Sindromul piciorului diabetic

sindromul piciorului diabetic este o complicație severă a diabetului zaharat, în care fie nervii, fie vasele de sânge din picior sunt deteriorate. Acest lucru poate duce la tulburări circulatorii și / sau plăgi sub presiune. În cazuri grave, funcționalitatea piciorului poate fi grav afectată; uneori apar chiar amputări.

Ce este sindromul piciorului diabetic?

Sindromul piciorului diabetic nu este neobișnuit la pacienții cu diabet zaharat. Este împărțit în două categorii diferite. Sindromul neuropatic al piciorului este o afectare a nervilor care provoacă apariția apariției, amorțeli sau ulcere la nivelul piciorului.

Mușchii sunt slăbiți și funcționalitatea piciorului este afectată. În piciorul ischemic, fluxul de sânge la picior este perturbat. Drept urmare, anumite părți ale țesutului afectat pot muri și, în cel mai rău caz, trebuie amputate.

Piciorul neuropatic apare semnificativ mai frecvent decât piciorul ischemic; raportul este în jur de 70% până la 30%. Tratamentul medical necesar depinde de tipul sindromului piciorului diabetic.

cauze

Cauzele sindromului piciorului diabetic sunt inițial o boală de bază existentă, diabetul zaharat. Mai ales pacienții al căror nivel de zahăr din sânge este permanent ridicat sau supus unor fluctuații puternice suferă de așa-numitul picior diabetic.

Nivelul excesiv de ridicat de glucoză din organism perturbă metabolismul, care dăunează pe termen lung nervilor, arterelor și vaselor de sânge. În cazul fumatului diabetic, riscul apariției sindromului piciorului diabetic este din nou crescut, deoarece circulația sângelui este afectată de nicotină.

Simptomele pot fi agravate de încălțăminte prea strânsă, deoarece apar puncte de presiune sau ulcere din cauza percepției incorecte a durerii, dar nu sunt recunoscute din timp.

Simptome, afectiuni si semne

Cu acest sindrom, cei afectați suferă de plângeri grave care limitează și reduc semnificativ calitatea vieții. În primul rând, în primul rând, există tulburări semnificative în circulația sângelui, care apare mai ales la nivelul picioarelor și picioarelor. Acest lucru poate duce la tulburări de sensibilitate sau chiar paralizie în aceste zone, astfel încât persoanele afectate adesea suferă de mobilitate restrânsă și sunt dependente de ajutorul altor persoane în viața lor de zi cu zi.

Viața de zi cu zi a persoanei în cauză este mult mai dificilă. Irosirea musculară poate apărea și în picioare, astfel încât chiar și atunci când mergeți sau stând în picioare, pot apărea dureri severe în picioare și, de asemenea, în picioare. Durerea poate apărea și noaptea și poate duce la probleme de somn și iritabilitate la persoana în cauză.

Mai mult, la nivelul picioarelor apar diverse inflamații și infecții, care pot provoca chiar ulcere. Acestea sunt asociate cu durere severă și roșeață. Picioarele celor afectați sunt adesea reci, deoarece nu sunt furnizate cu suficient sânge. În cazuri severe, piciorul trebuie chiar amputat dacă tratamentul direct al simptomelor nu este posibil.

Diagnostic și curs

Riscul de a suferi de o rană slab vindecătoare este deosebit de mare dacă circulația sângelui este afectată în același timp. Plăgile profunde (ulcerații) se pot extinde din ce în ce mai mult în picior și pot fi, de asemenea, colonizate cu germeni MRSA, care pot preveni îngrijirea și vindecarea normală a plăgilor.

Deoarece sindromul piciorului diabetic este o boală fără o imagine clinică uniformă, este important pentru medicul curant să vorbească mai întâi cu pacientul. Ulterior, examinările vizate pot fi utilizate pentru a verifica sensibilitatea la durere sau starea arterelor.

O radiografie a picioarelor poate fi de asemenea utilă. Cursul bolii depinde de tipul sindromului piciorului diabetic. Piciorul neuropatic poate fi de obicei tratat bine, cu condiția ca ulcerul să nu fie prea sever. În cazul picioarelor ischemice, pe de altă parte, există riscul ca o parte a piciorului să fie amputată dacă alimentarea cu sânge este slabă mult timp.

complicaţiile

Sindromul piciorului diabetic este una dintre complicațiile tipice ale diabetului zaharat de lungă durată. Datorită concentrației crescute permanent a zahărului, vasele mai mici sunt restricționate în timp, ceea ce perturbă fluxul de sânge și duce la reducerea alimentării cu diferite organe. Nervii, în special, sunt afectați de un aport insuficient (neuropatie diabetică).

Aceasta duce la moartea nervilor. Stimulii la atingere și durere nu mai pot fi percepuți corect. Acest lucru duce la complicații, în special pe picior, deoarece rănile nu sunt percepute în mod corespunzător, care pot întotdeauna mări în curs și distrug ireversibil țesutul. În cel mai rău caz, piciorul poate muri și trebuie amputat (sindromul piciorului diabetic).

În plus, rana poate fi infectată. Inflamația rezultată se poate răspândi sistemic și poate duce la sepsis. Acest lucru poate degenera în șocuri care pot pune viața în pericol, ceea ce poate duce la insuficiența multiplă a organului. Retina poate fi afectată și de diabet (retinopatie diabetică).

Aceasta duce la o viziune afectată la persoana afectată, ceea ce poate duce chiar la orbire. În plus, rinichii sunt de obicei afectați de diabet (nefropatie diabetică). Acest lucru poate eșua în timp, iar calitatea vieții este afectată. În unele cazuri, dializa sau chiar un transplant este necesară.

Când trebuie să te duci la doctor?

Sindromul piciorului diabetic este una dintre cele mai grave complicații pe care le poate avea diabetul zaharat. Dacă concentrația de zahăr în sânge este prea mare, vasele mai mici se restrâng, ceea ce duce la o aprovizionare insuficientă a nervilor și țesutului din picior. Cei afectați trebuie să consulte un medic la primul semn al unui picior diabetic. Dacă tulburarea nu este tratată în mod adecvat în timp util, riscul ca piciorul să fie amputat în cele din urmă crește semnificativ.

În stadiile incipiente, piciorul diabetic devine vizibil prin următoarele simptome: tulburări circulatorii care sunt însoțite de furnicături și amorțeală, picioare constant reci, formarea crescută a calusurilor, ulcerații mici sau alte inflamații care se răspândesc pe picior sau degetele de la picioare.

Aceste simptome, dintre care majoritatea sunt complet inofensive pentru persoanele sănătoase, trebuie să fie prezentate în mod necesar unui medic în diabetici. Din cauza circulației slabe a sângelui în picioare, chiar răni mici sau porumb nu se vindecă singure. În schimb, există adesea o colonizare puternică a rănilor cu bacterii și o progresie permanentă a inflamației.

Chiar și leziunile mici ale piciorului diabeticilor trebuie, prin urmare, dezinfectate și tratate profesional. Un pacient ar trebui să facă acest lucru sub îndrumarea și supravegherea unui medic, mai ales că deseori trebuie prescrise suplimentar antibiotice. De asemenea, medicul va explica pacientului orice alte măsuri preventive necesare.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Tratament și terapie

Odată ce medicul curant a stabilit ce tip de sindrom de picior diabetic este în cazul individual, el poate iniția terapia adecvată. Piciorul neuropatic este tratat în primul rând astfel încât rănile care au apărut sunt dezinfectate și bandajate.

Nu puneți presiune asupra ulcerelor. Antibiotice sunt de obicei prescrise pentru a ajuta. Odată ce rănile s-au vindecat, pielea de la picioare are nevoie de îngrijire constantă și cremă. O cremă care conține uree este deosebit de potrivită pentru acest lucru. Acest lucru împiedică pielea să se usuce, astfel încât să nu se formeze ulcere noi.

În plus, pantofii largi și respirabili trebuie purtați întotdeauna. Pot fi necesare încălțăminte ortopedice speciale. Un picior ischemic este tratat cu medicamente care cresc fluxul de sânge. Un bypass poate fi, de asemenea, utilizat în anumite circumstanțe. Dacă deteriorarea țesutului este deja avansată, poate fi necesară amputarea părților afectate. Adesea degetele de la picioare sunt afectate; În cel mai rău caz, întregul picior inferior poate fi îndepărtat.

Practic, cu toate acestea, ar trebui să vă asigurați din timp că nivelul de zahăr din sânge nu este permanent ridicat. Cel mai târziu când apare un sindrom al piciorului diabetic, este necesar să se regleze nivelul de zahăr din sânge, astfel încât boala să nu se agraveze.

Perspective și prognoză

Perspectiva vindecării pentru sindromul piciorului diabetic depinde de gravitatea simptomelor. Cu cât simptomele sunt mai pronunțate, cu atât este mai defavorabil cursul ulterior. Dacă pacientul suferă și de o perturbare a fluxului sanguin, prognosticul se agravează și mai mult.

În cazuri grave, are loc amputația. Se face o distincție între îndepărtarea degetelor de la picioare, părți ale piciorului sau amputații inferioare și superioare ale piciorului. Purtând încălțăminte adecvată sau îngrijire adecvată pentru picioare, pacientul poate contribui el însuși la îmbunătățirea reclamațiilor existente. Cu masajele picioarelor pentru pacienții cu diabet zaharat, circulația sângelui este stimulată și promovată în mod special.

Leziunile la nivelul piciorului sunt mai frecvente cu încălțămintea strânsă sau corpurile străine din pantofi. Acestea au o influență proastă asupra prognozei. Vindecarea punctelor de presiune este mai dificilă la diabetici, deoarece există tulburări circulatorii crescute.

Prognosticul este deosebit de nefavorabil la pacienții care suferă de simptome neuropatice și vasculare. În majoritatea acestor cazuri, piciorul trebuie amputat. În aproximativ jumătate din toate cazurile, după patru ani, amputația primului picior este urmată și de o amputație a celui de-al doilea picior. Aceasta are o influență puternică asupra calității vieții și promovează apariția bolii mintale.

profilaxie

Sindromul piciorului diabetic poate fi prevenit în special prin renunțarea la țigări și menținerea unui nivel stabil al glicemiei. În plus, pielea picioarelor trebuie să fie întotdeauna bine cremată și îngrijită, chiar dacă nu există simptome. De asemenea, ar trebui să fiți atenți la încălțăminte și ciorapi largi și confortabili. Exercițiile de flexibilitate cu picioarele pot fi efectuate în mod regulat pentru a ajuta la prevenirea dezvoltării unui sindrom de picior diabetic la timp.

Dupa ingrijire

Îngrijirea de urmărire a sindromului piciorului diabetic diferă în funcție de severitatea și metoda de tratament. În orice caz, este important să vă prezentați periodic cu un podiatru și un diabetolog pentru a preveni complicațiile ulterioare. Dacă rana este superficială, de obicei este suficient să alinați piciorul până când s-a vindecat complet. Pantofii pentru reducerea presiunii pot contribui la acest lucru. În plus, cremele și unguentele prescrise trebuie utilizate conform indicațiilor medicului.

Dacă rana se infectează, trebuie luate întotdeauna antibiotice prescrise conform indicațiilor medicului. Acest lucru se aplică și în cazul în care simptomele unei infecții nu mai sunt recunoscute. Consultați un medic înainte de a opri antibiotice. Dacă părțile piciorului au fost amputate, este necesară o îngrijire specială. În primele zile după operație, zona relevantă nu trebuie subliniată.

După aceea, este necesară o fază de reabilitare. Lungimea lor depinde de cât de mult din picior rămâne după amputație. Un fizioterapeut antrenează, de asemenea, percepția și mobilitatea membrului rezidual. Aceasta este utilizată pentru o mai bună manipulare a unei proteze ulterioare. Rana chirurgicală trebuie îngrijită în conformitate cu indicațiile medicului. Dacă este necesar, trebuie luate și antibiotice.

Puteți face asta singur

O adaptare a comportamentului în viața de zi cu zi și măsurile de auto-ajutor ar trebui să înceapă deja înainte de sindromul piciorului diabetic, deoarece în majoritatea cazurilor boala este cauzată de o concentrație slab controlată a zahărului din sânge în diabetul zaharat. O concentrație permanent ridicată și puternic fluctuantă a zahărului din sânge duce la deteriorarea pereților vaselor arterelor și venelor, precum și la deteriorarea nervilor, astfel încât neuropatiile se pot dezvolta și la nivelul picioarelor.

Dacă diabetul a fost deja diagnosticat, monitorizarea și controlul strict al concentrației de zahăr din sânge ca măsură de auto-ajutor este foarte eficientă în prevenirea sindromului piciorului diabetic, pe cât posibil. Măsurile preventive sunt independente de dacă diabetul diagnosticat este dobândit de tip 2 sau de tipul 1 și determinat genetic și mult mai rar.

O altă măsură de precauție se referă la fumători și iubitori de băuturi alcoolice. Fumatul și consumul excesiv de băuturi alcoolice cresc efectele negative ale concentrațiilor fluctuante și, în general, prea mari ale glicemiei. Prin urmare, este recomandabil să mențineți consumul de fumat și alcool la minimum sau să vă abțineți de la consumul de nicotină.

Îngrijirea pielii bine coordonată are, de asemenea, un efect preventiv, ceea ce îngreunează pătrunderea germenilor patogeni în piele și provoacă infecții sau atac fungic. Pentru auto-observarea și depistarea precoce a sindromului piciorului diabetic, este util să verificați umflarea picioarelor în fiecare zi, deoarece acesta este un indicator și simptom precoce al debutului bolii.