazuri, durează câteva luni până când brațul este din nou complet rezistent. La început, pot fi ridicate doar obiecte ușoare și lucrări ușoare.

Oricine a făcut sport înainte ar trebui să aștepte atâta timp cât recomandă medicul. Acest lucru poate dura patru până la șase luni. Nu este neobișnuit să treacă aproximativ un an înainte ca brațul să fie din nou complet funcțional. Dacă vremea se schimbă, fostul punct de pauză poate fi vizibil încă de câțiva ani.