Obstrucție intestinală (ileus)

A Obstructie intestinala sau ileus este o boală acută a intestinului care poate pune viața în pericol. Aceasta închide colonul sau intestinul subțire, astfel încât niciun aliment digerat nu poate fi transportat mai departe. De obicei, afecțiunile funcționale sau mecanice sunt cauza. Semnele tipice de obstrucție a barajului sunt dureri abdominale severe și vărsături. În plus, persoana afectată nu este în stare să defecă.

Ce este o obstrucție intestinală (ileus)?

Simptomele unui ileus depind în mod crucial de tipul obstrucției intestinale și de localizarea acestuia. Principalul simptom al ileusului mecanic este asemănător colicilor, adică dureri abdominale asemănătoare crampelor.
© Henrie - stock.adobe.com

O obstrucție intestinală sau ileus este o imagine clinică care pune în pericol viața în care funcția naturală a intestinului gros sau a intestinului subțire este complet întreruptă în cel puțin o trecere.

Intestinul are funcția de a ghida pulpa alimentară prin corp și, prin urmare, de a elimina nutrienți valoroși din alimente și de a le adăuga la organism. Restul este excretat ca fecale într-un sistem sănătos.

Datorită unei treceri intestinale întrerupte în cazul unei obstrucții intestinale, atât pulpa alimentară care nu este transmisă, cât și masele de sucuri digestive se colectează în buclele intestinale și provoacă dureri extreme. Apa prinsă nu poate fi eliberată înapoi în corp în caz de obstrucție intestinală.

cauze

Obstrucția intestinală este împărțită în două categorii. Există obstrucția mecanică a intestinului și obstrucția paralitică a intestinului. Cu o obstrucție intestinală paralitică, funcția intestinală este paralizată. În cele mai multe cazuri, acest lucru se întâmplă deoarece a existat o inflamație anterioară în abdomen. O cauză comună este o inflamație a cavității abdominale.

Alte motive pentru o obstrucție intestinală paralitică sunt otrăvirea cu efecte paralizante asupra organismului și tulburări circulatorii care duc o secțiune a intestinului la un stop. Obstrucția intestinală mecanică poate fi cauzată de obstrucții la nivelul tractului digestiv. Aceste obstacole pot avea o varietate de origini, de la resturi de fecale și pietre la fiere până la îngustarea cauzată de tumori sau ca urmare a bolii Crohn.

Una dintre cele mai frecvente cauze ale obstrucției intestinale mecanice este adeziunea în abdomen. Inflamația severă, vindecată, precum și cicatricile chirurgicale interne pot duce la exces de șuvițe care se înfășoară în buclele intestinale, care le înghesuie sau le constrâng și blochează astfel fluxul sistemului digestiv, ceea ce provoacă obstrucția intestinală.

Simptome, afectiuni si semne

Simptomele unui ileus depind în mod crucial de tipul de obstrucție intestinală și de localizarea acestuia. Principalul simptom al ileusului mecanic este asemănător colicilor, adică dureri abdominale asemănătoare crampelor. Mușchii intestinali încearcă să depășească obstacolul din intestin cu o activitate crescută. Ca expresie a activității crescute, zgomotele intestinale crescute pot fi înregistrate cu stetoscopul.

Este diferit cu ileusul paralitic. Deoarece nu există activitate intestinală aici, zgomotele intestinale obișnuite sunt adesea complet absente, iar simptomele durerii sunt mai puțin pronunțate. În ambele cazuri, rezultă retenția de scaun și vânt. Pântecele apare balonat (meteorism).

Alte simptome, în special ileusul mecanic, sunt greața și vărsăturile. Cu cât este mai mare obstrucția în intestin, cu atât va începe voma mai devreme și mai violent. Simptomele ileusului paralitic sunt în general similare cu cele ale ileusului mecanic, dar severitatea lor este mai puțin dramatică.

Ileusul paralitic este adesea însoțit de sughiț. La început, durerea unei obstrucții intestinale este de obicei ușor de localizat. În acest proces, răspândirea bacteriilor din abdomen duce la inflamația peritoneului. Acest lucru este arătat de un perete abdominal la fel de greu ca o placă și durere difuză în întreaga zonă abdominală.

curs

Cursul tipic al bolii cu obstrucție intestinală începe cu vărsături, dureri abdominale severe și lipsa mișcărilor intestinale.

În cazul obstrucției mecanice a intestinului, mișcarea intestinului poate duce la o supraactivitate anterioară în care buclele din jurul obstrucției intestinale efective lucrează mai greu. În cazul obstrucției intestinale paralitice, pe de altă parte, nu se aud de obicei zgomote intestinale.

Pe măsură ce procesul progresează, intestinul se umple de gaze, iar stomacul devine dur și încordat, iar durerea crește semnificativ.

Pulpa alimentară care nu este excretată poate trece prin pereții intestinali în cavitatea abdominală, iar bacteriile pot duce atât la peritonită cât și la otrăvirea organismului de bacteriile care scapă.

complicaţiile

O obstrucție intestinală este asociată cu diverse complicații. În primul rând, există riscul ca intestinul sau peritoneul să se sfâșie și agenții patogeni să intre în intestine. Acest lucru poate duce la fistule, abcese și inflamații, care conduc acut la greață și vărsături. Mai târziu, există riscul de durere cronică și pot apărea tulburări de vindecare a rănilor.

Dacă secrețiile (sucul gastric, bila) nu mai pot fi absorbite, apare deshidratarea. Este rezultatul scăderii producției de urină, șocului și îngroșării sângelui. O obstrucție intestinală mecanică poate duce la oboseala mușchilor intestinali și, astfel, la o oprire a funcției intestinale.

Dacă este lăsat netratat, acest lucru duce la simptome de intoxicație severă și, în final, la insuficiență multiplă a organului și șoc circulator. În cazuri mai puțin severe, se produce descompunerea bacteriană a conținutului intestinal. Ca urmare, peretele intestinal este slăbit și mai puțin rezistent la toxine și bacterii.

Presiunea crescută pe peretele intestinal poate duce la o suboferta intestinului. Ca urmare, poate apărea peritonită și anumite părți ale intestinului pot muri. Adesea există și adeziuni ale buclelor intestinale și ale altor organe abdominale. Acest lucru poate provoca o altă obstrucție a intestinului.

Când trebuie să te duci la doctor?

Medicul trebuie să examineze și să clarifice o senzație persistentă de presiune sau plinătate în abdomen care durează câteva zile. Există motive de îngrijorare dacă nu există nicio mișcare intestinală pe o perioadă lungă de timp, în ciuda unui aport adecvat de lichide sau a consumului de alimente evacuate.

Trebuie să fie consultat un medic pentru a exclude alte boli. Flatulența, durerile abdominale sau durerile de stomac și vărsăturile fecale sunt neobișnuite și trebuie verificate de un medic. Dacă simptomele persistă sau dacă cresc în intensitate, este necesară de urgență vizita unui medic. Întrucât o obstrucție intestinală este o urgență medicală, un medic de urgență trebuie apelat imediat în caz de durere severă, crampe sau sângerare. Dacă există zgomote necunoscute în stomac sau în intestine, acestea trebuie verificate de un medic.

Dacă sistemul circulator nu reușește, energia disponibilă în organism dispare și nivelul obișnuit de performanță scade, trebuie consultat un medic. Dacă apar tulburări de somn, sarcinile de zi cu zi nu mai pot fi efectuate sau temperatura corpului crește, acest lucru este considerat îngrijorător. Trebuie consultat un medic imediat ce disconfortul persistă mai multe zile sau crește continuu. Dacă există probleme de locomoție din cauza reclamațiilor existente, este necesară o examinare medicală extinsă.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Tratament și terapie

În cazul obstrucției intestinale, internarea în spital este inevitabilă. Ca primă metodă de tratament, trebuie să se asigure că intestinul este ușurat. Un nas gastric este plasat prin nas, care conduce pulpa și excesul de acid stomac la exterior. Adăugarea de alimente trebuie oprită imediat, dar lichidele și electroliții trebuie administrate intravenos. În majoritatea cazurilor, o obstrucție intestinală necesită intervenție chirurgicală.

În cazul obstrucției intestinale în zona intestinului gros și mai ales în cazul blocării mecanice a unei zone, trebuie efectuată o operație imediată de urgență a obstrucției intestinale, deoarece reprezintă o situație acută care poate pune viața în pericol. Intervenția chirurgicală pentru o obstrucție intestinală se realizează printr-o laparotomie, o incizie abdominală cu suprafață mare. În cazul obstrucției mecanice a intestinului, se verifică buclele individuale și se îndepărtează șuvițele.

În cazul obstrucției intestinale paralitice cauzată de inflamație, este posibil ca o parte din intestin să fie eliminată dacă nu își poate relua funcția după obstrucția intestinală.

Perspective și prognoză

Obstrucția intestinală (ileus) este o afecțiune care poate pune viața în pericol, care duce la moarte fără tratament imediat. De asemenea, prognosticul depinde de mărimea secțiunii afectate a intestinului, de tipul de ileus și de când a început tratamentul. În general, aproximativ 25 la sută dintre pacienții care suferă de obstrucție intestinală mor. Dacă tratamentul are succes, cu toate acestea, consecințele unei obstrucții intestinale se vindecă complet.

Cu toate acestea, supraviețuirea sau vindecarea fără consecințe nu poate fi întotdeauna garantată în ciuda tratamentului imediat de urgență. Dacă chimia nu mai poate fi transportată în intestin, există o creștere periculoasă a presiunii asupra peretelui intestinal. Această creștere a presiunii provoacă leziuni la nivelul mucoasei, ceea ce poate duce în cele din urmă la necroză (moartea) întregii zone ale intestinului. Când părți ale mucoasei intestinale mor, intestinul se poate sparge. Hrana digerată, care este intercalată cu bacteriile, apoi migrează în cavitatea abdominală.

Drept urmare, se dezvoltă o inflamație care pune în pericol viața peritoneului (peritonită). Pe de o parte, aceasta duce la o pierdere periculoasă de lichide și electroliți, iar pe de altă parte, cavitatea abdominală este inundată de bacterii și toxine ale acestora. Pierderea lichidelor poate duce la șocuri circulatorii periculoase cauzate de o scădere rapidă a tensiunii arteriale. Toxinele bacteriene pot intra și în sânge și pot provoca șoc septic. Fără tratament, această dezvoltare poate duce rapid la moarte din cauza insuficienței multiple a organului.

Dupa ingrijire

După terapia acută (OP) a obstrucției intestinale, este esențial să acordați atenție dietei în îngrijirile ulterioare. Imediat după operație, pacientul primește mai întâi perfuzii, astfel încât cerințele sale de fluid, nutrienți și energie sunt reglate din nou lent. Apoi, încet și ușor, cu alimente pastoase, alimente cu conținut scăzut de fibre și ușor digerabile, dieta normală este reconstruită.

Are un efect de susținere dacă alimentele normale sunt purificate inițial. Mai mult, următoarele comportamente trebuie luate în considerare după o obstrucție intestinală, cum ar fi mâncarea lentă și mestecarea minuțioasă. Mai multe mese mici pe zi (cinci până la șase) ar trebui să fie preferate, în timp ce alimentele care provoacă gaze (linte, fasole, varză) trebuie evitate. Acest lucru se aplică și în cazul în care nu folosiți nuci sau fructe care se frământă (ananas, portocale, mango).

Legumele și fructele trebuie curățate înainte de consum. Un jurnal alimentar ajută la aflarea alimentelor care sunt deosebit de bune sau deosebit de slab digerabile. După un timp, când sistemul intestinal și-a revenit, poate începe să încerce alimentele mai greu de digerat. O dietă echilibrată și controlată este cea mai bună îngrijire și prevenire în cazul obstrucției intestinale.

Trebuie asigurate mișcări intestinale regulate. Când intestinul și-a revenit, alimentele bogate în fibre ajută sistemul digestiv să continue. De asemenea, este important să vă asigurați că există suficient aport de lichide - cel puțin 1,5 litri pe zi, apă, ceai (neindulcit); Dacă dieta este foarte bogată în fibre, cantitatea de lichide trebuie crescută.

Puteți face asta singur

O obstrucție intestinală este practic o urgență medicală care, în cel mai rău caz, poate fi fatală. Odată ce a avut loc o obstrucție intestinală, persoana afectată are nevoie cât mai curând de intervenție medicală intensă, astfel încât scaunul să poată funcționa din nou și, în cel mai rău caz, nu are loc perforația. În acest sens, auto-ajutoare în viața de zi cu zi cu o obstrucție intestinală, din păcate, nu este absolut posibil.

Dacă simptome precum durere abdominală severă, senzație de presiune și digestie nu mai există sau doar cantități mici de scaun fermentat subțire sunt severe, nu ar trebui să încercați să vă vindecați cu remedii casnice. Așteptați și vedeți sau utilizați laxative convenționale dacă aveți o obstrucție intestinală. Pasajul intestinal este închis și poate fi necesar să fie tratat chirurgical. Petrecerea timpului sau consumul de alimente bogate în fibre pot înrăutăți lucrurile.

În acest sens, singurul lucru rămas în domeniul autosugerării atunci când vine vorba de obstrucția intestinală este să se asigure din timp că digestia rămâne curgătoare. Pe de altă parte, trebuie consultat imediat un medic dacă există simptome care fac posibilă o obstrucție intestinală. Dacă aveți simptome precum vărsături, trebuie să vă avertizați imediat un medic de urgență.